楊春梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院，呼和浩特010000）

我院2009年10月～2012年10月收治各種婦科出血100例，采用口服安坤顆粒治療1～3個(gè)療程療效較好，報(bào)道如下。

一般資料

100例中上環(huán)后出血38例，藥流、人流后出血15例，月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(zhǎng)47例。

治療方法

給予安坤顆粒，此為西安自力中藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的中藥制劑，是為了配合計(jì)劃生育政策，解決女性因上環(huán)、藥流、人流以及產(chǎn)后出血和月經(jīng)過(guò)多而研制的治療婦科疾病的藥物。藥物成分有：牡丹皮、梔子、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、女貞子、墨旱蓮、益母草。具有滋陰清熱、健脾養(yǎng)血、理氣和血、柔肝祛瘀的作用。對(duì)上環(huán)后出血、藥流或人流后出血、產(chǎn)后惡露不止、功能性子宮出血、月經(jīng)過(guò)多、提前、經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊等出血類婦科疾病有良好療效。

開水沖服，每日2次，每次10g。1個(gè)療程為12d。

典型病例

1.患者，29歲，已婚，2009年12月10日因經(jīng)期延長(zhǎng)來(lái)我院就診。自訴于2009年10月25日在子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，于2009年11月22日來(lái)月經(jīng)至今未停，月經(jīng)量多色暗有血塊，伴腹痛，倦怠乏力，眼目干澀，口服1盒宮血寧無(wú)效。舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)。彩超提示子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置正常。婦科檢查也未見異常。診斷：經(jīng)期延長(zhǎng)，屬氣虛血瘀型。治療：安坤顆粒2盒，口服，每日2次，每次1袋。6d后復(fù)診，月經(jīng)基本干凈。建議繼續(xù)服用2盒，月經(jīng)期間注意保暖，不要?jiǎng)诶邸Ｓ?010年1月8日隨訪月經(jīng)正常。

2.患者，46歲，2010年4月17日初診。自訴陰道流血淋漓不斷6月余，平素月經(jīng)量多色深紅，伴有血塊，小腹隱痛，歷時(shí)長(zhǎng)短不一，短則7～10d，長(zhǎng)則1月余。彩超及婦科檢查未見異常。經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為功能性子宮出血。就診時(shí)患者正值經(jīng)期，10d未凈，癥見面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，手足心煩熱，?jīng)血深紅，大便干燥，小便短赤，舌紅苔黃，脈濡細(xì)。診斷：崩漏，陰虛血熱夾瘀型。治療：安坤顆粒2盒，口服，每日2次，每次1袋。6d后復(fù)診，月經(jīng)基本干凈。后又復(fù)診2次，共服2個(gè)療程。1個(gè)月后隨訪一切正常。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上環(huán)后出血、藥流或人流后出血、產(chǎn)后惡露不止、功能性子宮出血、月經(jīng)過(guò)多、提前、經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊等出血類婦科疾病均屬“月經(jīng)病”范疇。月經(jīng)病是婦科臨床的常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，上述病癥的病因主要是感受外邪，或七情所傷，或先天腎氣不足，多產(chǎn)房勞，勞倦過(guò)度，飲食不節(jié)，跌仆損傷［1］。月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病機(jī)理為各種原因?qū)е屡K氣受損，肝、脾、腎功能失常，氣血失調(diào)［2］，沖任損傷，不能制約經(jīng)血，故經(jīng)血非時(shí)而下，氣附于血，失血?jiǎng)t氣泄，氣虛又可導(dǎo)致血失統(tǒng)攝，血行無(wú)力，血滯成瘀，瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)［3］；失血?jiǎng)t傷陰，陰虛則陽(yáng)盛，迫血妄行，故而導(dǎo)致血流反復(fù)不止［4］?！鹅`樞·五音五味》云：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)月脫血也?！眿D女一生要經(jīng)過(guò)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等多個(gè)階段，都會(huì)耗液傷陰、損及氣血，其中又以陰血為主，所以有“女子以血為用”之說(shuō)［5］。然血源于臟腑，與肝脾腎密切相關(guān)，肝藏血，肝血不足、肝血不疏、肝血不藏都可造成月經(jīng)??；脾能生血，又能統(tǒng)血；腎氣充盛是月經(jīng)產(chǎn)生的原動(dòng)力，腎氣虛，腎陰虛陽(yáng)虛都可造成月經(jīng)病。總之，月經(jīng)病與氣血、肝脾腎密切相關(guān)［5］。月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)以治本。如先病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病祛則經(jīng)自調(diào)；如先經(jīng)不調(diào)而后生病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。臨床根據(jù)病情的輕重緩急辨證施治，月經(jīng)病辨證分型有血熱、氣虛、血寒、血虛、氣滯、肝郁、腎虛、血瘀等，本文介紹的安坤顆粒主要治療肝脾腎虛、氣虛血熱、瘀血阻絡(luò)類型。安坤顆粒以安臟腑、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血為目的，具有滋陰清熱、健脾養(yǎng)血、理氣和血、柔肝祛瘀之功能，改善子宮和陰道環(huán)境，調(diào)整血管通透性，清除病理殘留物，最終達(dá)到消炎止血、調(diào)經(jīng)理氣、標(biāo)本兼治的療效。方中女貞子滋補(bǔ)肝腎、兼清虛熱；墨旱蓮益陰補(bǔ)腎、涼血止血，共為君藥。輔以牡丹皮清透骨蒸之熱，兼以涼血散瘀；梔子通瀉三焦火邪，有清心除煩之效。佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血；白術(shù)、茯苓健運(yùn)脾氣以開化源；益母草活血調(diào)經(jīng)、祛瘀生新。諸藥合用，共奏滋陰清熱、健脾養(yǎng)血、理氣和血、柔肝祛瘀之效。以出血量多、出血不止、經(jīng)期延長(zhǎng)、有血塊、腹痛效果最佳。

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