陳 明 謝冬生 杭曉鵬

數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像檢查的一項重要技術(shù)和手段的高精密大型醫(yī)療儀器，一旦因使用不當而發(fā)生故障，其零件更換和維修費用遠遠高于儀器設(shè)備的費用。因此，對設(shè)備進行正確科學(xué)的管理與日常維護保養(yǎng)，是發(fā)揮機器最大作用和延長機器使用壽命的重要措施[1]。GE Innova3100型DSA設(shè)備是一種通用型C臂全數(shù)字化平板探測器血管造影系統(tǒng)，主要應(yīng)用于血管造影和介入治療。該機操作簡便，圖像質(zhì)量好。

1 DSA設(shè)備操作人員和使用管理

GE Innova3100型DSA設(shè)備不同于其他普通的X射線機。該設(shè)備功能強大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，設(shè)備的使用人員必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，持有DSA上崗證，熟悉機器的結(jié)構(gòu)原理、性能及規(guī)格特點，掌握其操作規(guī)程及安全防護規(guī)則，嚴格按照正規(guī)操作規(guī)程工作[2-3]。機器能否正常運轉(zhuǎn)與機器的日常管理密不可分，管理工作應(yīng)落實到每個操作人員。操作人員在工作中要注意機器運行是否有異常，檢查設(shè)備機房內(nèi)有無影響機器正常使用的情況[4]；每日下班前后需清潔機器外表、除塵去污，以保持機器及機房的整潔、干燥；檢查機房內(nèi)除濕機、溫度濕度計工作是否正常，做好設(shè)備使用和運行記錄[5]。

2 DSA設(shè)備的日常維護保養(yǎng)

合理的機房布局、專業(yè)的使用方法及操作人員的高度責(zé)任心是保障機器安全運行的首要條件；對DSA設(shè)備定期的保養(yǎng)和維護是保障機器正常工作的重要條件；及時排除機器在正常運行中的隱患是維護和保養(yǎng)機器的關(guān)鍵所在。

2.1 電源和控制柜的維護

在使用DSA設(shè)備時要定期了解供電電源情況，檢查電源電阻值是否發(fā)生變化[6]。特別是對地電阻值應(yīng)＜0.2 Ω。打開控制柜清理各電路板、濾網(wǎng)及風(fēng)扇積塵，檢查風(fēng)扇的運轉(zhuǎn)狀況。檢查接觸器、繼電器以及其他導(dǎo)電接觸點的工作情況，找出潛在的一些不利因素，保證機器的正常運轉(zhuǎn)。

2.2 C形臂機架及顯示器吊架的維護

在使用DSA設(shè)備前應(yīng)對C形臂零位及運行角度進行檢查，如有偏差則需進行電位器線性調(diào)整。重點觀察C形臂在運行中的情況。檢查機架各運動功能、有無異常噪音，如有異常噪音應(yīng)對C形臂架的各運動零部件進行逐一排查。如多楔帶、傳動帶、渦輪減速器、鏈條鏈輪及螺桿有異物、雜質(zhì)則用干凈紗布進行擦拭，用潤滑油進行潤滑。檢查傳動帶的松緊和偏移情況，檢查減速器有無松動。檢查經(jīng)過C形臂基座的電纜是否過緊、有無磨損及連接有無松動。保證C臂架運動性能良好，將故障隱患消除在萌牙狀態(tài)[7]。檢查平扳的軟件限位、碰撞保護等功能。檢查顯示器吊架各方向的運動情況和剎車功能，并進行必要的調(diào)整。檢查其平衡性如有必要可調(diào)節(jié)氣壓彈簧進行平衡調(diào)整。

2.3 診視床的維護

定期檢查診視床的緊急開關(guān)功能是否正常，床面液壓升降系統(tǒng)如有漏油現(xiàn)象，應(yīng)立即更換。清理床面縱和(或)橫向運動的導(dǎo)軌及各接觸面。檢查床體和底座的緊同螺絲狀況。將床體左或右旋轉(zhuǎn)90o分別檢查各緊固螺絲的狀況。清理并潤滑床體旋轉(zhuǎn)的齒輪盤。檢查所有電纜和地線的連接，有無磨損。檢查床各極限位置的保護限位開關(guān)是否可靠。經(jīng)常進行床面縱和(或)橫向運動剎車檢查和床面升降運動檢查。

2.4 X射線發(fā)生器的維護

檢查高壓電纜絕緣層及屏蔽層，清理高壓電纜接頭，更換硅脂墊，并涂硅脂封裝。清理X射線發(fā)生器柜中電路板、電源及風(fēng)扇等積塵。檢查射線指示燈在透視或攝影時顯示器、吊架上射線指示燈亮否，以及旋轉(zhuǎn)陽極的啟動和停止正常否。

2.5 X線球管冷卻水箱及平板探測器的冷卻裝置的維護

水冷機是DSA設(shè)備冷卻系統(tǒng)中重要的主機組成部分，其主要作用是帶走球管中熱量而達到散熱的效果。水冷系統(tǒng)的工作效率是影響球管壽命的重要因素。因此水冷系統(tǒng)的日常維修和保養(yǎng)尤為重要[8]。檢查球管和水箱兩端的水管及接頭，確保其無漏水。經(jīng)常清潔或更換水箱泵頭濾網(wǎng)。檢查水箱的水平面，及時加注蒸餾水。檢查平板探測器冷卻裝置的制冷劑液面，及時加注制冷劑。其他注意事項：檢查電纜地溝，清除雜物，嚴防鼠害。

3 結(jié)論

維修經(jīng)驗表明，如果平時不注重認真做好預(yù)防性維護或者隨意應(yīng)付則故障率很高。作為醫(yī)院放射科工程技術(shù)人員，應(yīng)對DSA設(shè)備進行正確、全面的預(yù)防性維護和日常保養(yǎng)，并將其作為日常工作的重要部分，才能減少DSA設(shè)備的故障發(fā)生率，降低維修成本，延長使用壽命，保證機器正常運行。

[1]肖榜喜,黃楚綿.DSA技術(shù)的新發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué),2005,14(3):133-134．

[2]董永攀.大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)的日常保養(yǎng)和維護[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(5):45-46.

[3]鄭志遠.醫(yī)院醫(yī)療器械的使用安全與管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(10):65-67．

[4]鄒建宏.Toshiba DSA系統(tǒng)軟故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(1):127．

[5]秦裕杰,董自榮.淺論CT機的保養(yǎng)與維護[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):92-93．

[6]胡毛,黃煌鏡,盧晶.西門子Axiom Artis DTA的預(yù)防性保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(8):50.

[7]鄧江輝,趙岳峰.醫(yī)療設(shè)備開展預(yù)防性維修的內(nèi)容[J].醫(yī)療裝備,2004,17(11):21-23．

[8]曾錦清,陳頌雄,王耀標,等.GE DSA水冷機故障分析、維修與保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(7):136-138.