宋 珍,李 惠,黃潔雯,衛(wèi)蓓文,丁 磊

(上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院檢驗系,上海 200025)

實驗診斷學課程相對枯燥不利于理解掌握,臨床醫(yī)療系學生對很多實驗檢測項目缺乏認識和體會,這無疑會在將來的實踐和工作中影響臨床與檢驗等輔助科室的溝通合作。

上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院檢驗系在承擔實驗診斷學教學任務(wù)的過程中,經(jīng)過總結(jié)已顯露的教學弊端,嘗試在教學方式手段上進行改進,在傳統(tǒng)理論教學的基礎(chǔ)上引入開放性實驗室的教學模式,引導學生親自參與實驗并主導實驗,在有效掌握課程內(nèi)容的同時提高醫(yī)療系學生的綜合能力。

一、資料與方法

(一)教學對象。

2009級臨床醫(yī)療系五年制學生232名。

(二)授課老師。

13名擁有豐富檢驗教學經(jīng)驗的講師和實驗技師根據(jù)不同的實驗檢測項目進行實驗帶教,每次帶教3-4課時不等。

(三)授課材料。

由授課教師以教研室為單位,集體討論研究,撰寫出既符合臨床醫(yī)療系學生實驗診斷學教學要求又與臨床實驗室檢查密切相關(guān)的實驗教材,設(shè)計的實驗包括臨床生化、臨床血液和臨床微生物檢驗的常見檢測項目。每個實驗內(nèi)容涉及實驗目的、材料、具體操作、結(jié)果判讀、臨床意義、參考資料和實驗報告。

(四)教學方式。

1.網(wǎng)上預約:開放性實驗室在周一至周四晚17:30-20:00向臨床醫(yī)療系學生開放,學生在參加開放性實驗室實驗教學前可自由組合臨時構(gòu)建2個人為單位的實驗小組,結(jié)合自身時間安排,登陸網(wǎng)上開放性實驗室預約系統(tǒng),預約實驗時間,考慮到授課老師、實驗器材等教學資源的配置,每個實驗日接受50名學生的預約申請,當人額滿員,該實驗日預約自動關(guān)閉。

2.課程安排:開放性實驗室的課程安排分3個階段:第1階段由臨床血液教研室負責,實驗設(shè)計內(nèi)容為血涂片的制作和瑞士染色等,實驗開放時間為期5天;第2階段由臨床生化教研室負責,實驗設(shè)計內(nèi)容為血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定等,實驗開放時間為期5天;第3階段由臨床微生物教研室負責,實驗設(shè)計內(nèi)容為痰液標本病原學檢查等,實驗開放時間為期10天。

3.課程開展:學生按最終預約記錄進入實驗室進行實驗。實驗前領(lǐng)取實驗所需的實驗教材即標準作業(yè)程序、實驗器材、參考資料和實驗報告。學生在翻閱實驗教材過程中加深對實驗的認識,全面理解實驗思路后結(jié)合實驗診斷學的理論學習和其他基礎(chǔ)課程所接觸過的實驗操作基本技術(shù)自主完成實驗的全過程。學生在實驗的任何環(huán)節(jié)有疑問可以相互討論或者查閱相關(guān)參考資料,也可詢問帶教的授課老師,但為了提高學生自主學習能力,更鼓勵學生用前兩種解決問題的方式。實驗結(jié)束記錄結(jié)果,完成實驗報告。

二、結(jié) 果

在開放性實驗室里,多數(shù)學生能很好利用手頭教學資源,在幾乎不借助帶教教師的指導下,通過和同學通力合作,按時保質(zhì)完成實驗項目,記錄實驗結(jié)果,對于實驗報告里的啟發(fā)性問題,結(jié)合理論所學和實驗操作的親身體會,給出解答。

為了解開放性實驗室課程效果,課后對每位學生進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:(1)98%的學生對該教學模式表示可以接受。(2)90%學生認為開放性實驗室對掌握實驗診斷學內(nèi)容有幫助。(3)對開放性實驗室實驗設(shè)備、物品準備的滿意率達90%。(4)對開放性實驗室教師的指導滿意率達92%。另外,也有不少學生對更好地開展開放性實驗室提出了建議:例如開放時間彈性安排、實驗項目的選擇、增添實驗示教錄像、實驗教材的修改完善等。

調(diào)查結(jié)果證明,開放性實驗室為學生創(chuàng)造了良好的學習環(huán)境,調(diào)動學生的學習積極性,化被動學習為主動學習。

三、分析與討論

醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)是高等醫(yī)學教育的精髓[1],臨床醫(yī)療系學生一直以鍛煉臨床操作技能作為其臨床實踐的重要組成部分卻基本忽略實驗室檢查相關(guān)技能的培養(yǎng),從而影響他們有效利用檢驗等輔助手段提高自身診斷水平,也使臨床科室和檢驗等輔助科室的工作出現(xiàn)脫節(jié)。聯(lián)系到醫(yī)療系學生在理論學習后期實驗診斷學課程學習效果不理想,將開放性實驗室引入實驗診斷學實驗教學取代原本傳統(tǒng)的實驗教學模式,目的在于增強臨床醫(yī)療系學生對該課程的認知和掌握,促進臨床和檢驗的交流和溝通。

開放性實驗教學不是簡單地將實驗室的門打開,將時間延長,它與傳統(tǒng)實驗教學相比具有實驗內(nèi)容的開放、實驗時間和空間的開放、教學手段的開放和實驗結(jié)果的開放等特點[2]。在培養(yǎng)專業(yè)人才的過程中加強了學生對專業(yè)知識的理解和實驗基本技能的訓練、有利于培養(yǎng)學生動手能力和獨立工作能力、有利于培養(yǎng)學生的自學能力和拓寬學生知識面、充分發(fā)揮了學生學習的主觀能動性、有利于培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力[3]。

通過一學期的開展和實踐,開放性實驗室從根本上改變了傳統(tǒng)實驗教學灌輸式的教學方法,杜絕了學生的單純模仿。該教學模式強調(diào)以學生為中心,在實驗項目、實驗設(shè)備、實驗方式方法、實驗時間和實驗難度等方面給予學生充分的自主權(quán),有利于誘導他們的學習興趣,發(fā)揮其解決問題的積極性。從網(wǎng)上預約實驗開始,學生就已經(jīng)占據(jù)實驗主導地位:實驗如何規(guī)劃、如何操作執(zhí)行、如何與同伴合作、如何判讀實驗結(jié)果、臨床意義和價值的判定等完全依賴自己,這直接導致學生自發(fā)地由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習,積極調(diào)動了學生的主觀能動性,激發(fā)了學生的學習熱情,讓學生在掌握知識、技能的同時鍛煉了實驗室檢查的實踐能力,符合臨床對醫(yī)療系學生知識、技能要求日益增長的需要。

臨床醫(yī)療系學生需要具備豐富的多學科知識體系,而各學科之間知識必然存在互相交叉、互相滲透、互相融合[1]。對于即將走上臨床的他們來說,能夠熟識實驗診斷技能必然有助于拓展他們的臨床診斷與思維能力。通過合適的教學模式,全面充分地運用開放性實驗室提供的平臺,既有助于實驗診斷學課程的掌握,又對即將到來的臨床實踐有著極大的幫助作用。

四、展 望

開放性實驗室在實驗診斷學的教學中值得進一步完善和推廣,該模式不但生動展現(xiàn)實驗內(nèi)容,拓展醫(yī)療系學生在實驗室診斷方面的認識水平,還密切聯(lián)系臨床檢驗,有助于其在以后的臨床實踐和工作中與實驗室密切合作。

目前開放性實驗室的開展尚屬初步探索階段,將來的教學會及時反饋學生的學習情況,總結(jié)經(jīng)驗成果,計劃逐步從實驗室開放時間、開放對象、開放的實驗項目、開放的實驗類型等多方面多角度來進一步完善開放性實驗室的建設(shè),務(wù)求讓開放性實驗真正促進和融入實踐教學以及學生實踐能力的發(fā)展中。

[1]高志祥,劉錚然.改革實踐教學培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(10):52.

[2]陳忠蔭.建立開放性實驗室培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].瓊州大學學報,2007,14(2):75.

[3]蔣紅梅,運惠敏,劉 蓮,等.高校建設(shè)開放性實驗室對培養(yǎng)專業(yè)人才的作用[J].檢驗醫(yī)學教育,2009,16(1):31.