席生華

胃動(dòng)力中藥與相關(guān)西藥的配伍禁忌探討

席生華

本文主要結(jié)合胃動(dòng)力中常用藥物的配伍，對(duì)中西藥的配伍禁忌以及中藥劑型的選擇進(jìn)行了詳細(xì)地探索與討論，分析中西藥在胃動(dòng)力的配伍禁忌，闡述了中藥劑型的選擇，為今后胃動(dòng)力在用藥方面提供了借鑒。

胃動(dòng)力；中藥；西藥；配伍禁忌；劑型選擇

在胃動(dòng)力方面常用的中藥主要包括青皮、大腹皮、枳殼、枳實(shí)、芒硝、木香、烏藥、薤白、沉香、大黃等[1]。該類藥物可以使胃腸的蠕動(dòng)得到增強(qiáng)，主要治療由不同原因引起的腹脹、嘔吐、惡心等不良癥狀，尤其是對(duì)食管反流癥的治療具有顯著效果。是食管下端括約肌弛緩癥的首選藥物，在臨床實(shí)踐過程中該類藥物經(jīng)常和胃動(dòng)力相關(guān)的西藥一起合用[2]。例如抗酸劑、抗膽堿藥物等，但是由于藥物本身就存在一些藥理的特征，在對(duì)兩者合用時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生一些不利影響，形成配伍禁忌或是用藥的不合理，因此，本文對(duì)胃動(dòng)力用藥方面進(jìn)行了探討，為胃動(dòng)力中藥與西藥的合用提供借鑒。

1 胃動(dòng)力中藥與相關(guān)西藥的配伍禁忌

1.1 與抗膽堿藥合用在上述胃動(dòng)力方面的中藥中最為常見的是與西藥普魯本辛、阿托品的合用，但是中藥與西藥一起合用經(jīng)常會(huì)有拮抗作用產(chǎn)生，也就是說胃動(dòng)力相關(guān)的中藥對(duì)于腸胃的蠕動(dòng)具有促進(jìn)作用，而胃動(dòng)力相關(guān)的西藥對(duì)于腸胃的蠕動(dòng)具有抑制作用，因此在使用時(shí)要盡量避免這兩者的合用。

1.2 與抗酸劑合用抗酸劑是胃動(dòng)力西藥中對(duì)潰瘍等相關(guān)性的胃酸分泌過多癥狀有著良好的治療效果，其要求是該類藥物必須在胃中有較長(zhǎng)的停留時(shí)間方便其分散、吸收，在胃黏膜的表面是最容易發(fā)揮藥物的作用，例如奧美拉唑片等藥物。若上述的胃腸動(dòng)力中藥與該類西藥進(jìn)行合用，由于胃動(dòng)力中藥使得腸胃的蠕動(dòng)有了增加，從而縮短了胃內(nèi)抗酸劑藥物的停留時(shí)間，必然導(dǎo)致胃內(nèi)抗酸劑藥物的使用效果有所減弱，所以，應(yīng)避免兩者的聯(lián)合使用。

1.3 與西藥中H2受體阻滯劑的合用H2受體阻滯劑與上述所說的胃動(dòng)力中藥合用，例如雷尼替丁、甲氰咪胍等與其的合用，由于腸胃蠕動(dòng)比較快，所有縮短了胃中H2受體阻滯劑停留的時(shí)間，必然會(huì)對(duì)西藥中H2受體阻滯劑產(chǎn)生影響，發(fā)揮不出來H2受體阻滯劑的作用。因此應(yīng)盡量避免兩者的同時(shí)服用。

1.4 與有助消化的西藥合用一般對(duì)于有助于消化的西藥，例如食母生、乳酶生。胃動(dòng)力中藥對(duì)其所產(chǎn)生的影響并不是太大，但是若為胃蛋白酶，胃動(dòng)力中藥會(huì)對(duì)胃蛋白酶產(chǎn)生的影響較大。因?yàn)橹挥性谒嵝缘臈l件下胃蛋白酶的作用才會(huì)發(fā)揮到最強(qiáng)，胃動(dòng)力中藥與胃蛋白酶共同使用可以使腸胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致胃蛋白酶十分迅速到達(dá)腸腔部位，失去了胃蛋白酶較為適宜的治療環(huán)境，在療效上起不到胃蛋白酶應(yīng)有的效果，所以這兩種藥物是不宜合用的。

總之，由于胃排空會(huì)受到胃腸動(dòng)力中藥的影響，該類藥物與凡是會(huì)受到排空影響的藥物進(jìn)行合用時(shí)，其治療的效果都會(huì)因受到影響而有所降低，應(yīng)引起對(duì)這種藥物配伍禁忌的關(guān)注，使在胃動(dòng)力方面更加合理、科學(xué)的用藥。

2 對(duì)合適的中藥劑型進(jìn)行選擇

隨著近幾年來化學(xué)的合成藥物越來越多，藥物的毒副作用也頻頻出現(xiàn)，因此中藥方面被人們?nèi)找娴氖艿搅酥匾昜3]。但是中藥的湯劑味道很苦，難以下咽，從而使服用的患者望而卻步。而且根據(jù)中藥的不同劑型，每劑中藥都具有不同的特點(diǎn)和作用，如果可以根據(jù)患者的病情來對(duì)中藥進(jìn)行合理的選用，那么大多情況下會(huì)獲得比較理想的治療效果。

2.1 湯劑中藥湯劑是中藥在經(jīng)過煎煮除去殘?jiān)蟮臏?。中藥湯劑組成是非常靈活的，它可以根據(jù)患者的病情變化對(duì)藥量進(jìn)行加減，在胃腸道內(nèi)中藥湯劑的吸收是比較快的。中藥湯劑在胃動(dòng)力方面的應(yīng)用不僅廣泛，而且中藥湯劑的治療效果也是比較好的。但是中藥湯劑的不足是服用量較大，而且中藥湯劑攜帶也不方便。

2.2 丸劑丸劑是在中藥的粉末里加入了賦形劑而制成的，常用的中藥丸劑主要有水丸與蜜丸。在胃腸道內(nèi)中藥丸劑的吸收是比較緩慢的，因此中藥丸劑的作用也是比較緩和，但是中藥丸劑的藥力維持時(shí)間是比較持久的。對(duì)于治療慢性疾病是比較適合的選擇。

2.3 片劑片劑由中藥的粉末和賦形劑一起混合后進(jìn)行壓制而制成的，中藥片劑都會(huì)包有一層糖衣在其外表面。中藥片劑藥物的含量是比較準(zhǔn)確的，服用起來也十分方便，對(duì)于在胃動(dòng)力上的慢性疾病和急性疾病的患者均可服用。

2.4 膠囊劑膠囊劑是由將中藥的藥粉進(jìn)行灌裝而制成的。中藥膠囊劑藥物的含量是比較準(zhǔn)確的，中藥膠囊劑藥物服用起來非常方便，對(duì)于胃動(dòng)力上患有慢、急性疾病的患者均可服用。

2.5 沖劑沖劑是中藥的藥液在經(jīng)過濃縮之后加糊精以及糖而制成的一種干燥顆粒，中藥沖劑可以用開水進(jìn)行沖泡，將其進(jìn)行溶解變成為藥液，中藥沖劑的吸收也是比較快的。所有，中藥沖劑多用于治療胃動(dòng)力上急性疾病的患者，特別是對(duì)于那些不愿服用中藥的人群較為合適。

2.6 糖漿劑糖漿劑是中藥藥品和糖類混合而制成的一種水溶液（其口服液是澄清透明的），中藥糖漿劑多用于對(duì)呼吸道疾病的治療，對(duì)于中藥糖漿劑類的服用十分方便，特別是對(duì)怕吃藥的兒童與患者較為適用。但是由于中藥糖漿劑中的含糖量較高，因此對(duì)于患有糖尿病的患者是不宜服用中藥糖漿劑的。

2.7 酒劑酒劑是將中藥的藥材放入到酒中進(jìn)行浸泡之后制成的，一般家庭都可以自行制備。酒不僅僅是良好的一種溶劑，而且酒還有通經(jīng)活絡(luò)的功效。所以，對(duì)于在跌打損傷、風(fēng)濕疼痛等疾病的治療上中藥酒劑的選用是最多的。中藥酒劑不但可以進(jìn)行內(nèi)服調(diào)養(yǎng)，同時(shí)也可以進(jìn)行外部的擦拭，所以中藥酒劑的用途非常廣泛。

2.8 膏劑中藥的膏劑大致可將其分為外用與內(nèi)服兩大類。內(nèi)服的中藥膏劑大多具有滋補(bǔ)的性質(zhì)，比如枇杷膏、雪梨膏等；或十全大補(bǔ)膏、參芪膏等。外用的中藥膏劑多被稱為膏藥，例如油膏、止痛膏、狗皮膏等，分別用來皮膚瘡瘍、跌打損傷、風(fēng)濕疼痛等疾病的治療。

2.9 注射劑中藥注射劑是藥物在經(jīng)過精制后進(jìn)行滅菌的溶液?？捎脕磉M(jìn)行靜脈滴注或肌肉注射，中藥注射劑藥效的發(fā)揮十分迅速，多適用于對(duì)危重病癥或急性疾病患者的搶救，例如用來進(jìn)行退熱的柴胡注射液，用來治療休克的人參注射液等。但是中藥注射液的不足之處是使用起來并不是十分方便。

2.10 外用制劑中藥用來外用的制劑主要包括兩大類，其中一類為將老藥進(jìn)行新用，例如治療小兒腹瀉的云南白藥臍貼、治療小兒發(fā)熱的柴胡注射液滴鼻等。另一類為定型的制劑，也就是臨床上經(jīng)常使用的外用制劑，例如風(fēng)濕滲透膏、潔爾陰洗液、小兒消食貼膏等。在臨床上可以根據(jù)患者的病情來對(duì)藥物進(jìn)行選用。

3 結(jié)語(yǔ)

綜合上述，在胃動(dòng)力方面進(jìn)行中藥與西藥的服用時(shí)要對(duì)藥物的配伍禁忌有所掌握，合理科學(xué)的進(jìn)行藥物的選擇和服用，以免出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。本文對(duì)胃動(dòng)力中藥與其相關(guān)西藥合用方面進(jìn)行了兩者配伍禁忌的探討，以及對(duì)中藥劑型的選擇進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。為今后在胃動(dòng)力用藥以及選用中藥方面提供了參考。

[1]岳登明.王寶亮.試論中西藥聯(lián)合使用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2004, I6(14)：8-8.

[2]劉士云.淺談中西藥的聯(lián)合應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥工業(yè)雜志,2002：4(1)：45-46.

[3]余德生.中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 1992：401-401.

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