劉 芳

探究臨床100例上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理療效

劉 芳

目的研究?jī)?nèi)科護(hù)理干預(yù)在上消化道出血患者治療中的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道出血患者，給予內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果100例上消化道患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)后，治愈85例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為98%。結(jié)論給予上消化道患者內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，不僅能提高疾病治療效果，同時(shí)可促進(jìn)病情康復(fù)，降低患者的死亡率，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

上消化道出血；內(nèi)科護(hù)理；療效

上消化道出血屬于常見(jiàn)的消化道并發(fā)癥狀之一，臨床癥狀表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、血便及嘔吐等，若不及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，將對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文就我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道患者，給予內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，并取得良好效果，具體護(hù)理情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道出血患者作為本次護(hù)理研究對(duì)象，其中男52例，女48例；年齡在23～69歲，平均年齡為32.6歲；出血原因：急性胃黏膜損傷22例，消化性潰瘍56例，食管靜脈曲張破裂14例，胃癌8例；臨床癥狀：四肢乏力、失血性休克、血便、嘔血、發(fā)熱、疼痛、精神衰弱等。

1.2 內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 常規(guī)護(hù)理[1]對(duì)患者分泌物或嘔吐物顏色、性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察和詳細(xì)記錄；對(duì)患者呼吸狀況、脈搏及血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察和記錄；叮囑患者必須呈適宜體位進(jìn)行靜養(yǎng)，使患者呼吸道保持通暢；若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，不需要采取抗生素進(jìn)行治療，其會(huì)自然降溫；保持病房?jī)?nèi)清潔和安靜，為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境；若患者出現(xiàn)嘔血不止的癥狀，需通過(guò)胃管用冰水對(duì)其胃部進(jìn)行清洗，以增強(qiáng)微血管收縮功能，使出血量有所減少；若患者存在多次便血癥狀，應(yīng)及時(shí)在肛周涂抹適量的紅霉素軟膏。

1.2.2 心理干預(yù)[2]由于上消化道患者存在便血和嘔血等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生緊張不安、恐懼焦慮等不良心理情緒，對(duì)疾病臨床療效具有一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)不同患者情緒，采取不同的心理干預(yù)措施，并與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，主動(dòng)向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，以取得患者信任，使其能夠積極配合所有的護(hù)理治療工作。

1.2.3 感染預(yù)防上消化道出血容易被吸入至呼吸道內(nèi)，使呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重感染。而口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸道感染的重要手段，當(dāng)患者嘔血后，口腔內(nèi)部遺留有大量血液，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，并引發(fā)感染。所以，醫(yī)護(hù)人員必須指導(dǎo)患者利用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔滅菌，以降低感染發(fā)生率，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理上消化道出血患者臨床癥狀主要以黑便和嘔血為主，容易使患者產(chǎn)生恐懼心理，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取對(duì)癥護(hù)理措施。對(duì)于存在嘔血癥狀患者，需避免血液流入呼吸道內(nèi)，同時(shí)為了避免患者出現(xiàn)窒息、休克癥狀，需將患者頭部偏向一邊，并指導(dǎo)患者將血痰有效咳出，及時(shí)進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。對(duì)于存在黑便癥狀患者，需將肛周血漬清理干凈，并在肛周周?chē)磕ㄟm量的紅霉素軟膏，已達(dá)到預(yù)防感染的作用，同時(shí)確保患者大便通暢。

1.2.5 飲食護(hù)理對(duì)于處于出血期，并存在嚴(yán)重性嘔血、惡心等癥狀患者，需禁止進(jìn)食，若患者出血量較少，并無(wú)顯著性嘔吐癥狀，可進(jìn)食清淡無(wú)刺激、溫涼的流質(zhì)食物，以避免患者受到刺激性、粗糙性及堅(jiān)硬性食物刺激，同時(shí)叮囑患者必須細(xì)嚼慢咽，以防止上消化道受到損傷而再次出血。當(dāng)上消化道出血停止后，可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)含量豐富、易于消化、清淡的半流質(zhì)食物，必須遵守少吃多餐原則。

1.2.6 健康指導(dǎo)加大上消化道出血疾病知識(shí)宣傳和教育指導(dǎo)力度，向患者講解上消化道出血疾病發(fā)病原因，如過(guò)度飲酒、吸煙及不合理用藥等，指導(dǎo)患者掌握常規(guī)性的護(hù)理預(yù)防知識(shí)，改善自身生活習(xí)慣，若出現(xiàn)上消化道出血癥狀，需及時(shí)到院診治。

2 結(jié)果

100例上消化道患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)后，治愈85例，占總數(shù)85%；有效13例，占總數(shù)13%；無(wú)效2例，占總數(shù)2%，護(hù)理治療總有效率為98%。

3 討論

上消化道出血主要是處于屈氏韌帶上部的消化道，如食管、胃管、膽管等出現(xiàn)急性出血癥狀，其原發(fā)性疾病主要有急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療和護(hù)理，將影響患者生活質(zhì)量，危及患者生命安全[3]。本研究在上消化道出血患者治療基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)、感染預(yù)防、對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等內(nèi)科護(hù)理措施。通過(guò)常規(guī)護(hù)理，能夠?qū)颊呱w征、病情進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，為疾病治療提供重要依據(jù)；而患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)各種不良情緒，對(duì)疾病治療造成一定影響，需通過(guò)心理干預(yù)進(jìn)行緩解；在發(fā)病時(shí)期，患者易出現(xiàn)嘔血、黑便、感染等癥狀，需給予感染預(yù)防和對(duì)癥護(hù)理進(jìn)行防治；不合理飲食也是影響疾病臨床治療效果的因素之一，需給予飲食護(hù)理和健康教育，以提高患者對(duì)上消化道疾病的認(rèn)知程度，自覺(jué)養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，以促進(jìn)病情康復(fù)?？傊o予上消化道患者內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，不僅能提高疾病治療效果，同時(shí)可促進(jìn)患者病情康復(fù)，降低患者死亡率，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]趙春麗.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,8(18)：87.

[2]何艷,鄧永翠,王幸紅.上消化道出血80例內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),2011,9(01)：65.

[3]陳燕.急性上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,12(01)：90.

R473.5

A

1673-5846(2013)08-0164-02

安義縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西南昌 330500