涼山州第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，四川 西昌 615000

探討同類醫(yī)療設(shè)備的配置問題

劉曉明

涼山州第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，四川 西昌 615000

醫(yī)院在醫(yī)療儀器設(shè)備更新?lián)Q代時，由于配置上的不合理往往造成臨床使用的諸多不便、閑置浪費(fèi)、維護(hù)維修困難。本文探討在同類醫(yī)療設(shè)備配置中須特別注意的問題，以利于充分合理、便捷有效地利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療和維護(hù)成本。

醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備配置；設(shè)備維護(hù)

性能良好、功能齊全、方便快捷的現(xiàn)代高精尖醫(yī)療儀器設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)院的診斷治療過程中發(fā)揮了及其重要的作用，是醫(yī)院現(xiàn)代化不可缺失的部分。隨著改革開放的進(jìn)一步深入，國外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及高端的醫(yī)療儀器設(shè)備大量引進(jìn)，國內(nèi)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科也得到迅速發(fā)展[1]。

1 醫(yī)療設(shè)備配備中的問題

目前,許多醫(yī)院都在淘汰落后的醫(yī)療儀器設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備。在同類新設(shè)備引進(jìn)中存在一個特別值得注意的問題[2]，即相同作用的醫(yī)療儀器設(shè)備來自不同生產(chǎn)廠商，規(guī)格型號各不相同、相互不兼容；即使來自同一廠商也有幾種機(jī)型。如病房設(shè)備帶中心供氧的氧氣終端接口和中心負(fù)壓的負(fù)壓終端接口，只能使用與之相配套的廠商生產(chǎn)的氧氣吸入器和負(fù)壓吸引器。如果設(shè)備改造時采用了多家不同生產(chǎn)廠商產(chǎn)品，就要配備多家不同規(guī)格型號的氧氣吸入器和負(fù)壓吸引器，臨床使用的其他各類醫(yī)療儀器設(shè)備如血透機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、新生兒培養(yǎng)箱等均存在此類問題。此種情況勢必造成：

（1）操作、使用不便。由于設(shè)備規(guī)格型號不同，操作界面、參數(shù)設(shè)定、操作方法等均不相同。而臨床使用時又必須熟知并記住各種不同機(jī)型的操作方法，熟悉不同的操作界面，加之很多醫(yī)療設(shè)備隨機(jī)附帶的技術(shù)資料少、現(xiàn)場培訓(xùn)簡單，這就給醫(yī)務(wù)人員臨床使用操作造成了極大的不便，影響了醫(yī)療設(shè)備的有效使用，機(jī)型越多，這方面的問題就越多。

（2）增加資金占用。由于各種規(guī)格型號的設(shè)備相互不兼容，相應(yīng)的耗材、易損件不能互換，庫房需要儲備大量品種繁雜的耗材和易損件，占用大量資金，增加了維修成本[3]。

（3）維護(hù)保養(yǎng)難度加大。如不同廠商的監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)品，其導(dǎo)聯(lián)線接口、導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭等均不相同，相互不兼容、不能互換。而在臨床使用中導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭等又屬易損聯(lián)接件，由于品種繁雜、外購、維修時均非常困難。又如血透機(jī)維修時出現(xiàn)零配件互不兼容的情況更多。血透機(jī)水路和傳感器故障比較多，各種大小不同的密封圈很多；加之血透機(jī)多是進(jìn)口機(jī)型，配件采購困難、價格昂貴，機(jī)型越多，相關(guān)問題就越多，維護(hù)成本就越高，設(shè)備完好率就越低。又如輸液泵，有的要求專用輸液器，有的對普通輸液器也有一定要求，臨床輸液時經(jīng)常出現(xiàn)因輸液器的不同造成輸液泵不能正常使用。又如冷光源使用的燈泡也是種類繁雜，各種機(jī)型規(guī)格型號各不相同，使用的燈泡、插座、電壓均不相同。外購不同的燈泡很繁雜，價格昂貴、庫存量也大、增加了維護(hù)成本。

總之，同類醫(yī)療儀器設(shè)備在臨床使用時如采用不同的廠商、不同的規(guī)格型號，機(jī)型越多，使用時出現(xiàn)的問題就越多，越不方便，維護(hù)保養(yǎng)就越困難，成本也就越高[4]。

2 同類醫(yī)療儀器設(shè)備的配置

按照國家醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理規(guī)范條例和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，圍繞醫(yī)院的重點(diǎn)發(fā)展方向，各個臨床科室根據(jù)臨床醫(yī)療和今后的發(fā)展以及目前的需要，合理配置高新醫(yī)療設(shè)備，選定所需相應(yīng)的儀器設(shè)備上報(bào)相關(guān)職能部門。職能部門根據(jù)各科室所需的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行匯總、分類、整理。根據(jù)這些資料,結(jié)合臨床科室的使用要求，進(jìn)行市場調(diào)查，了解相關(guān)等級醫(yī)院使用相關(guān)儀器設(shè)備的基本情況，選定國際、國內(nèi)有一定知名度的品牌，技術(shù)領(lǐng)先、質(zhì)量好、功能全的機(jī)型。按照醫(yī)療儀器設(shè)備的有效、簡捷、可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的原則，制定出一個配置方案。其中同類醫(yī)療設(shè)備的配置應(yīng)盡量做到：同種功能的醫(yī)療儀器設(shè)備需求量大、臺件多的則一定要有意識地盡量采用同一廠商、同一機(jī)型、同一規(guī)格型號；采購醫(yī)院已有的同類產(chǎn)品時，盡量選購?fù)粡S家的產(chǎn)品。

3 同類醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一規(guī)格型號配置的意義

（1）臨床使用方面。同類儀器設(shè)備在有效使用期內(nèi)，各臨床科室所使用的相同作用儀器設(shè)備在規(guī)格型號上基本一致，臨床醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一醫(yī)療儀器設(shè)備的操作培訓(xùn)。臨床操作人員在使用時就不會因儀器設(shè)備的廠商、規(guī)格型號的不同而造成不同的操作，也不需要去記住各種不同的操作方法。日常使用的醫(yī)療儀器設(shè)備，臨床科室人員都能熟練、快捷地使用，有效提高臨床醫(yī)療的效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5]。各臨床科室間相互調(diào)配同類醫(yī)療儀器設(shè)備時也能熟練快捷地操作使用，大大提高儀器設(shè)備的有效使用率。目前一些大型綜合醫(yī)院在醫(yī)療儀器設(shè)備的配置方面已經(jīng)采用了標(biāo)準(zhǔn)化配置。如臨床使用較多的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等均選定同一品牌、型號。

（2）后勤保障方面。由于同類設(shè)備所需的相應(yīng)易損件、耗材、零配件等因機(jī)型規(guī)格型號一致，統(tǒng)一性好、集中度高、便于統(tǒng)一購置，庫存積壓也少，減少了不必要的浪費(fèi)和資金積壓。

（3）在醫(yī)療儀器設(shè)備的維修方面。按同一規(guī)格、型號配置后，設(shè)備機(jī)型規(guī)格減少，同一機(jī)型醫(yī)療設(shè)備因設(shè)計(jì)制造的特性，在臨床使用中出現(xiàn)相同故障的概率較大，出現(xiàn)不同故障的概率小，維修難度也相應(yīng)減小。由于機(jī)型一致，維修所需零配件也基本一致，常用易損件也便于配備。維修人員在檢查、分析、判斷故障時能夠很快確定故障所在，維修起來就會更加快捷有效[6-7]，維護(hù)成本也相應(yīng)降低。

當(dāng)然，也不能苛求同類設(shè)備全一樣，因?yàn)殡S科學(xué)技術(shù)發(fā)展，新型功能更全、更好的設(shè)備不斷出現(xiàn)，設(shè)備更新?lián)Q代速度也很快，只能是在設(shè)備配置時，盡可能減少設(shè)備規(guī)格和型號。

[1] 李永昌,汪春暉,干振華,等．以高新醫(yī)療設(shè)備推動技術(shù)創(chuàng)新提升服務(wù)質(zhì)量[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):91-93．

[2] 崔飛易,黃煜鏡．探討醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀與管理[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(11):60-70．

[3] 朱德惠,李詩,李長庭．醫(yī)療設(shè)備維修成本控制與成本核算探討[J]．行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2011,(10):52．

[4] 牟麗娟．淺析我國醫(yī)療設(shè)備管理問題及對策[J]．企業(yè)導(dǎo)報(bào), 2011,(20):56-57．

[5] 戴捷,馮璐瓊,蘇磊,等．醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化管理模式[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,(1):32-34．

[6] 金雯．醫(yī)療設(shè)備管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2009, (9):43-44．

[7] 彭文崗,王宏志．制定醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案 加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,(13):129-130．

Discussion on Configuration Problems of Medical Equipment of the Similar Kind

LIU Xiao-ming
Department of Equipment, the First People’s Hospital of Liangshan, Xichang Sichuan 615000, China

Medical equipment with incompatible configuration in equipment upgrading in hospitals usually results in various problems such as inconvenience in clinical application, equipment-disusecaused waste and difficulties in its maintenance and troubleshooting. Hence, discussion is made in this paper on problems that merits special attention in configuration of medical equipment of the similar kind so as to utilize medical resources in a reasonable and effective way and reduce the medical and maintenance costs.

medical equipment; equipment configuration; equipment maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.07.038

1674-1633(2013)07-0102-02

2012-12-16

作者郵箱：10066678058@qq．com