高尚社

（河南省460-01醫(yī)院，中牟451460）

國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)教授治療腦梗死驗(yàn)案賞析

高尚社

（河南省460-01醫(yī)院，中牟451460）

任繼學(xué)；驗(yàn)案；腦梗死；中醫(yī)藥療法

國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)教授，博極醫(yī)源，精勤不倦，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，辨證精心，尊經(jīng)而不拘泥，守方而善變通，臨證法園機(jī)活，組方縝密有度。在用中醫(yī)藥治療各種疑難重癥方面驗(yàn)識(shí)俱豐，造詣?lì)H深，尤其是在治療腦梗死方面獨(dú)具匠心，療效顯著。現(xiàn)結(jié)合一些醫(yī)家對(duì)本病因機(jī)癥治的認(rèn)識(shí)和對(duì)任繼學(xué)教授治療本病驗(yàn)案的賞析，冀以弘揚(yáng)任老學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)，傳承仁術(shù)。

1 病機(jī)闡微

對(duì)于本病的病因，李?。?］、馮蔚芬［2］等認(rèn)為其誘因多系飲食不節(jié)、不良情緒刺激、疲勞過度等，其病因多是由于痰濁、瘀血所致，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”之范疇。陳春雷［3］、張斌［4］、吳晶［5］等認(rèn)為本病的發(fā)生主要是血瘀有密不可分的關(guān)系。何芙蓉［6］、石衛(wèi)東［7］等認(rèn)為本病多為“氣虛血瘀”所致，其血液粘稠度增高、血流不暢、動(dòng)脈硬化、血栓阻塞以及腦出血停止后“血腫留滯”的病因病理，符合血瘀理論。王振兵［8］認(rèn)為本病是諸多因素相互作用的結(jié)果，其病位在腦，涉及心、肝、脾、腎、等臟腑、病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，歸納起來涉及火、風(fēng)、痰、瘀、虛幾個(gè)方面。其中風(fēng)、痰、瘀為主要病因，特別易致痰瘀互結(jié)，《丹溪心法》云：“濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也?！碧岛宛鍪莾纱笾虏∫蜃雍筒±懋a(chǎn)物，風(fēng)、痰、瘀血痹阻腦脈、腦髓，神機(jī)失用是缺血性中風(fēng)的病機(jī)核心、而且風(fēng)、痰、瘀貫穿于病機(jī)的始終。而任老認(rèn)為本病多為平素嗜食肥甘太過，致使形體豐盛，腠理致密，脂膏堆積于內(nèi)，為瘀為滯，久則轉(zhuǎn)化為脂液，滲透于營(yíng)血，附著于脈絡(luò)，氣血難于通利，積損為?。挥忠蚴仁撤矢?，滋生濕熱，蘊(yùn)積為痰，熱亦煎津?yàn)樘?，痰熱瘀互結(jié)，循經(jīng)上犯于腦，竅絡(luò)失利，腦脈絀急，而發(fā)為本病。

2 治則探幽

治本以調(diào)暢氣血，調(diào)補(bǔ)肝腎為總體方向，并根據(jù)疾病的性質(zhì)及輕重緩急，將治標(biāo)與治本相結(jié)合，從平肝熄風(fēng)、疏肝理氣、理氣血活、清肝化痰、補(bǔ)益肝腎調(diào)治。何倩［9］等認(rèn)為治療本病主要應(yīng)以活血祛瘀為主。張雙全［10］認(rèn)為由于其病位在腦，涉及肝、腎、心和脾胃，病性總屬本虛標(biāo)實(shí)。其中本虛主要是氣虛，標(biāo)實(shí)主要是瘀、毒（熱毒和瘀毒等）。臨床多表現(xiàn)為氣虛血瘀，濁度內(nèi)蘊(yùn)。治療當(dāng)謹(jǐn)導(dǎo)病機(jī)，扶正祛邪，治以解毒降濁，益氣化瘀?？姇月罚?1］等認(rèn)為本病的關(guān)鍵病機(jī)為“陰虛陽浮”，“腎之陰精虧于下，心肝之風(fēng)陽亢于上”。主張治宜以“育陰潛陽為主法”，兼以“活血化瘀通絡(luò)”。在臨床上用藥極力推崇明清以后醫(yī)家“靜藥填陰，介屬潛陽”的治療觀點(diǎn)，對(duì)“陰虛陽浮”的治療非常忌諱用“苦寒清泄以損其陽”的方法。許繼宗［12］根據(jù)本病的辨證分型，將其治療歸結(jié)為：化痰通絡(luò)、益氣活血、活血化瘀、平肝熄陽、養(yǎng)血柔肝等五法。何平［13］等認(rèn)為腎虛恒為該病之本，風(fēng)痰瘀熱毒常為其標(biāo)，病住在腦之脈絡(luò)，故治療應(yīng)以補(bǔ)腎益氣活血為主，使腎精氣得復(fù)，腦髓得充，腦絡(luò)得以煦養(yǎng)。韓知［14］、高尚社［15］等認(rèn)為治療總則應(yīng)以補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)為主。郭會(huì)軍［16］等將其治法歸結(jié)為：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)；溫陽益氣，活血通絡(luò)；除痰逐瘀，活血通絡(luò)；活血熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)；柔肝理筋，化濕通絡(luò)；通腑泄熱，化痰通絡(luò)；疏肝解郁，開竅醒神；活血通絡(luò)，開竅醒神；滋陰潛陽，平肝息風(fēng)；滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)；健脾化痰，通經(jīng)活絡(luò)；補(bǔ)脾益腎，健腦益智；養(yǎng)血滋陰，舒筋止痛；清肝化痰，通經(jīng)活絡(luò)十四種大法。而任老認(rèn)為根據(jù)本病多為風(fēng)痰瘀血，閉阻脈絡(luò)之病機(jī)，治宜以活血化瘀，化痰通絡(luò)為大法。

3 方藥擷萃

對(duì)于本病的選方用藥，孟雪蓮［17］、賈永忠［18］、劉道喜［19］、皮興文［20］等常用清代名醫(yī)王青任的補(bǔ)陽還五湯加減治療。郭玉紅［21］常用中藥湯劑與銀杏葉注射液合用治療。中藥湯劑常用補(bǔ)陽還五湯加減，藥用：黃芪40g，赤芍20g，川芎20g，當(dāng)歸20g，地龍15g，桃仁15g，紅花15g，根據(jù)癥狀偏重，可隨癥加穿山甲、水蛭、石菖蒲、遠(yuǎn)志、僵蠶、牛膝等。日1劑，水煎2次，混合取汁300ml，分2次溫服。同時(shí)用銀杏葉注射液20ml溶于10%葡萄糖溶液250ml中靜滴，日1次，滴速60滴／min，20天為一個(gè)療程。治療65例，總有效率為96.92%，尹照萍［22］用銀丹心腦通軟膠囊治療40例總有效率為87.50%。王焙香［23］常用祛風(fēng)通絡(luò)湯治療，藥物組成以蜈蚣、全蝎、水蛭、丹參、黃芪、甘草等為主，

治療60例，總有效率為94%。柯來順［24］等常用紅景天注射液治療。用紅景天注射液10ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml，靜脈滴注，每日1次，14天為一療程，治療57例，總有效率為89.47%。賈滿倉(cāng)［25］常用黃芪加血符逐瘀湯治療，方藥組成：黃芪60g，桃仁15g，紅花15g，當(dāng)歸20g，川芎30g，丹參20g，牛膝15g，地龍15g，生地黃20g，枳殼10g，赤芍30g，柴胡10g，桔梗6g，甘草12g。治療45例，總有效率為86.67%。胡為斌［26］常用復(fù)正腦膠囊治療，藥物組成由黃芪、三七、水蛭、桃仁、大黃、地龍、炮穿山甲、川牛膝、郁金、山楂、半夏、白芥子、炙甘草等。治療30例，總有效率為91.5%。王文艷［27］等常用中風(fēng)防治靈方治療，本制劑由深圳市三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的三九單味中藥配方顆粒配制，藥物組成：太子參30g，制首烏10g，大黃6g，決明子8g，膽南星6g，水蛭8g，天麻15g，全蝎8g。每天一劑，開水沖化為300ml，分2次溫服。治療28例，總有效率為92.85%。韓偉艷［28］常用丹紅注射液治療，具體用法，丹紅注射液20ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次，3周為一個(gè)療程。治療84例，總有效率為90.4%。劉芳［29］等常用歸芪通絡(luò)膠囊治療，藥物組成：當(dāng)歸、黃芪、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三七、水蛭、葛根、僵蠶、甘草。治療40例，總有效率為97.5%。而任老常用自擬中藥方治療。

鄭某，男性，47歲。1994年11月29日初診。

患者3天前酒后夜寐中出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，未治療。2天后逐漸加重至右側(cè)肢體活動(dòng)不遂，語言謇澀，頭顱CT證實(shí)為右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗死，故來我院求治。患者形體豐盛，顏面紅赤，神志清，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄白，右側(cè)肢體全癱，血壓120／80mmHg。診斷為缺血性中風(fēng)（風(fēng)痰瘀血，閉阻脈絡(luò)）；治以活血化瘀，化痰通絡(luò)。藥用：炒水蛭5g，虻蟲5g，地龍5g，豨薟草30g，赤芍15g，膽南星5g，法半夏15g，瓜萎30g，丹參15g，白薇15g，酒大黃5g。水煎服，每日1劑。

另予清開靈注射液40ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，每日2次。

經(jīng)治療23天，痊愈出院，又鞏固治療1個(gè)月，追訪至今未犯［30］。

4 大師心法

縱觀任老治此證，可知其痰熱瘀三因夾雜是其病機(jī)關(guān)鍵。由于痰瘀壅滯脈絡(luò)，循經(jīng)上犯于腦，清竅失利，腦脈絀急，而病發(fā)本證。治宜逐瘀化痰瀉熱并舉，因此任老采用了以下五法以祛其疾。

4.1 清熱化痰通經(jīng)活絡(luò)《素問·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“仆擊偏枯，肥貴人，則膏粱之疾也?！痹摶颊咂剿厥仁撤矢侍^，致使形體豐盛，脂膏蘊(yùn)積，化為脂液，滲入營(yíng)血，凝滯脈絡(luò)，聚痰生瘀，蓄積化熱，終致痰熱與作

祟，上犯腦竅，竅絡(luò)失和，腦脈絀急，而病發(fā)本證。治宜清其熱、化其痰、逐其瘀。故任老在方中首先配用了全瓜萎、半夏、膽南星這三味藥物。瓜萎味甘苦性寒歸經(jīng)肺、胃、大腸經(jīng)。本品甘苦而寒，體滑而潤(rùn)，能清熱宣肺、潤(rùn)燥通便、降濁祛痰、利膈寬胸，為治痰要藥；且苦寒泄破，宣通胸陽，能開胸除痹、利氣導(dǎo)痰、清熱解毒，散結(jié)消腫。故在方中其清熱化痰，開胸散結(jié)之功。膽南星味苦性涼歸經(jīng)肺、脾、肝三經(jīng)，有清熱化痰，熄風(fēng)定驚作用。化痰而不溫，熄風(fēng)而不燥，半夏味辛溫歸經(jīng)脾、胃、肺，本品辛散溫通，開泄滑利，可運(yùn)脾祛濕，滌痰除垢，消痞散結(jié)，通絡(luò)利竅。三藥相伍，寒溫同用，降通并施。清化而不寒涼，通利而不耗散。熱清痰祛瘀消，諸癥自解。

4.2 活血祛瘀通經(jīng)活絡(luò)由于瘀血阻絡(luò)，腦脈絀急食病機(jī)關(guān)鍵。故任老在方中又配用了水蛭、虻蟲、地龍三味藥物。水蛭味咸苦性平歸經(jīng)肝、膀胱。水蛭性緩善入，可破瘀血、通經(jīng)絡(luò)、攻癥積?！侗静輩R言》：“水蛭逐惡血、散瘀血之要藥也。”《本草經(jīng)百種錄》：“凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投入輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜歡喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也?！彬迪x味苦性寒歸經(jīng)入肝，本品性急善破，能破積血、逐宿血、消癥積、通經(jīng)脈?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“逐瘀血、破血積堅(jiān)痞、癥瘕寒熱、通血利脈及九竅?！钡佚埼断绦院畾w經(jīng)肝、肺、腎。本品大寒，其性下行，能清熱瀉火，為涼血清熱佳品，且善行走竄，入血分，通血脈、消瘀滯，清腦竅。三味相伍，活血逐瘀、破堅(jiān)消積、通經(jīng)活絡(luò)、醒腦利竅，功專效宏，急緩相宜。瘀去絡(luò)通，腦脈和暢，清竅通利，諸癥自平。

4.3 涼血活血清中寓養(yǎng)由于本病證雖痰熱瘀三因夾雜，但側(cè)重在瘀熱，而瘀熱內(nèi)積，又可耗血損津傷陰，故任老在方中又配用了赤芍、丹參、白薇這三味藥物。赤藥味苦性寒歸經(jīng)入肝，本品寒能清熱，苦主降泄，一可清肝瀉火，涼血祛濕，二可活血通脈，破堅(jiān)去積。丹參味苦性微寒歸經(jīng)心、肝。本品降而行血，善入血分，一可活血通經(jīng)，祛瘀生新；二可涼血清心，安神定志。白薇味苦咸性寒歸經(jīng)肝、胃，本品善清血熱，益陰除熱。味雖苦而不燥，氣雖寒而不涼，清熱而不傷陰液，涼血而不劫陰精。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主暴中風(fēng)，身熱肢滿，忽忽不知人。”《本草經(jīng)疏》：“白薇，《神農(nóng)本草經(jīng)》所主諸癥，皆由熱淫于內(nèi)之所發(fā)。《經(jīng)》曰，熱淫于內(nèi)，治以咸寒。此藥味苦咸而氣大寒，宜其悉主也?！比幭辔?，涼中有活，涼血而不助瘀，清中有養(yǎng)，清熱而不損陰。瘀去熱清，絡(luò)通脈暢，清竅空曠，其病自除。

4.4祛風(fēng)除濕通經(jīng)活絡(luò)本病一旦發(fā)生，病情穩(wěn)定后尤其是出現(xiàn)偏癱癥狀后，調(diào)治時(shí)貴在百絡(luò)通暢，氣血和順。故在方中又配用了豨薟草這味藥物。本品味辛苦性寒歸經(jīng)肝、腎，具走竄開泄之性，作用峻猛，能祛風(fēng)濕、調(diào)血脈、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)?！堕_寶本草》：“主中風(fēng)濕痹不仁，筋脈拘急，口面斜，半身不遂，骨節(jié)疼痛，大風(fēng)疥癩及暴風(fēng)瘙癢，腳弱不能久立?！薄侗静萁?jīng)疏》：“祛風(fēng)除濕，兼活血之要藥。”《滇南本草》：“治諸風(fēng)，風(fēng)濕癥，內(nèi)無六經(jīng)形癥，外見半身不遂，口眼歪斜，痰氣壅盛，手足麻木，萎靡不仁，筋骨疼痛，濕氣流痰，癱瘓痿軟，風(fēng)濕痰火?！爆F(xiàn)代藥理研究證明，本品對(duì)心腦血管系統(tǒng)具有降壓，舒張血管、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用。故任老在方中用量較重。如此配伍，即刻起祛風(fēng)通絡(luò)，清熱解毒之功，又可使經(jīng)絡(luò)通達(dá)、百脈暢利，有助于藥物直達(dá)病所，故在方中奏功獨(dú)勝。

4.5 潤(rùn)通腑氣泄熱排瘀由于病機(jī)中有瘀熱在里，表象中見大便秘結(jié)等腑實(shí)之證，治宜順通腑氣，清泄熱結(jié)。故任老在方中配伍了大黃這味藥物，本品大苦大寒、氣味重濁、直降下行、走而不守，能通積滯，攻下結(jié)熱，為常用的泄熱通便藥?！侗静菡x》：“大黃，迅速善走，直達(dá)下焦，深入血分，元堅(jiān)不破。蕩滌積垢，有犁庭掃穴之功?！薄端幤坊x》：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號(hào)為將軍……如開門放賊，急須驅(qū)逐，宜以生用，則能速通腸胃，制熟以酒，性味俱減，僅能緩以潤(rùn)腸?！币蚱涿}證中雖有大便秘結(jié)腑實(shí)之征，但并非是“痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)”五象俱現(xiàn)，故任老在方中未有生大黃而用了酒大黃，且只用到五克之輕量，其用藥之精，取量之細(xì)，足資借鑒。

綜上所述，可以看出。任老調(diào)制此病，辨證入微，立法嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，故療效顯著。如此之重癥，短期竟收其功。同時(shí)，從任老調(diào)治此案可使后人深受啟發(fā)，本病一旦發(fā)生，貴在及時(shí)治療，能否及時(shí)有效的治療直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸、向愈及預(yù)后。誠(chéng)如《中風(fēng)詮》指出：“活血通絡(luò)以療癱瘓，亦僅可施之于旬月之間，或有效力。若其不遂已久，則機(jī)械固已銹蝕，雖有神丹，亦難強(qiáng)起矣！”

［1］李俊.腦功能輔助治療儀治療腦梗死療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（16）：26．

［2］馮蔚芬．靳蛇酶為主中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死26例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（18）：38．

［3］陳春雷．社區(qū)診療服務(wù)對(duì)腦猝中偏癱患者康復(fù)的意義［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：100．

［4］張斌．腦梗死急性期的外科治療探討［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：100．

［5］吳晶，高鐵峰，張軍．中西醫(yī)聯(lián)合治療老年人腔隙性腦梗死［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（4）：49．

［6］何芙蓉．丹參酮治療急性腦梗塞療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（5）：947．

［7］石衛(wèi)東，石燁琨，王潤(rùn)生．補(bǔ)陽還五湯加減治療腦中風(fēng)60例［J］．光明中醫(yī)，2012，27（1）：43．

［8］王振兵．中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)痰瘀阻型腦梗死40例［J］．光明中醫(yī)，2012，27（1）：172．

［9］何倩，周小青，劉建新．活血化瘀化瘀治缺血性腦卒中研究概況［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（6）：151．

［10］張雙全．中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，27（6）：1221．

［11］繆曉路，寧為民，朱穎文．“肓陰潛陽法”早期干預(yù)腦梗死后認(rèn)識(shí)功能損害初探［J］．光明中醫(yī)，2011，26（4）：644．

［12］許繼宗．腦梗死的中醫(yī)治療現(xiàn)狀［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）：192．

［13］何平，何剛，文勇．中西醫(yī)結(jié)合治療急性腔隙性腦梗死40例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：58．

［14］韓知．補(bǔ)氣活血通絡(luò)法治療腦梗死30例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（20）：17．

［15］高尚社．國(guó)醫(yī)大師顏德馨教授治療腦梗死驗(yàn)案賞析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（6）：5．

［16］郭會(huì)軍，高尚社，楊建宇．中醫(yī)治療腦梗死概述［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（23）：112．

［17］孟雪蓮，吳建波．補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死驗(yàn)案2則［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（16）：13．

［18］賈永忠．補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死38例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（16）：13．

［19］劉道喜．黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2012，27（5）：904．

［20］皮興文，劉春梅，操良松，等．補(bǔ)陽還五湯配合捏脊療法治療氣虛血瘀證腦梗死68例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（15）：28．

［21］郭玉紅．重要湯劑與銀杏葉注射液合用治療腦梗死65例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（6）：31．

［22］尹照萍．銀丹心腦通軟膠囊治療腦血栓40例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11）：41．

［23］王焙香．祛風(fēng)通絡(luò)湯治療急性缺血性中風(fēng)臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（5）：968．

［24］柯來順，董潤(rùn)田，盧武生，等．紅景天注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（10）：2012．

［25］賈滿倉(cāng)．補(bǔ)陽還五湯加味治療急性面積腦梗死40例［J］．光明中醫(yī)，2012，27（5）：915．

［26］胡為斌．復(fù)正腦脈通膠囊治療急性腦梗死30例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：40．

［27］王文艷，王松齡．中風(fēng)防治靈方治療腦梗死恢復(fù)期28例［J］．2011，9（14）：28．

［28］韓偉艷．丹紅注射液治療急性老年腦梗死84例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：38．

［29］劉芳，馬福文．歸芪通絡(luò)膠囊治療腦梗死40例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（3）：22．

［30］李劍穎，趙丹丹，楊建宇．國(guó)醫(yī)大師驗(yàn)案良方·心腦卷［M］．北京：學(xué)苑出版社，2010：357．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.004

1672-2779（2013）-10-0008-03

??韓世輝

2013-04-19）