唐恩華 廖志洋

糖尿病專科病房的建設(shè)與護理工作體會

唐恩華 廖志洋

目的設(shè)立糖尿病?？撇》浚訌妼？平ㄔO(shè)。方法進行糖尿病健康教育，提升基層醫(yī)院治療慢性病水平。結(jié)果精心護理，使患者得到了有效治療，并且減緩了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論設(shè)立愛心病房，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，住院患者的滿意度提高。

糖尿?。粚？平ㄔO(shè)；健康教育；護理

我院為基層醫(yī)院，主要收治低保及社區(qū)困難群眾。隨著住院糖尿病患者的逐漸增多及我院加強?？苹ㄔO(shè)的要求，醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)于2011年成立了糖尿病?？撇》?。近三年來，病區(qū)醫(yī)護人員不斷加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升?？浦委熕?，住院患者滿意度明顯提高。

1 不斷加強?？平ㄔO(shè)

1.1 醫(yī)護人員?？婆嘤?xùn)選取有責(zé)任心的醫(yī)師到省級醫(yī)院進修糖尿病專業(yè)，對護士定期進行?？谱o理講課。由醫(yī)護人員共同參與進行使用胰島素筆、胰島素泵及血糖監(jiān)測的?？婆嘤?xùn)。

1.2 設(shè)立工作流程在工作中總結(jié)經(jīng)驗，醫(yī)護人員進行溝通，不斷完善?？乒ぷ鳌ＴO(shè)立了胰島素、血糖監(jiān)測本，不僅使醫(yī)生對本科糖尿病患者的治療和血糖值一目了然，便于調(diào)整用藥，而且保留了原始數(shù)據(jù)。打印血糖監(jiān)測流程圖、胰島素泵治療注意事項等，讓患者對相關(guān)注意事項更加了解。明確護士工作職責(zé)，強化其責(zé)任意識。

1.3 病區(qū)環(huán)境建設(shè)設(shè)立健康教育角，張貼糖尿病教育宣傳畫。病區(qū)進行簡單裝修，新增了可搖及有就餐板的病床。病區(qū)走廊擺放綠色植物，改善了患者的住院條件。

2 糖尿病健康教育

糖尿病是終身疾病，要做到治療的全面達標(biāo)，降低糖尿病的并發(fā)癥，做好與醫(yī)生的配合及自我管理是非常重要的[1]。

2.1 專科醫(yī)生定期講座?？浦v座應(yīng)每期設(shè)立一個專題，由醫(yī)生介紹糖尿病的相關(guān)知識并回答患者提問，由護士與患者溝通，講解并糾正患者對糖尿病認(rèn)識的誤區(qū)。為患者建立健康檔案，醫(yī)生根據(jù)患者的健康檔案隨時調(diào)整治療方案，控制血壓或血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 發(fā)放糖尿病健康教育處方健康教育處方主要向患者介紹糖尿病飲食治療的原則。?？谱o士應(yīng)了解患者平時飲食習(xí)慣，對不健康的飲食習(xí)慣，如喜食油條、高脂等食物的患者要指導(dǎo)其逐漸改正不良飲食習(xí)慣。

2.3 對住院行胰島素治療患者進行健康指導(dǎo)向患者講解胰島素注射部位、儲存方式及低血糖的癥狀和處理等注意事項。胰島素注射劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)格操作程序，確保注射常規(guī)胰島素的患者必須注射后30min內(nèi)進食。每日監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖。

3 低血糖癥的急救與護理

由于低血糖所引起的臨床表現(xiàn)無特異性，且形式不定，輕者易被發(fā)現(xiàn)，重癥時往往導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡[2]。對于糖尿病住院患者，尤其是使用胰島素治療及老年無陪護患者，醫(yī)護人員要重點觀察。預(yù)防低血糖發(fā)作是低血糖癥的最佳治療。讓患者及家屬充分了解低血糖的癥狀，學(xué)會自我管理，要隨身攜帶病情卡、糖果、餅干或含糖飲料以便自救。做到及時發(fā)現(xiàn)，及時搶救。對于重點觀察患者，要隨時監(jiān)測血糖。做好交接班時的觀察，夜間護士要加強巡視，必要時要喚醒患者監(jiān)測血糖。對于發(fā)生低血糖的患者直接口服葡萄糖，意識不清時立即建立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥，密切觀察患者生命體征。做好心理護理。部分患者擔(dān)心再次出現(xiàn)低血糖，護士應(yīng)及時給予患者關(guān)心和安慰，使其配合治療。與患者共同分析出現(xiàn)低血糖的原因，進行健康指導(dǎo)，做好預(yù)防低血糖的發(fā)生。

4 糖尿病足的治療與護理

糖尿病足是指糖尿病患者血管、神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢異常改變及合并感染，引起肢端壞疽和深部組織的破壞，也是糖尿病常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[3]。一些患者以往未進行正規(guī)系統(tǒng)的治療，血糖控制不佳，缺乏糖尿病自我管理知識，導(dǎo)致足部感染、燙傷等問題發(fā)生。①對于已有足部感染或燙傷的患者則由?？漆t(yī)生每日換藥，創(chuàng)面處理措施：用物準(zhǔn)備：生理鹽水、油紗、攝子、碘伏、紗布、雙氧水、無菌棉球、剪刀、無菌針頭等。皮膚水泡病處理：糖尿病性皮膚水泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險因素，好發(fā)于四肢末梢及循環(huán)不良部位。先用無菌針頭刺破水泡，擠出液體后夾用雙氧水反復(fù)沖洗，剪去周圍壞死組織后用生理鹽水沖洗，再用碘伏擦洗創(chuàng)面周圍及放置油紗，最后用無菌紗布覆蓋。換藥：出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，保持潰瘍面清潔，每天用碘伏消毒 3～4次，指導(dǎo)患者臥床，抬高患肢，伸直肢體，并給予紅外線照射，以促進肢端的血液回流。對局部破潰壞死者，采用外科清創(chuàng)后用生理鹽水20ml加慶大霉素6萬U進行濕敷，紗布敷料盡量透氣，不易包扎過緊，以促進傷口愈合，同時積極監(jiān)測及控制血糖治療。②對于少數(shù)感染較重或局部組織壞死的患者，在做好調(diào)整血糖及更換藥物抗感染治療后若感染仍無法控制，則應(yīng)轉(zhuǎn)至外科或上級醫(yī)院行手術(shù)治療，及時截肢。③指導(dǎo)患者選擇合適的鞋襪，適當(dāng)使用皮膚護理的尿素霜或軟膏。掌握正確的洗腳及修剪趾甲的方法。不使用電暖袋、電熱毯取暖，避免燙傷雙腳。適當(dāng)按摩足底，切勿在外做足療。積極預(yù)防外傷，每天檢查足部，觀察皮膚顏色改變，如有不適及時到醫(yī)院就診。

5 工作體會

設(shè)立糖尿病?？撇》?，便于同病房患者交流治療與自我管理經(jīng)驗，增強治療信心，避免有害因素發(fā)生。加強醫(yī)護人員?？浦R培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高?？浦委熕健＜訌娽t(yī)患、護患溝通，積極對患者進行糖尿病專科教育，提高了住院患者滿意度。糖尿病患者長期患病，患者與家屬的心理以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也會增加。我院設(shè)立愛心病房，藥品平價，為低保及困難患者減免住院費用，極大地減輕了患者及家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使患者能得到有效地治療并減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 孫馨然.面對糖尿病教育,我們怎么做[J].糖尿病之友,2012,9：25.

[2] 李亞潔,曹秉振,馬壯.實用內(nèi)科危重癥監(jiān)護學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3] 王方凌.足部護理簡要[J].糖尿病新世界,1999,7(2)：21.

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1673-5846(2013)07-0149-02

湖北省荊州市荊州惠民醫(yī)院內(nèi)科，湖北荊州 434000

唐恩華（1975-），漢族，本科，湖北荊州人，主管護師，從事內(nèi)科護理。