薛艷慧 崔賀平 申春梅 王俊玲 李美榮

慢性前列腺炎治療用藥途徑與療效相關(guān)性探討

薛艷慧 崔賀平 申春梅 王俊玲 李美榮

中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎具有較好的優(yōu)勢(shì)和確切的療效。但值得注意的是，為了提高臨床療效，應(yīng)該重視藥物的選用，辨證準(zhǔn)確。本文結(jié)合筆者的臨床體會(huì)，就治療慢性前列腺炎方面具有獨(dú)特療效的常用中藥作一舉例與評(píng)析。

慢性前列腺炎；用藥途徑；探討

慢性前列腺炎在臨床治療上頗為棘手，具有易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多、病程遷延、癥狀復(fù)雜等特點(diǎn)，是一種臨床上較為常見(jiàn)的泌尿系疾病[1]。大量的臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎具有較好的優(yōu)勢(shì)和確切的療效[2]。但值得注意的是，為了提高臨床療效，應(yīng)重視藥物的選用，辨證準(zhǔn)確。故筆者平時(shí)無(wú)論是讀書(shū)還是臨證，均有心與此，日積月累，稍有體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 牛蒡子通淋化濁，利濕解毒

牛蒡子常用于癰腫瘡毒、風(fēng)疹作癢、斑疹不透、咽喉腫痛、風(fēng)熱咳嗽等癥狀，可解毒消腫、利咽透疹、宣肺祛痰、疏散風(fēng)熱。本品性寒、味辛、苦，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中澄化湯（主治遺精白濁、小便頻數(shù)）、毒淋湯（主治花柳毒淋）方中均配伍有牛蒡子[3]。由此可見(jiàn)，此藥確有通淋化濁、利濕解毒之功效。筆者認(rèn)為主要原因有兩個(gè)：第一，牛蒡子有清降之性，對(duì)于胃、肺之氣較為有利，可以通利小便，具有良好的利尿、解熱、抗炎作用；第二，牛蒡子可利肺祛痰，對(duì)于前列腺炎之“滴白”可謂異病同治。筆者在臨床基礎(chǔ)方上習(xí)用張氏澄化湯（車(chē)前子、甘草、生杭芍、生牡蠣、生龍骨、生山藥、牛蒡子），重用山藥和牛蒡子15～30g來(lái)治療“滴白”難除、小便仍頻、久治乏效的慢性前列腺炎患者，效果較好[4]。但值得注意的是，由于牛蒡子性寒，氣虛便溏、滑腸通便的慢性前列腺炎患者應(yīng)慎用。

2 連翹清心利尿，解郁散結(jié)

連翹一直以來(lái)都是以“瘡家圣藥”著稱(chēng)，可消散癰腫結(jié)聚、解瘡毒、清心火，功效為疏散風(fēng)熱、消腫散結(jié)、清熱解毒，本品味苦、性微寒[5]。臨床上多用于治療瘰疬痰核、癰腫瘡毒等。用于治療內(nèi)傷雜病者少，而用于治療外科瘡瘍者多。筆者認(rèn)為治療慢性前列腺炎的過(guò)程中選用連翹極為合適，第一，連翹可清心利尿、苦寒沉降，能入心、小腸經(jīng)[6]。古書(shū)中就有在治療濕熱壅滯之小便淋漓澀痛時(shí)，選用連翹配伍車(chē)前子、木通、竹葉、白茅根等（圣散《雜病源流犀濁》）；第二，慢性前列腺炎的病理因素主要是瘀滯與濕熱兩者錯(cuò)綜交雜，在治療過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注于化瘀散結(jié)、清熱導(dǎo)濕。而連翹一藥，其性升浮、輕清芳香，可有效流通氣血，散諸經(jīng)之熱結(jié)，治十二經(jīng)血凝氣聚效果較好。筆者常重用連翹15～30g，配伍蓮子心、延胡索、皂角刺、石菖蒲、川萆薢、赤芍、茯苓、車(chē)前子等，共奏解郁散結(jié)、清熱利濕之效。

3 威靈仙祛濕導(dǎo)滯，通絡(luò)止痛

威靈仙既可通經(jīng)絡(luò)，又可祛風(fēng)濕，功效為消骨鯁、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)濕。歸膀胱經(jīng)，性溫，味辛、咸。臨床上常將威靈仙用于治療諸骨梗喉、關(guān)節(jié)屈伸不利、筋脈拘攣、肢體麻木、風(fēng)濕痹痛等。筆者近年來(lái)創(chuàng)制前列通靈湯，用以治療Ⅲ型前列腺炎（以慢性疼痛為主），藥用制附片、王不留行、地龍干、瞿麥、虎杖、威靈仙、生薏苡仁、敗醬草、半邊蓮、半枝蓮等。其中，威靈仙用作主藥，目的在于通絡(luò)止痛、祛濕導(dǎo)滯，臨床實(shí)踐證明，對(duì)于腰骶酸痛明顯的患者，威靈仙用至20～30g，療效確切。但由于威靈仙具有辛散走竄的特點(diǎn)，氣血虛弱者不可久服[7]。

4 延胡索通利小便，鎮(zhèn)靜安神

筆者通過(guò)臨床實(shí)踐體會(huì)到延胡索確有通利小便之功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，其主要有效成份延胡索乙素具有顯著的鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜與安定作用。臨床上，對(duì)慢性前列腺炎病程日久，癥見(jiàn)顧慮重重，夜寐不安的患者，筆者常在主方基礎(chǔ)上加入延胡索15～20g、夜交藤30g，往往收效甚速。

[1] 蔣毅,王久源.中藥前必治治療慢性前列腺炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1999,5(02)：40-41.

[2] 邵強(qiáng),張玉海,呂文成,等.慢性前列腺炎病原學(xué)的初步研究[J].中華泌尿外科雜志,1999,20(3)：173-174.

[3] 宋立人.中華本草[M].2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版,1999.

[4] 張蕊.50例老年慢性咳嗽患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)探討[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2010(01)：47-48.

[5] 張亞大,張犁,盧子杰,等.良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中醫(yī)證型與臨床客觀(guān)指標(biāo)相關(guān)性分析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2008,24(04)：229-232.

[6] 陸灝,陶楓,欒潔,等.糖尿病高危人群中代謝綜合征患病率及中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(09)：3-5.

[7] 鄭開(kāi)梅,武成,薛蕾,等.抑郁癥中醫(yī)證候?qū)W臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,25(03)：170-171.

To Explore the Correlation Between Chronic Prostatitis Treatmentmethods and Curative effect

Xue Yanhui Cui Heping Shen Chunmei Wang Junling Li Meirong

Chinese medicine treatment of chronic prostatitis in addition to the must be dialectical,attaches great importance to the selection of drugs to improve the clinical curative effect also is particularly important.In this paper,combined with the author's clinical experience,it has unique therapeutic effect in the treatment of chronic prostatitis commonly used Chinese medicine as an example and analyze.

Chronic prostatitis;Drug use way;To discuss

R697+.33

A

1673-5846(2013)06-0108-02

河北省涉縣中醫(yī)院，河北邯鄲 056400