高霞

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的護(hù)理

高霞

目的 探討急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。方法 選取2011 年 11月至2012 年11 月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科住院的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的100例臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 100例患者在治療的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 治愈60 例 ,好轉(zhuǎn)20例, 未愈15 例，死亡5 例。 結(jié)論 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo), 應(yīng)根據(jù)患者身心和社會(huì)文化需要,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),是GBS患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又名格林巴利綜合癥(GBS),其多是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病,研究表明重癥患者常死于呼吸肌麻痹［1］，病變主要累及脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng), 筆者前期護(hù)理發(fā)現(xiàn)其可累及脊膜、脊髓及腦部。大約80%的患者首先出現(xiàn)雙下肢無(wú)力, 繼之癱瘓逐漸上升和加重,出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙, 腦神經(jīng)障礙, 呼吸障礙, 感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)及反射障礙等［2］。炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者呼吸麻痹、 病情進(jìn)展迅速, 死亡率高, 主要死因?yàn)楹粑楸浴?肺部感染及心力衰竭, 因此護(hù)理是否得當(dāng)是本病搶救成功與否的關(guān)鍵。河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院2011 年 11月至2012 年11 月期間收治的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者100例, 采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 取得顯著療效, 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011 年 11月至2012 年11 月期間收治的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者100例, 本組患者100例, 男 51例, 女49例, 年齡 13～59歲 , 平均 31.9歲, 均符合Asbury(1990)修訂的GBS綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。 其中治愈60例 ,好轉(zhuǎn)20例, 未愈15例死亡5 例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 臨床研究表明患者多有有恐懼、悲觀、絕望的心理。因此在護(hù)理的過(guò)程中,對(duì)患者表示理解, 耐心向他解釋疾病的過(guò)程、治療和預(yù)后［4］。護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房, 問(wèn)候患者, 多陪伴患者, 目的是使患者在心理上得到支持,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,也要告知其家人,患者需要家人陪伴, 與患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力的交談、適當(dāng)?shù)陌茨Φ染徑饪謶中那?。注意保持室?nèi)空氣新鮮、流通, 環(huán)境安靜,保證患者充分休息。

2.2 用藥護(hù)理 按醫(yī)囑正確給藥, 使用免疫球蛋白治療時(shí)應(yīng)注意靜脈點(diǎn)滴速度不宜太快, 應(yīng)用時(shí)觀察患者有無(wú)頭痛、皮疹等過(guò)敏反應(yīng), 注意藥物的作用、不良反應(yīng)。作者研究認(rèn)為某些鎮(zhèn)靜安眠類藥物可產(chǎn)生呼吸抑制, 不能輕易使用, 以免掩蓋或加重病情。

2.3 生活護(hù)理 臥床期間協(xié)助患者完成穿衣、修飾、進(jìn)食等生活護(hù)理。進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物,保證患者營(yíng)養(yǎng)。飯前、飯后做好患者的口腔護(hù)理。在飲食方面多進(jìn)食高蛋白、高熱量易消化食物, 目的是保證患者營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn), 患者適宜進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后30 min取半臥位, 這樣可以避免誤吸引起窒息［5］。

2.4 康復(fù)護(hù)理 向患者和家屬說(shuō)明早期康復(fù)鍛煉的重要性, 充分調(diào)動(dòng)其積極性。共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 并教會(huì)方法。 密切觀察患者呼吸道是否通暢, 力爭(zhēng)做到定時(shí)翻身,吸痰, 給予霧化吸入抗生素、化痰稀釋藥物,為安全需要,準(zhǔn)備好搶救用物如吸引器、機(jī)械通氣設(shè)備等以利于隨時(shí)搶救。

3 結(jié)論

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病, 臨床主要表現(xiàn)為急性或亞急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓, 對(duì) GBS患者進(jìn)行良好的綜合護(hù)理是疾病康復(fù)的關(guān)鍵。研究表明本病的年發(fā)病率為(0.6～1.9)/10萬(wàn), 男性稍高于女性, 各年齡組均可發(fā)?。?］,因此,一旦確診應(yīng)立即采取對(duì)癥支持治療, 并實(shí)施有效的護(hù)理, 最大限度地改善患者的預(yù)后。100例患者在治療的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 治愈60 例 ,好轉(zhuǎn)20例, 未愈15例，死亡5 例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)也就是一種細(xì)節(jié)護(hù)理,如在飲食護(hù)理中,針對(duì)有舌咽、迷走神經(jīng)麻痹, 則不勉強(qiáng)進(jìn)食, 應(yīng)及早給予鼻飼流質(zhì).總之,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo), 根據(jù)病人身心和社會(huì)文化需要, 提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),是 GBS患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。

［1］ 中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院.病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 200l：296—303.

［2］ Ali MI, Fernandez-Perez ER, Pendem S, et a1.Mechanical ventilation in patients syndrome.Respir Care, 2006, 51：1403-1407.

［3］ 權(quán)梅，宋潤(rùn)洛，劉文麗.對(duì)急性炎癥性脫骨髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病實(shí)施健康教育的體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(9):90.

［4］ 趙東，付志新，張津華.重癥腦卒中患者行有創(chuàng)機(jī)械通氣及拔管困難的原因分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010(15):48-50.

［5］ 徐建銀.神經(jīng)科疾病經(jīng)機(jī)械通氣治療31例臨床研究.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(8):106-107.

［6］ 王艷麗, 張振香,李俊玲,等.留置PLCC腫瘤患者的健康教育.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 12(6):88-89.

463200 河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院