尚成秀

在臨床上隨著對胃癌和幽門螺桿菌的關(guān)系研究的不斷深入, 已經(jīng)有相關(guān)文獻(xiàn)證明了幽門螺旋桿菌感染和胃癌發(fā)病前的病變相關(guān)［1］, 為了探討幽門螺桿菌在胃癌檢測中的意義,筆者回顧性總結(jié)柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的胃癌患者19例資料, 現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究資料來自于2011年10月～2012 年11月期間我院收治的胃癌患者19例資料, 其中包括男性13例,女性6例, 年齡范圍為53歲～74歲, 按照病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分類:腺癌患者8例, 未分化癌患者4例, 粘液癌患者3例,其他類型4例, 統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究的19例資料臨床病理學(xué)診斷結(jié)果確診為胃癌患者。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn):排除同時(shí)合并其他類嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者以及不愿意配合調(diào)查研究的患者。另外選取10例健康志愿者(平均年齡和性別比例等一般資料與19例患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)的幽門螺旋桿菌檢測情況進(jìn)行比較。

1.2 檢測方法 所有胃癌患者和健康志愿者均進(jìn)行相同的胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌的檢測, 具體方法為通過胃鏡取得胃黏膜的活檢標(biāo)本放置于經(jīng)過滅菌處理的0.9%生理鹽水中,而后立刻轉(zhuǎn)送至細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室, 通過革蘭氏染色直接鏡檢方法和快速尿酶分解試驗(yàn)對幽門螺旋桿菌進(jìn)行檢測。實(shí)驗(yàn)所用試劑購自上?；萏┽t(yī)療公司, 將活檢的標(biāo)本在試劑盒中保存半小時(shí), 如果顏色轉(zhuǎn)為紅色, 則結(jié)果為幽門螺旋桿菌陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測數(shù)據(jù)經(jīng)百分比計(jì)算后, 結(jié)果錄入spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對百分率資料的組間比較方法選擇χ2值檢驗(yàn), 以a=0.05為檢測標(biāo)準(zhǔn), 雙邊檢測方法比較組間療效差異性。

2 結(jié)果

胃癌組19例資料中幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽性的有17例, 陽性檢測率為89.5%, 健康組11例資料中幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽性的有4例, 陽性檢測率為36.4%。χ2=7.1880,兩組陽性檢測率的組間比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌屬于一種胃黏膜上皮細(xì)胞癌癥, 具有臨床發(fā)病率高,分布廣泛而且死亡率高的特點(diǎn), 其發(fā)病的原因和病情發(fā)展的過程是多種因素共同作用的結(jié)果, 其中, 幽門螺旋桿菌的感染現(xiàn)象在胃癌的發(fā)病過程中有比較重要的作用, 相關(guān)文獻(xiàn)資料［2］顯示了:幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果為陽性的人群比普通人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。

幽門螺旋桿菌的感染是慢性的活動(dòng)性胃炎病原菌的一種,相關(guān)文獻(xiàn)表明其已經(jīng)被國際癌癥相關(guān)研究機(jī)構(gòu)列為I類的致癌物質(zhì), 幽門螺旋桿菌分泌的毒素物質(zhì)屬于一種大分子蛋白質(zhì), 其體外細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果顯示具有強(qiáng)致癌變的作用, 人體中幽門螺旋桿菌致胃癌的作用主要有以下兩種途徑:一是幽門螺旋桿菌相關(guān)性的炎癥反應(yīng)在胃癌病變過程中起到間接的作用,二是幽門螺旋桿菌能夠通過誘導(dǎo)患者胃部上皮細(xì)胞的基因突變而在胃癌病變過程中起直接作用。另外, 該細(xì)菌本身也能夠產(chǎn)生多種毒素物質(zhì)對人體細(xì)胞的DNA造成損傷, 從而致使人體產(chǎn)生一系列內(nèi)源性的突變因素[3,4]?？傊? 本研究資料結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了:胃癌患者中幽門螺桿菌的檢出率明顯高于健康者, 這在臨床上對胃癌的診斷方面具有重要的意義。

［1］周麗雅,林三仁,丁士剛,等.根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學(xué)變化的八年隨訪研究.中華消化雜志, 2005,25(6):324-327.

［2］黃文,李兆申,白楊,等.幽門螺桿菌重組蛋白脂質(zhì)體疫苗免疫保護(hù)作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展, 2006,33(10):978-985.

［3］劉琳娜,張靜,丁士剛,等.胃癌高、低發(fā)區(qū)胃癌與慢性胃炎患者幽門螺桿菌差異蛋白質(zhì)的比較.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011, 43(6):827-832.

［4］王艦,李勝軍,趙成海,等.幽門螺桿菌感染胃癌組織MMP-2和MMP-9表達(dá)及其對胃癌侵襲轉(zhuǎn)移能力的影響.世界華人消化雜志, 2007,15(7):755-757.