周廣芝

（山東省棗莊市立第四醫(yī)院，277500）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是造成中老年患者關(guān)節(jié)疼痛、行走困難的一種常見病、多發(fā)病。我院2009年2月～2013年2月采用醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎65例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

65例患者中男25例，女40例；年齡最小36歲，最大78歲，平均58歲；左膝27例，右膝38例。癥狀：近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)痛，X線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變，晨僵≤30min，活動時有摩擦音（感）。

治療方法

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧氣體，濃度為45～65mg／L，注射量60～120ml，間隔5日注射1次，一般3～5次患者癥狀基本消失。

治療結(jié)果

治愈：癥狀體征消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常43例；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善15例；無效：與治療前無明顯變化7例?？傆行?9.2%。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最為常見的非感染性滑膜關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變?yōu)橹饕卣?，多見于中老年人。發(fā)病后長期疼痛，步行困難，嚴(yán)重影響人們的日常生活。臭氧是由3個氧原子組成的強(qiáng)氧化劑，常溫下半衰期為20min，易分解和溶于水，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即應(yīng)用，具有快速氧化、廣譜殺菌、不留痕跡、無二次污染的獨特優(yōu)點。利用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制：臭氧注入局部后可刺激抗氧化酶的過度表達(dá)，以中和炎癥反應(yīng)中過量的反應(yīng)性氧化物，并且刺激白細(xì)胞介素－10等細(xì)胞因子釋放，拮抗炎癥反應(yīng)；臭氧可抑制無髓損傷感受器纖維，激活機(jī)體的抗損傷系統(tǒng)，并通過刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽而起到鎮(zhèn)痛作用；臭氧通過改變膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，打斷關(guān)節(jié)軟骨損傷的惡性循環(huán)從而促進(jìn)軟骨的修復(fù)，延緩關(guān)節(jié)退行速度。醫(yī)用臭氧注射能有效解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，臨床療效滿意，并且操作簡便，成本低，見效快，無明顯副作用，是一種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。