楊言磊

術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的護(hù)理體會(huì)

楊言磊

術(shù)前訪視；術(shù)后回訪；護(hù)理

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)士的觀念需與時(shí)俱進(jìn)，明確術(shù)前、術(shù)后訪視已成為手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分。在臨床中不斷探索，并積極采取有效措施，如手術(shù)室整體護(hù)理，可以全面提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室整體護(hù)理包括術(shù)前訪視、健康教育、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后隨訪。其中術(shù)前訪視是指手術(shù)室護(hù)士在病房與患者面對(duì)面的進(jìn)行交流，建立友好與信賴的關(guān)系，減少患者心理生理的應(yīng)激反應(yīng)，縮小醫(yī)患之間的心理距離，讓患者以最佳的心理、生理狀態(tài)配合手術(shù)。術(shù)后隨訪指在手術(shù)后隨訪患者，了解手術(shù)恢復(fù)情況，評(píng)估術(shù)中護(hù)理措施效果，給予針對(duì)性的健康教育[1]。我科從2006年以來(lái)就開展了系統(tǒng)手術(shù)室整體護(hù)理，并取得了較為滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選自我院手術(shù)室患者270例，男110例，女160例，年齡18～85歲，行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)40例，人工股骨頭置換術(shù)52例，人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)6例，胸腰椎骨切開復(fù)位內(nèi)固定48例，頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術(shù)19例，股骨粗隆骨切開復(fù)位內(nèi)固定46例，股骨干骨折40例，肱骨骨折19例。通過(guò)270例手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)后回訪，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意率達(dá)到96%，患者平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期，如期出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 術(shù)前訪視手術(shù)前一天責(zé)任手術(shù)護(hù)士對(duì)患者訪談，仔細(xì)查閱病歷，以了解患者的病情、手術(shù)治療方案、步驟及特殊要求，仔細(xì)翻閱化驗(yàn)單，詳細(xì)檢查護(hù)理病史。責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房后先與患者打招呼，并做自我介紹，進(jìn)行親切交談，態(tài)度和藹、言行規(guī)范，從而獲得患者信任，舒緩患者術(shù)前心理壓力。手術(shù)前應(yīng)讓患者了解手術(shù)室的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)方式、麻醉方式和術(shù)中的注意事項(xiàng)，從而減輕患者對(duì)即將要做手術(shù)的恐懼心理，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，但注意不宜過(guò)于專業(yè)和詳細(xì)介紹。

了解患者的心理反應(yīng)。手術(shù)是一種有創(chuàng)性的醫(yī)療方式，會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)性的心理反應(yīng)，而且手術(shù)的效果、并發(fā)癥及康復(fù)時(shí)間等也難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。告知患者術(shù)前12h禁食、4～6h禁水。告知患者戒除對(duì)手術(shù)不利的生活習(xí)慣例如吸煙、飲酒等。術(shù)前和術(shù)后合理安排患者休息，以保證充足睡眠時(shí)間。提醒患者注意保暖，以預(yù)防上呼吸道感染。不需要插導(dǎo)尿管的患者進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)排空膀胱。同時(shí)向患者及家屬宣講心理衛(wèi)生知識(shí)，強(qiáng)調(diào)心理健康對(duì)疾病治療的意義。

2.2 術(shù)后回訪患者手術(shù)結(jié)束后返回病房并不等于工作已結(jié)束，術(shù)后的回訪仍十分重要。術(shù)后回訪一般在術(shù)后3～5天[2]，具體時(shí)間以患者的實(shí)際情況和護(hù)理工作的實(shí)際情況而定。較大手術(shù)的患者術(shù)后第4、第5天為宜，患者病情穩(wěn)定，精神狀況好轉(zhuǎn)，更適于接受回訪，也能更好地配合回訪。一般手術(shù)后3天即可回訪，讓患者感受到手術(shù)室不間斷的護(hù)理。開展術(shù)后回訪有利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1.5%，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；手術(shù)護(hù)理記錄合格率100%，患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作滿意率≥90%[3]。具體的術(shù)后回訪方式為術(shù)后次日護(hù)士應(yīng)回訪患者，首先自我介紹，問(wèn)候患者，說(shuō)明回訪的目的和意義，了解患者的心理狀態(tài)以及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況，幫助其安心康復(fù)；向患者說(shuō)明手術(shù)結(jié)果，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)；詢問(wèn)患者及家屬對(duì)本次手術(shù)訪視和手術(shù)室工作的意見(jiàn)及滿意度。

2.3 注意事項(xiàng)在進(jìn)行回訪時(shí)應(yīng)著裝整齊，儀表端莊，態(tài)度和藹，首先要用親切、平等的語(yǔ)言進(jìn)行自我介紹，解釋清楚回訪的目的。表明將陪同患者平穩(wěn)安全度過(guò)圍手術(shù)期，取得患者的信任。要鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，訪視人員要耐心傾聽，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題。訪視人員要用真誠(chéng)的態(tài)度，鼓勵(lì)患者如實(shí)說(shuō)出自己對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，對(duì)手術(shù)室工作做出如實(shí)評(píng)價(jià)。

3 討論

當(dāng)今，隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理中術(shù)前、術(shù)后訪視越來(lái)越多地受到關(guān)注。術(shù)前訪視和術(shù)后回訪是手術(shù)室護(hù)士將專業(yè)知識(shí)、心理知識(shí)等綜合運(yùn)用于手術(shù)護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程，為手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和自身成長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。術(shù)前、術(shù)后隨訪的開展提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，緩解了患者術(shù)前的緊張及恐懼心理，使其能穩(wěn)定、平靜、積極地配合手術(shù)治療，從而提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐，我院更加認(rèn)識(shí)到術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作整體發(fā)展的重要性。新近有研究表明，手術(shù)前12h在病房訪視和手術(shù)室停留等候手術(shù)階段與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，其效果更好。然而我院的研究顯示，術(shù)前、術(shù)后訪視中還存在一些不足與局限，故而提出以下幾項(xiàng)措施：①不斷學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并且不斷更新，同時(shí)對(duì)訪視人員加強(qiáng)定期培訓(xùn)；②制訂規(guī)范化訪視步驟和程序，這些步驟應(yīng)合理和切實(shí)可行、并且要根據(jù)本部門的術(shù)前訪視質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)和監(jiān)督術(shù)前訪視的工作；③不斷優(yōu)化訪視形式，做到個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以增強(qiáng)訪視的效果；④加強(qiáng)管理，建立完善的整體支持條件；⑤認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)待患者及家屬的反饋意見(jiàn)，認(rèn)真總結(jié)并把整改措施及時(shí)落實(shí)到我院的臨床實(shí)踐中。術(shù)前、術(shù)后訪視是生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理工作的重要體現(xiàn)，是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的重要標(biāo)志。只有在實(shí)踐中進(jìn)行不斷的摸索，并采取積極有效的護(hù)理整改措施，以期全面地提高手術(shù)室整體護(hù)理的質(zhì)量，從而更好地滿足現(xiàn)代護(hù)理整體發(fā)展的要求。

總之，手術(shù)室的工作范圍正由一個(gè)單純的手術(shù)配合模式擴(kuò)展到圍繞患者進(jìn)行全身心的護(hù)理模式，該方式給護(hù)理人員提供了面對(duì)面直接接觸患者的機(jī)會(huì)。整體護(hù)理中的術(shù)前訪視和術(shù)后回訪不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛，還有助于患者順利完成手術(shù)并早日康復(fù)。

[1]王宇.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2011：359.

[2]錢蒨健,周嫣.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005.

[3]李思.手術(shù)室?？谱o(hù)理[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2010：69-70.

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1673-5846(2013)08-0466-02

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