古曉明

慢性萎縮性胃炎(Chmnieatrophicgagtriti, CAG)是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病。具有較高的發(fā)病率, 且病程較長(zhǎng), 易反復(fù)發(fā)作, 臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛、痞滿嘈雜、食欲不振、噯氣燒心等。目前, 西醫(yī)尚無特效的治療方法［1］。本研究采取香砂六君子湯合四逆散治療慢性萎縮性胃炎60例取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均選自本院2011年1月至2012年1月門診收治的慢性萎縮性胃炎(CAG)患者共60例, 臨床診斷依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,均經(jīng)胃鏡檢查或病理活檢確診, 排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、妊娠哺乳期婦女或精神障礙患者, 其中包括單純萎縮性胃炎32例, 伴腸上皮化生22例, 伴黏膜異型增生6例?；颊咧心?5例, 女25例, 年齡為31～76歲，平均(46.38±3.41)歲, 病程為3～18年，平均(5.81±0.87)年, 病理活檢為輕度萎縮31例, 中度萎縮24例和重度萎縮5例。

1.2 治療方法 患者均采取香砂六君子湯合四逆散治療,方藥主要組成為：黨參15 g、柴胡10 g、厚樸12 g、木香12 g、陳皮12 g、枳實(shí)12 g、白芍15 g、炒白術(shù)15 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、法半夏12 g、砂仁6 g等, 根據(jù)患者病情隨癥加減, 水煎服, 1劑/d, 分3次于餐前服用, 4周為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程, 治療期間患者禁食生冷、油膩或刺激性食物, 戒煙禁酒, 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察并記錄患者治療前后胃脹、胃痛、便溏、納呆少食等臨床癥狀改變及胃鏡復(fù)查情況。

1.3 療效判定 療效判定依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］：其中顯效：患者臨床癥狀消失, 胃鏡檢查及黏膜組織基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕, 胃鏡檢查及黏膜組織顯示病變范圍明顯縮??；無效：臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查均無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

分析臨床結(jié)果得知, 患者治療8周后顯效35例, 有效22例, 無效3例, 總有效率為95.00%, 提示具有較好的臨床治療效果, 且治療過程中未見明顯不良反應(yīng), 肝腎功能無異常, 安全性好。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是指各種致病因素導(dǎo)致的以胃黏膜上皮和腺體黏膜萎縮變薄、腺體減少或消失等為主要特征的一種病變, 屬于中醫(yī)中的“胃脘痛”、“胃痞”等范疇, 其病機(jī)關(guān)鍵為脾胃虛弱、寒濕氣滯, 治療當(dāng)以健脾、理氣、化濕為主, 扶正祛邪, 標(biāo)本兼治。近年來, 臨床研究表明中藥可有效清除幽門螺桿菌、具有抑酸、保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的功效, 對(duì)慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床治療效果［4］。

香砂六君子湯能健脾益氣, 和中化濕, 四逆散能舒肝解郁, 行氣消痞, 兩方配合具有健脾益胃、理氣消痞等功效［5］。方中黨參、炒白術(shù)益氣健脾；茯苓滲濕利濕；枳實(shí)、木香行氣消痞；半夏、陳皮燥濕健脾、行氣和中；厚樸、砂仁醒脾和胃、行氣止痛；柴胡疏肝理氣、白花蛇舌草清熱祛濕；甘草健脾益氣, 調(diào)和諸藥, 方藥合用具有健脾化濕、和胃理氣之功效。根據(jù)患者病情隨癥加減, 如脾胃虛弱明顯者可酌加黃芪、太子參；胃熱傷陰者可酌加百合、知母、沙參；疼痛明顯者酌加三七、玄胡等。本研究對(duì)本院2011年1月至2012年1月收治的慢性萎縮性胃炎60例患者采取香砂六君子湯合四逆散加減治療, 取得了較好的臨床效果, 總有效率高達(dá)95.00%, 可明顯改善患者胃脘疼痛、食欲不振、痞滿噯氣等臨床癥狀, 且無不良反應(yīng)發(fā)生, 安全、有效, 具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］戴毓麗, 張忠奎.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎136例療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2009, 16(4):318.

［2］崔德志.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎220例臨床體會(huì).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(5):183.

［3］韓建信.香砂六君子湯合四逆散治療慢性萎縮性胃炎60例.陜西中醫(yī), 2013, 34(2):178.

［4］劉海燕.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎42例.湖北中醫(yī)雜志, 2006, 28(6):43.

［5］劉成.四逆散合活絡(luò)效靈丹沖劑治療慢性萎縮性胃炎30例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(26):56-58.