童華兵
2012年巴中市手足口病流行病學(xué)分析
童華兵
目的 分析2012年巴中市手足口病疫情動態(tài)及流行病學(xué)特征,為今后制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法 收集巴中市發(fā)布的手足口病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用描述性流行病學(xué)方法分析疫情的三間分布特征及流行趨勢。結(jié)果 2012年巴中市共報告1381例手足口病例,其中臨床診斷病例1245例,實驗室診斷病例136例,重癥病例6例,死亡1例。報告發(fā)病率41.90/10萬,死亡率0.03/10萬,病死率0.07%。病例在各個地區(qū)分布情況不同,不同區(qū)域發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),以巴州區(qū)最高,每月均有病例報告,以散發(fā)為主。男女性別比為1.83∶1,以1~4歲年齡組兒童為主,發(fā)病高峰在3~7月和10~12月,以散居兒童為主。結(jié)論 巴中市手足口病發(fā)病率較高,有明顯季節(jié)、地區(qū)、年齡、性別差異,同去年相比發(fā)病率明顯上升,應(yīng)切實加強預(yù)防控制工作。
手足口病;腸道病毒;流行特征;描述性流行病學(xué)
手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病,其中以柯薩奇A組16型(COX16)腸道病毒和腸道病毒71(EV71)型多見[1],好發(fā)于夏秋季節(jié),學(xué)齡前兒童高發(fā),尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。該病傳染性強,病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀[2]為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、腦水腫、循環(huán)障礙等[3],多由EV71感染引起,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[4]。我國2008年5月2日將其納入法定丙類傳染病管理。為掌握巴中市手足口病流行特征及流行趨勢,為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù),現(xiàn)將巴中市2012年手足口病疫情資料分析如下。
1.1 資料 收集2012年巴中市手足口病病例資料進(jìn)行分析。
1.2 統(tǒng)計方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得資料進(jìn)行處理,采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2.1 發(fā)病概況 2012年巴中市共報告手足口病1381例,其中臨床診斷病例1245例,實驗室診斷病例136例,重癥病例6例,死亡1例。報告發(fā)病率41.90/10萬,死亡率0.03/10萬,病死率0.07%。
2.2 三間分布
2.2.1 地區(qū)分布 2012年全市手足口病較2011年大幅上升(P<0.05),其中巴州區(qū)(848例)上升226.41%、南江縣(174例)上升164.53%、通江縣(279例)上升50.18%、平昌縣(80例)上升10.17%(P<0.05)(見表1)。
表1 2011年、2012年巴中市手足口病發(fā)病分布(n)
2.2.2 時間分布 全年均有病例報告,以3~7月、10~12月發(fā)病較多,2012年發(fā)病較2011年平均水平顯著上升(P<0.05)(見圖1)。
圖1 2009-2012年巴中市手足口病發(fā)病數(shù)月分布
2.2.3 人群分布 報告病例中以10歲以下兒童為主,占發(fā)病總數(shù)的99.71%,其中1~4歲組的兒童發(fā)病率最高;男女性別比為1.83∶1;散居兒童多發(fā),占70.82%(見表2)。巴中市2012年手足口病職業(yè)分布(見表3)。
表2 巴中市2012年手足口病發(fā)病年齡及性別分布(n)
表3 巴中市2012年手足口病職業(yè)分布(n)
手足口病多發(fā)生于夏秋季節(jié),是嬰兒和兒童的一種常見疾病,以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征[5]。本研究中,1381例手足口病例中,男性明顯多于女性,可能與男孩活動范圍廣,接觸密切頻繁,相互傳染的機會大有關(guān)。0~5歲兒童發(fā)病率占全部病例的92.0%,這可能和該年齡組兒童抵抗力低,幼托兒童相互接觸密切,容易引起交叉感染。隨著兒童年齡的增長,免疫力也逐漸增強,或者獲得自然免疫[6]。2012年全市手足口病較2011年大幅上升,其中巴州區(qū)(848例)上升226.41%、南江縣(174例)上升164.53%、通江縣(279例)上升50.18%、平昌縣(80例)上升10.17%,差異明顯。。從病例地區(qū)分布來看,城區(qū)高于農(nóng)村,提示傳播途徑可能與居住擁擠密切接觸相關(guān)[7]。疫情高峰出現(xiàn)在3~7月和10~12月,提示不符合常見腸道傳染病夏秋季高峰的規(guī)律。發(fā)病以10歲以下兒童為主,占發(fā)病總數(shù)的99.71%,以散居兒童為主(70.82%),提示該病預(yù)防控制的重點人群為10歲以下兒童。根據(jù)歷年發(fā)病情況來看,2013年手足口病發(fā)病人數(shù)可能會有所下降。病例以散發(fā)為主,托幼機構(gòu)等集體單位仍可能出現(xiàn)聚集性疫情,局部地區(qū)可能出現(xiàn)暴發(fā)疫情。應(yīng)加強衛(wèi)生防病宣傳,形成群防群控的良好局面;抓好學(xué)校、托幼機構(gòu)等重點場所的防控工作,指導(dǎo)托幼機構(gòu)、小學(xué)做好每日晨檢、巡查、缺課登記、病例報告、預(yù)防性消毒、健康教育等工作[8];各級醫(yī)療機構(gòu)切實做好手足口病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和早隔離等措施;加強疫情監(jiān)測與分析研判,進(jìn)一步完善防控措施;加大手足口病防控能力建設(shè)與經(jīng)費的投入力度。
[1] 張世英,楊金英,張蕾,等.聊城市2009年手足口病重癥病例流行病學(xué)特征分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(15):91-93.
[2] 袁國平,金凱,粱幕明.上海市寶山區(qū)2009年手足口病流行特征分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(7):352-353.
[3] 馬超峰,鄭海潮,鄧惠玲,等.2009年西安地區(qū)手足口病病原血清型分析及腸道病毒71型基因特征[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,31(5):603-607.
[4] 龐保東,張雙,田慶玲,等.唐山市2009年兒童手足口病臨床流行病學(xué)特征分析[N].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,41(8):687-690.
[5] 戴鳳波.小兒手足口病 60例的診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):44.
[6] 張九菊,張少丹,張會豐,等.河北省2008年手足口病的流行病學(xué)分析[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(22):1736-1738.
[7] 周帥峰,張帆,黃威,等.2009年湖南省哨點醫(yī)院手足口病病原學(xué)檢測與分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,29(4):479-483.
[8] 戴毅,張志華,王華洪.2009年華容縣80例手足口病患兒病原學(xué)及臨床特征研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,12(17):241l-2413.
10.3969/j.issn.1009-4393.2013.36.107
四川 636000 四川省巴中市疾病預(yù)防控制中心(童華兵)