陳蓉 顧寶晨

藥學(xué)服務(wù)理念在門診藥房實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用探討

陳蓉 顧寶晨

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的主流, 也是充分體現(xiàn)藥師專業(yè)價(jià)值的重要手段。藥學(xué)服務(wù)理念的培養(yǎng)在藥學(xué)生走出校門之前就應(yīng)該灌輸, 而畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)學(xué)生從課堂走入工作實(shí)踐的重要橋梁, 因此在藥學(xué)生實(shí)習(xí)帶教的過程中融入藥學(xué)服務(wù)理念, 能全面培訓(xùn)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識, 分析和解決實(shí)際問題, 為自己更好的邁入工作崗位打下基礎(chǔ)。

藥學(xué)服務(wù)；門診藥房；實(shí)習(xí)帶教

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院是有著百年歷史的三級甲等綜合性醫(yī)院, 集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體, 每年都要接納大批實(shí)習(xí)生, 而藥學(xué)部在每年的實(shí)習(xí)生帶教工作中肩負(fù)著重要任務(wù)。因此, 如何提升實(shí)習(xí)生的帶教水平, 如何將藥學(xué)服務(wù)理念融合到實(shí)習(xí)帶教過程中有許多值得探討的地方。

1 藥學(xué)服務(wù)的概念

“藥學(xué)服務(wù)”(pharmaceutical care)這一概念在二十世紀(jì)九十年代初由美國兩位藥學(xué)院的教授Helper和Strand提出, 最初的定義指為得到改善患者生命質(zhì)量的最終結(jié)果而向患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療［1］, 后逐漸得到發(fā)展和豐富。藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)人員利用自身所掌握的藥學(xué)方面的專業(yè)知識, 同時(shí)結(jié)合藥學(xué)工具等, 向社會(huì)公眾尤其是疾病患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。從以上藥學(xué)服務(wù)的概念可以看出, 藥學(xué)服務(wù)有著與傳統(tǒng)藥師工作不同的理念內(nèi)涵, 標(biāo)志著新世紀(jì)藥師的工作將從原來單純的提供藥品、合理規(guī)范用藥向以患者為中心、提供全方位的服務(wù)轉(zhuǎn)變, 由間接為患者服務(wù)的模式轉(zhuǎn)向以患者為中心的服務(wù)模式。藥學(xué)服務(wù)的對象主要集中在患者, 要求藥學(xué)人員在患者使用藥物前以及過程中, 針對患者所具有的特殊的心理行為以及環(huán)境和經(jīng)濟(jì)生活方式等特征來提供具有針對性的藥物治療。目的是使得患者的疾病得到痊愈, 消除或者是最大限度地減輕疼痛等不良癥狀, 減緩或者是阻止疾病蔓延的進(jìn)程, 防止疾病的發(fā)生等問題［2］。

2 門診藥房實(shí)習(xí)帶教的現(xiàn)狀

2.1 實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐脫節(jié) 相對于西方發(fā)達(dá)國家, 我國藥學(xué)起步時(shí)間較晚, 發(fā)展也較緩慢, 其教育制度和培訓(xùn)體系尚存在一些不足之處。目前我國大多數(shù)高校的藥學(xué)課程多偏向于基礎(chǔ), 只有在大學(xué)最后一年才進(jìn)入藥房實(shí)習(xí), 對于藥物的合理使用方面涉及不多。很多來實(shí)習(xí)的學(xué)生仍然停留在書本水平,且教材中所學(xué)藥品品種少、更新慢, 而且都是用通用名進(jìn)行學(xué)習(xí)。藥學(xué)生進(jìn)入藥房實(shí)習(xí)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)藥房藥品品種多且新, 且有很多商品名, 教材內(nèi)容無法跟上市場藥品行情, 造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)。且多數(shù)同學(xué)對書本內(nèi)容也是通過死記硬背, 不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識, 綜合全面的考慮問題。

2.2 實(shí)習(xí)生知識結(jié)構(gòu)的缺乏 實(shí)習(xí)生在學(xué)校期間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了藥學(xué)知識, 如藥理學(xué)、藥劑學(xué)和藥物化學(xué)等, 但是對生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的了解卻相當(dāng)匱乏。藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識的缺乏是臨床藥學(xué)帶教工作中存在的最為突出的問題之一, 這也在相當(dāng)程度上影響了帶教的效果。

2.3 帶教老師對實(shí)習(xí)生藥學(xué)服務(wù)理念的灌輸不足目前門診藥房的實(shí)習(xí)帶教還是以傳統(tǒng)的藥品調(diào)配為主, 熟悉藥品擺放的位置, 簡單停留在藥品的供應(yīng)和保障這個(gè)層面, 對于藥學(xué)服務(wù)理念的灌輸不足,把學(xué)生從理論到實(shí)踐的實(shí)習(xí)過程變成了簡單的體力勞動(dòng), 沒有讓學(xué)生真正體會(huì)到藥師工作真正的專業(yè)價(jià)值。

3 藥學(xué)服務(wù)理念下門診藥房的實(shí)習(xí)帶教

3.1 實(shí)習(xí)帶教的制度化、規(guī)范化和系統(tǒng)化 應(yīng)規(guī)范門診藥房的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃, 將藥學(xué)服務(wù)的理念真正的融入到實(shí)習(xí)計(jì)劃中, 明確學(xué)生在門診藥房的學(xué)習(xí)目的, 并不是簡單的熟悉藥品的擺放位置, 拿對藥品, 幫助帶教老師做一些瑣事的體力勞動(dòng)。在帶教老師的選擇上也應(yīng)該挑選一些年資較高, 經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師, 師生之間的溝通更多的體現(xiàn)在言傳身教上,優(yōu)化帶教老師的自身素質(zhì)就顯得尤為重要。在幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的同時(shí)也要加強(qiáng)對學(xué)生的考核,針對不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容, 做到階段性和系統(tǒng)性相結(jié)合, 讓學(xué)生真正能學(xué)到東西, 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.2 充分認(rèn)識藥學(xué)服務(wù)的重要性 隨著醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保改革的不斷深入、國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善, 藥學(xué)人員的職責(zé)發(fā)生了較大的變化, 為患者提供藥學(xué)服務(wù)不但是提升了為患者服務(wù)的質(zhì)量和水平, 同時(shí)藥師在這個(gè)過程中也體現(xiàn)了自身的專業(yè)價(jià)值, 得到社會(huì)和公眾的認(rèn)可。無論是藥學(xué)實(shí)習(xí)生或者帶教老師都應(yīng)該充分認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的重要性,帶教老師在帶教的過程中應(yīng)更多的講解藥物如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)的使用, 讓學(xué)生能把書本知識和理論實(shí)踐融會(huì)貫通。實(shí)習(xí)生也應(yīng)該更多的關(guān)注藥物的使用, 如藥物的用法用量、不良反應(yīng)、儲(chǔ)存、藥物的相互作用、配伍禁忌、特殊人群用藥等等,將書本的知識在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn), 加深、鞏固和理解所學(xué)知識, 并在實(shí)踐中靈活運(yùn)用, 為將來走入工作崗位做好準(zhǔn)備。

3.3 參與門診藥房的處方點(diǎn)評 目前實(shí)習(xí)生在門診藥房主要從事藥品調(diào)配的工作, 接觸處方的機(jī)會(huì)并不多, 可以讓學(xué)生參與處方點(diǎn)評的工作, 在處方點(diǎn)評的過程中分析哪些是合格的處方, 哪些是不合格的處方, 并能指出不合格的原因, 在“實(shí)戰(zhàn)”中讓學(xué)生加深理解。

3.4 加強(qiáng)與患者溝通和交流的能力 西方發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)教育在學(xué)校期間就非常重視學(xué)生和患者之間的溝通和交流, 鼓勵(lì)學(xué)生和患者接觸, 在交流和溝通的過程中培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。在門診藥房實(shí)習(xí)的學(xué)生可以跟隨藥師做用藥咨詢, 面對面的和患者接觸, 記錄患者的問題, 能夠解答的可以試著學(xué)會(huì)和患者交流, 不能解決的或者有疑問的可以請教老師, 也可以在業(yè)余時(shí)間通過查閱資料自學(xué)完成。通過親身體會(huì)和患者的接觸,了解藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容, 增進(jìn)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

4 結(jié)語

在新的歷史條件下, 藥師的角色發(fā)生了重要變化, 為患者提供藥學(xué)服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的必然, 也是公眾健康和生活質(zhì)量的需要［3］。帶教老師要適時(shí)調(diào)整帶教理念, 將藥學(xué)服務(wù)的理念融入到帶教工作的每一個(gè)環(huán)節(jié), 培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)理念。帶教老師的帶教重點(diǎn)應(yīng)該圍繞著以患者為中心, 為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥品, 鼓勵(lì)學(xué)生和患者多交流,增強(qiáng)學(xué)生強(qiáng)烈的責(zé)任心, 樹立良好的職業(yè)道德。藥學(xué)實(shí)習(xí)生是藥師的后備人才和力量, 將藥學(xué)服務(wù)理念融合到實(shí)習(xí)帶教過程中是順應(yīng)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要, 每一位在職藥師在實(shí)習(xí)帶教過程中有義務(wù)舉起藥學(xué)服務(wù)這面旗幟, 彌補(bǔ)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)的不足, 為我國藥學(xué)事業(yè)培養(yǎng)全面新型的藥學(xué)服務(wù)人才貢獻(xiàn)自己的力量。

［1］Helper C D, Strand L M.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care.Am J Hosp Pharm, 1990, 47(3): 533-543.

［2］呂曉玲.論門診藥學(xué)服務(wù)的重要性.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012,10(13):156.

［3］胡晉紅, 蔡溱, 孫華君.藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù).藥學(xué)服務(wù)與研究, 2008,8(3):161-165.

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1674-9308(2013)03-0056-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.035

215006 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院