陳能鳳

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

陳能鳳

目的分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效。方法選取2010年1月至2013年1月來(lái)本院就診的128例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組64例采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組64例采用硫酸鎂治療，觀察兩組的治療前后的降壓效果和妊娠結(jié)局變化。結(jié)果兩組治療后的舒張壓和收縮壓均明顯低于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征療效確切，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；療效觀察

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2013年1月來(lái)本院就診的128例妊娠高血壓綜合征患者，年齡20～36歲，平均年齡28.5歲；除外腎炎、糖尿病和慢性高血壓患者，128例患者中輕度高血壓者62例，中度高血壓者42例，高度高血壓者24例；其中初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；孕周28～36周，平均31.5周，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，每組64例，兩組患者的年齡、孕周、臨床分期及病史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患者均用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)照組用25%硫酸鎂70 ml+5%葡萄糖500 ml/d靜脈滴注，以1.0 g/h的速度滴完，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片30 mg，1次/d口服。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的收縮壓、舒張壓，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒死亡發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.2兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血4例、胎盤早剝0例、早產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)5例，新生兒死亡0例，對(duì)照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例、胎盤早剝3例、早產(chǎn)6例、剖宮產(chǎn)10例，新生兒死亡1例，由此可見觀察組的各項(xiàng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓疾病多發(fā)生在妊娠24周以后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐甚至昏迷，甚至母嬰死亡，是孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。目前妊娠高血壓綜合征的治療方法主要是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、中醫(yī)針灸治療等對(duì)癥治療[2]。治療的關(guān)鍵是迅速將血壓降至正常水平，同時(shí)改善心、腦、腎、子宮等重要器官的血液循環(huán)，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證母嬰的安全。降壓藥物雖然可以有效降低血壓，然而同時(shí)也會(huì)減少重要器官的血流量，特別是子宮胎盤的血流量，從而對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)性[3]。硫酸鎂能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，故能有效地預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，促進(jìn)血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素，解除小動(dòng)脈痙攣，降低血壓；而且鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，可以有效地消除水腫，降低中樞神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到制止抽搐的目的[4]。硫酸鎂對(duì)中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，能使心肌、血管平滑肌和骨骼肌松弛，從而使肌肉松弛和血壓下降，是理想的解痙藥物，對(duì)妊高征的療效確切[5]，硝苯地平控釋片是鈣離子通道阻滯劑，具有長(zhǎng)效、高效、不良反應(yīng)較小的優(yōu)點(diǎn)，可解除外周血管痙攣，擴(kuò)張全身血管，引起血壓下降，因其半衰期長(zhǎng)、血藥濃度高，降壓作用比較平穩(wěn)，避免了因血壓不穩(wěn)對(duì)靶器官造成的損害，效果肯定。而且對(duì)肝腎功、血糖、血脂無(wú)不良影響。

在本研究中，治療后兩組收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，觀察組治療后收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組。觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)均明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，要對(duì)妊娠高血壓綜合征的患者引起足夠的重視，確定合理的治療方案，保證母嬰健康。

[1] 孫學(xué)軍，楊秀偉.硫酸鎂在妊娠高血壓疾病治療中的應(yīng)用.中外健康文摘，2009，6(1)：118.

[2] 孫燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析.山東醫(yī)藥，2011，51(35)：62.

[3] 楊志英.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓疾病128例.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(16)：132-133.

[4] 王珂.56例妊娠高血壓綜合征臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(18)：27.

[5] 劉遠(yuǎn)芬.妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，2：109-110.

ObjectiveTo analyze the efficacy of magnesium sulfate nifedipine treatment of pregnancy-induced hypertension.MethodsSelect our hospital 128 cases of pregnancy induced hypertension, were randomly divided into observation group and the control group of 64 patients, the antihypertensive effect of the two groups were observed before and after treatment and pregnancy outcomes change.ResultsAfter treatment, diastolic and systolic blood pressure were significantly lower than before treatment, and the observation group after treatment, systolic blood pressure, diastolic blood pressure were significantly lower than the control group. The Observer Group postpartum bleeding, placental abruption, preterm delivery, cesarean section incidence was significantly lower than the control group (P<0.05).ConclusionMagnesium sulfate combined with nifedipine treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome exact, fewer complications, worthy of clinical application.

Magnesium sulfate; nifedipine; Pregnancy induced hypertension; Efficacy

642350 四川省資陽(yáng)市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院

妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)的常見并發(fā)癥，主要的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，主要表現(xiàn)是高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重危害母嬰健康。本病多見于年輕初產(chǎn)婦(小于18歲)或高齡初產(chǎn)婦(或大于40歲)、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病病史、營(yíng)養(yǎng)不良或體型較胖者，在精神過(guò)度緊張、季節(jié)寒冷、氣溫變化大時(shí)病情加重。子宮張力過(guò)高是引起妊高癥的病因[1]。本文選取來(lái)四川省資陽(yáng)市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院就診的64例妊娠高血壓綜合征患者，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。