文/呂學(xué)靜

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)[2012]11號），先是在“總體要求和主要目標(biāo)”中強調(diào)“增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用”，接著又在“健全全民醫(yī)保體系”中強調(diào)“充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用”。

這里，至少告訴人們兩個問題：首先，增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用是“總體要求和主要目標(biāo)”的一項重要內(nèi)容，是全社會的責(zé)任；其次，充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用是“健全全民醫(yī)保體系”中的一項重要任務(wù)，醫(yī)保部門有著更重要的責(zé)任。醫(yī)改“十二五”規(guī)劃先講“增強”，后講“充分發(fā)揮”，符合事物發(fā)展的邏輯。

那么，怎樣才能“增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用”呢？一是轉(zhuǎn)變醫(yī)保發(fā)展方式，走內(nèi)涵發(fā)展之路，使全民醫(yī)保體系不斷健全，增強其自身的可持續(xù)發(fā)展能力，即“打鐵先要自身硬”。二是要維護和不斷增強基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，確?；局贫冉ㄔO(shè)不受干擾、不被削弱、不受侵害。

增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，最直接、最關(guān)鍵的任務(wù)是維護基金安全。這是制度的生命。如果把基本醫(yī)保基金視為“唐僧肉”，你切一塊，他切一塊，基本醫(yī)保制度還有質(zhì)量可言嗎？還有能力去發(fā)揮基礎(chǔ)性作用嗎？豈不等于“要制度的命”？

增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，還要把醫(yī)?；稹坝玫檬莻€地方”。這個地方就是?；荆４蟛?。這是基本醫(yī)保制度的功能和原則，任何時候都要堅持，而不是僅憑著一股熱情隨意去“延伸”，或者另建個什么項目。

增強基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，要求我們堅守基本醫(yī)保的基本方針、基本原則、基本制度、基本經(jīng)驗。一句話，按醫(yī)療保險的發(fā)展規(guī)律辦事。但是，歷史經(jīng)驗告訴我們，按規(guī)律辦事誰都會說，并不是誰都能做到。相反，按主觀意志辦事誰都認為不對，但并非誰都不去做。特別是在事業(yè)順、熱情高的時候，主觀能動性容易被放大，忽視客觀規(guī)律的唯意志論容易冒出來。在全民醫(yī)保制度建設(shè)取得輝煌成就的時候，不冷靜、不理性的現(xiàn)象也隨之而來。有的對?；静灰詾槿?，要另辟蹊徑，搞“第四醫(yī)?！保挥械陌鸦踞t(yī)療保險交給商業(yè)保險，拿不營利的基本醫(yī)保基金讓商業(yè)保險去營利。當(dāng)受到質(zhì)疑時，又說這種營利僅僅是“微利”?！拔⒗本筒皇菭I利嗎？這不僅不利于發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，而且是對“基礎(chǔ)”的削弱或傷害。所以，我以為，在強調(diào)發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用中不可忽視增強其基礎(chǔ)性作用?；A(chǔ)堅固了，其基礎(chǔ)性作用才能充分發(fā)揮。