張致麗

淺談社區(qū)護(hù)理管理

張致麗

對(duì)社區(qū)護(hù)理的規(guī)范化管理。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象層次多, 服務(wù)內(nèi)容廣泛, 工作形式也多樣。完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系、規(guī)范社區(qū)護(hù)理文件管理、培訓(xùn)護(hù)理人員, 提高社區(qū)服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率和服務(wù)質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理；管理特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分, 社區(qū)護(hù)理利于我國(guó)全民健康水平的提高、衛(wèi)生資源的合理利用及護(hù)理理論的進(jìn)一步發(fā)展。強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防, 又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理, 最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的［1］。社區(qū)護(hù)士在改善、提高社區(qū)人群的健康水平和消除有損健康的危害因素中扮演著重要角色, 其工作范圍和職責(zé)決定了其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的多種角色功能。

1 社區(qū)護(hù)理管理特點(diǎn)

有效且科學(xué)的管理, 對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的開展與推動(dòng)是非常重要的。必須從宏觀和微觀兩方面對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行管理。宏觀方面的控制主要包括如下方面。

1. 1 制定切實(shí)目標(biāo) 應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則和各地的實(shí)際情況, 制定預(yù)防保健工作目標(biāo), 實(shí)行目標(biāo)管理, 上級(jí)主管部門應(yīng)定期實(shí)施監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

1. 2 制定有利政策 我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的開展還剛起步, 影響社區(qū)護(hù)理的因素很多, 但關(guān)鍵在于衛(wèi)生政策和資源的制約, 因此應(yīng)制定有利于促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的政策, 如鞏固和發(fā)展社區(qū)護(hù)理的人事政策。

1. 3 建立社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu), 完善社區(qū)護(hù)理體系各級(jí)社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守各項(xiàng)政策、法規(guī), 切實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn), 以努力實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健總目標(biāo)。同時(shí)在實(shí)際工作中, 應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況及工作需要, 對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行細(xì)則管理。建立康復(fù)服務(wù)患者特點(diǎn)的工作制度和管理規(guī)范,如巡檢、會(huì)診制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)接受康復(fù)服務(wù)患者的康復(fù)病歷, 社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立檔案庫統(tǒng)一保存。制定社區(qū)護(hù)士康復(fù)護(hù)理的職責(zé), 如護(hù)理技術(shù)操作有護(hù)士執(zhí)行, 生活護(hù)理則指導(dǎo)家屬進(jìn)行；社區(qū)護(hù)士每次入戶服務(wù)時(shí), 要檢查家屬護(hù)理質(zhì)量, 并給予鼓勵(lì)或糾正。為社區(qū)護(hù)士提供必要的檢查、治療儀器、設(shè)備及交通工具、津貼等。制定工作制度, 包括在社區(qū)保健服務(wù)中社區(qū)護(hù)士的任務(wù)、工作內(nèi)容等,制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn), 并定期檢查、監(jiān)督, 管理人員每月、每季度應(yīng)檢查工作, 每年應(yīng)總結(jié)1次, 以肯定成績(jī), 找出差距, 確定明年的工作計(jì)劃。提供必要的儀器設(shè)備。開展健康教育活動(dòng)固定的宣傳要求, 如定期更換宣傳欄和黑板報(bào)內(nèi)容、編制與發(fā)放健康教育手冊(cè)等。社區(qū)護(hù)士應(yīng)配合, 開展相符合的宣傳形式和方法。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理學(xué)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì), 從學(xué)校到醫(yī)院, 應(yīng)予以高度重視, 衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)盡早地涉入, 進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃及管理。

2 社區(qū)護(hù)理的管理

社區(qū)護(hù)理管理是現(xiàn)代護(hù)理管理的內(nèi)容之一。

2. 1 組織形式 社區(qū)護(hù)理為政府納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù), 是政府宏觀調(diào)控與指導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分, 組織結(jié)構(gòu)形式可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn), 依據(jù)各地情況進(jìn)行組建。護(hù)理人員編制可依據(jù)社區(qū)居民量、社區(qū)人群健康狀況、社區(qū)需求及有關(guān)政策等進(jìn)行合理配置［2］。

2. 2 工作范圍 對(duì)社區(qū)人群中的個(gè)體、家庭與群體, 進(jìn)行評(píng)估做出護(hù)理診斷, 從而實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。社區(qū)工作重點(diǎn)臨床預(yù)防, 包括人群保健和個(gè)體保健。

2. 3 社區(qū)護(hù)理的形式 主要有綜合性與?？菩陨鐓^(qū)護(hù)理。除接診、出診、巡診、轉(zhuǎn)診外,可通過建立定期專題或非專題群體健康教育制度, 并充分利用電腦信息管理系統(tǒng)建立健全電話隨訪、咨詢服務(wù)、網(wǎng)上隨訪, 通過公開熱線電話與專家的E-mail地址, 了解患者情況,回答他們的詢問, 給予相應(yīng)指導(dǎo), 并確定巡視時(shí)間, 同時(shí)征求每位患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見與建議。

2. 4 工作重點(diǎn) 注冊(cè)護(hù)士掛牌上崗、履行注冊(cè)護(hù)士義務(wù)。分級(jí)護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、檢查、隔離、公文寫作、差錯(cuò)、事故預(yù)防和保健系統(tǒng)。建立和完善社區(qū)醫(yī)療體系, 任務(wù)到社區(qū), 責(zé)任到人。在醫(yī)院護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下, 開展社區(qū)護(hù)理工作按計(jì)劃進(jìn)行。定期評(píng)估護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提供安全、有效、方便、便宜的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。為社區(qū)護(hù)士創(chuàng)造適宜的工作條件和環(huán)境, 如果有錯(cuò)誤, 追究其責(zé)任。社區(qū)護(hù)理的規(guī)范化管理。

2. 5 服務(wù)的目標(biāo) 社區(qū)護(hù)理服務(wù)是為社區(qū)人群提供健康、促進(jìn)健康維護(hù)以及減少健康危害因素, 其總體目標(biāo)為：指導(dǎo)社區(qū)人群樹立良好的健康、保健意識(shí), 促進(jìn)社區(qū)人群養(yǎng)成健康的生活方式, 提高社區(qū)人群的健康水平；增進(jìn)個(gè)體、家庭、社區(qū)的抗病能力, 讓更多的家庭成員熟悉并逐步掌握衛(wèi)生及保健知識(shí)；早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)評(píng)估健康問題, 盡力做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和悉心的護(hù)理；提供社區(qū)各類人群所需要的護(hù)理服務(wù)；減少有損健康的危險(xiǎn)因素, 協(xié)助改善威脅人群健康的不良社會(huì)環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。

3 社區(qū)護(hù)理服務(wù)的原則

社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)轄區(qū)內(nèi)的人群提供健康服務(wù)和進(jìn)行公共醫(yī)療實(shí)踐時(shí), 應(yīng)有為社區(qū)人群提供護(hù)理服務(wù)的高度責(zé)任感；應(yīng)將老、弱、病、殘、障等弱勢(shì)人群列為優(yōu)先服務(wù)對(duì)象；堅(jiān)持就近性、方便性、主動(dòng)性、可及性的服務(wù)原則, 使轄區(qū)人群能得到及時(shí)的護(hù)理服務(wù)；積極參與轄區(qū)內(nèi)護(hù)理工作的計(jì)劃與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制訂。

4 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制

嚴(yán)格的質(zhì)量對(duì)于社區(qū)護(hù)理也是適用的。應(yīng)用恰當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)管理手段, 采取適當(dāng)?shù)拇胧?可使所需保健花費(fèi)減少, 而得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合國(guó)家的總目標(biāo)及當(dāng)?shù)厍闆r設(shè)立工作目標(biāo), 可包括短、中、長(zhǎng)期目標(biāo)［3］。設(shè)置目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮人力資源的可利用情況, 使所定目標(biāo)既符合實(shí)際情況又有價(jià)值。社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)為社區(qū)護(hù)士制定詳盡的職責(zé)說明書。作為一種有價(jià)值的組織工作的工具, 它可幫助管理者分配任務(wù), 有利于明確每個(gè)工作人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù), 從而預(yù)防工作中的推諉、脫節(jié)和重復(fù)等。有效的質(zhì)量控制, 還包括對(duì)員工進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估, 以幫助他們發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處與弱點(diǎn), 從而促進(jìn)質(zhì)量的不斷提高。

［1］ 李春玉, 李善子, 陳彪, 等.延邊地區(qū)居民的健康狀況及家庭護(hù)理需求.中華護(hù)理雜志, 2001, 36(8):628

［2］ 黃素芳,方鵬騫.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展中存在的問題及對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志, 2007,22(17):7577.

［3］ 鐘華蓀.我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì).南方護(hù)理, 2001, 8(5):1-2.

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1674-9316(2013)21-0052-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.21.026

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