楊雪梅 修曉光 姜 濤 曹 晶 任重賢

產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理體會(huì)

楊雪梅 修曉光 姜 濤 曹 晶 任重賢

目的分析總結(jié)患者產(chǎn)后抑郁患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，提高我國人口素質(zhì)。方法回顧分析50例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的臨床資料，分析其的心理狀態(tài)，尋求有效護(hù)理措施。結(jié)果50例產(chǎn)婦經(jīng)過精心護(hù)理，均治愈出院。結(jié)論了解產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)，積極采取有效的護(hù)理措施，可使產(chǎn)后抑郁患者盡早得到恢復(fù)，生活質(zhì)量得到有效提高。

產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理措施

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是產(chǎn)婦生產(chǎn)后由于生理和心理因素造成的抑郁狀態(tài)，是一組非精神病性的抑郁癥狀[1]，通常表現(xiàn)為抑郁、困倦、無精打采、易怒、焦慮和恐懼，對嬰兒和自身表現(xiàn)出過度擔(dān)憂，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生自殘、自殺或傷害嬰的行為。自2012年1月至12月，我院護(hù)理過50例產(chǎn)后抑郁患者采取科學(xué)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2012年1月至12月50例產(chǎn)后有抑郁傾向的產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均27歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。陰道側(cè)切11例，剖宮產(chǎn)17例，順產(chǎn)22例。生產(chǎn)女孩22例，產(chǎn)后角色適應(yīng)不良20例，經(jīng)濟(jì)不佳7例，死胎史1例，全部產(chǎn)婦智力正常，無精神病及腦損傷史。臨床表現(xiàn)為食欲不振、心煩意亂、情緒低落、疲乏無力、易哭泣、擔(dān)憂等不適。

1.2 方法通過與產(chǎn)婦面對面交流和問卷調(diào)查的形式，觀察產(chǎn)婦的神態(tài)、表情，通過其語氣、聲調(diào)判斷其心理反應(yīng)和情緒變化情況。

1.3 抑郁程度評定標(biāo)準(zhǔn)抑郁的嚴(yán)重程度按漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)版本評分，＜7分為正常，7～17分為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，＞24分為重度抑郁[2]。50例產(chǎn)婦輕度抑郁30例，占60.0%，中度抑郁15例，占30.0%，重度抑郁5例，占10.0%。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 入院后的認(rèn)知宣教護(hù)士熱情地向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士、醫(yī)院的管理制度，消除患者的緊張與陌生感。講解妊娠、分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程，對產(chǎn)婦的興趣愛好和生活習(xí)慣護(hù)士要提前了解，鼓勵(lì)產(chǎn)婦參加趣味性活動(dòng)，以分散產(chǎn)婦對相關(guān)事件的注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)練習(xí)，對性格障礙、情緒控制能力差的產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)工作。

1.4.2 修養(yǎng)環(huán)境要求無論是待產(chǎn)還是產(chǎn)后的環(huán)境都要達(dá)到安靜、舒適、安全，室內(nèi)空氣新鮮，溫度23℃左右，濕度55%～60%，陽光不直射產(chǎn)婦和嬰兒。產(chǎn)房中可播放輕柔的音樂。居住的環(huán)境禁止出現(xiàn)刀子、剪子、玻璃、繩子等易于自殺的物品，禁止抑郁產(chǎn)婦之間的相互交流，做好隔離工作，以免加重病情。對恢復(fù)較理想的產(chǎn)婦可以互相請教。

1.4.3 產(chǎn)時(shí)護(hù)理產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，疼痛加劇，使產(chǎn)婦的恐懼感加重，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，做好生活護(hù)理，及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展及配合注意事項(xiàng)，告訴產(chǎn)婦不要緊張，教會(huì)其放松的技巧。用手輕撫產(chǎn)婦的額頭，幫其擦擦汗，緊握產(chǎn)婦的手，這些都可以給予產(chǎn)婦一定的心理和情感上的支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心。

1.4.4 產(chǎn)后護(hù)理保證產(chǎn)婦的睡眠和休息，以盡快恢復(fù)體力和精力。治療和護(hù)理盡量集中，提高工作效率，減少探視。產(chǎn)婦得到充分休息后，經(jīng)常與其溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予足夠的關(guān)心和體貼，為其解決實(shí)際需要，做到母嬰同室，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與孩子盡早接觸，增進(jìn)母嬰感情，早開奶，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，協(xié)助對嬰兒的照顧，幫助產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色。

1.4.5 心理護(hù)理產(chǎn)后抑郁不給予藥物治療，可通過心理支持和指導(dǎo)來解決，憑借護(hù)士的溝通技巧、敏銳的觀察力洞察產(chǎn)婦的內(nèi)心世界，分析其心理紊亂的程度。溝通時(shí)注意不要談?wù)撁舾械脑掝}，不使用刺激性的語言，要時(shí)刻記住“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”的俗語。以誠懇的態(tài)度、溫和的語言與產(chǎn)婦交談，觀察情緒反應(yīng)。既要懂得傾聽，又要會(huì)適時(shí)安慰，并動(dòng)員產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行無微不至的關(guān)心，多陪伴產(chǎn)婦，努力營造一個(gè)良好和諧的家庭環(huán)境，使患者感受到家庭的溫暖，給予足夠的心理支持和安慰。對生產(chǎn)女嬰、嬰兒患病及死嬰的產(chǎn)婦不要一味安撫，讓其宣泄心中的苦悶。

1.4.6 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)雖然分娩后不適于做強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，但可以做一些放松活動(dòng)，例如深呼吸、散步等，對緩解產(chǎn)婦焦躁情緒有很大幫助[3]。

1.4.7 飲食護(hù)理鼓勵(lì)產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，飲食要清淡，既要保證飲食衛(wèi)生，又要做到色、香、味俱全，以促進(jìn)食欲。

2 護(hù)理結(jié)果

50例產(chǎn)婦經(jīng)過精心護(hù)理和耐心疏導(dǎo)，均治愈出院。

3 討論

有研究顯示，半數(shù)以上婦產(chǎn)科生育患者產(chǎn)后會(huì)有抑郁、焦慮的產(chǎn)生，這種焦慮和恐懼產(chǎn)生的主要原因是分娩前后體內(nèi)各激素之間的比例發(fā)生改變[4]。近年來，我國政府高度重視婦女的精神衛(wèi)生工作，在《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002～2010年》提出：“要做好孕產(chǎn)期婦女的心理保健和孕產(chǎn)婦常見心理行為問題的識別及處理工作，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后心理不良反應(yīng)發(fā)生率”[5]。因此產(chǎn)后抑郁的護(hù)理相當(dāng)重要。產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，不斷充實(shí)自身的理論知識，還要加強(qiáng)操作技能的訓(xùn)練，并利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、語言學(xué)等相關(guān)知識，在產(chǎn)科全面開展人性化的護(hù)理服務(wù)，以溫和、友善的態(tài)度和廣闊的胸懷對待每一例產(chǎn)婦，積極配合醫(yī)生順利完成分娩，減少并發(fā)癥，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。

[1]周建榮.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇(增刊),2011,15：142-143.

[2]潘青葉.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10,10(5)：34-36.

[3]蔣燕.產(chǎn)后抑郁癥心理原因分析與護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,7(21)：2792-2791.

[4]陸旭.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理[J].中國婦幼保健,2008,23(36)：5130-5131.

[5]孔秀蘭,王志珍.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(上),2013,4：1784-1785.

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