趙遠(yuǎn)芳

仙桃職業(yè)學(xué)院，湖北仙桃 433000

妊娠高血壓綜合征是目前臨床上對(duì)母嬰的生命和生存質(zhì)量造成影響最大的疾病之一，是產(chǎn)科中非常常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。該次研究抽取該院2010年2月—2012年收治的94例患有妊娠期高血壓的患者應(yīng)用全程包干護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本次研究的94例患有妊娠期高血壓的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者中男26例，女21例；年齡20～41歲，平均27.4歲；患高血壓時(shí)間1～16年，平均3.7年；干預(yù)組患者中男24例，女23例；年齡19～43歲，平均27.8歲；患高血壓時(shí)間1～14年，平均3.4年。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施護(hù)理；采用全程包干護(hù)理模式對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理。

全程包干護(hù)理模式主要措施包括：①心理：患者入院后首先由責(zé)任護(hù)士到病房對(duì)其進(jìn)行問(wèn)候，對(duì)實(shí)際年齡、文化程度、分娩經(jīng)驗(yàn)、心理狀況、家庭情況進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)所了解到的患者的基本情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，同時(shí)對(duì)其丈夫和其他家庭成員也要進(jìn)行必要的心理干預(yù)，囑咐他們給予患者更多的體貼和關(guān)心，不要有性別歧視觀念，同時(shí)將病癥的相關(guān)知識(shí)向其進(jìn)行講解，使孕婦緊張和恐懼等不良心理狀態(tài)徹底消除，使精神保持愉快，以便更加積極的配合臨床醫(yī)生的治療[2]。②環(huán)境：盡量將該患者放置在單人房間，使室內(nèi)的空氣保持流通，避免包括聲、光、煙熏等在內(nèi)的一切外來(lái)刺激，指導(dǎo)患者在休息時(shí)盡可能多的采用左側(cè)臥位，使子宮胎盤(pán)的供血維持在正常狀態(tài)，使胎兒的宮內(nèi)缺氧狀態(tài)盡量減輕，同時(shí)也要有意識(shí)的預(yù)防腎功能衰竭及腦水腫癥狀的發(fā)生，防止發(fā)生抽搐。③用藥：包干護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)降壓藥、解痙藥、利尿藥的性能、用法、劑量、不良反應(yīng)有全面的掌握，并在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中對(duì)孕婦進(jìn)行必要的講解，無(wú)論產(chǎn)前還是產(chǎn)后用藥都應(yīng)該保證做到準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量，看服到口。④飲食：缺鈣是導(dǎo)致妊高征患者發(fā)病的一個(gè)非常重要的原因，因此產(chǎn)前產(chǎn)后包干護(hù)理人員都應(yīng)該給予孕產(chǎn)婦必要的系統(tǒng)的科學(xué)的飲食指導(dǎo)，保證做到三高一低原則，每天鈉的實(shí)際攝入量應(yīng)該控制在5～8 g之間，每天蛋白質(zhì)的實(shí)際攝入量應(yīng)該控制100 g以?xún)?nèi)，盡量多食魚(yú)、肉、牛奶、新鮮蔬菜和水果、對(duì)鐵鈣等離子進(jìn)行補(bǔ)充，少食一些腌制品[3]。⑤病情觀察：經(jīng)常對(duì)該類(lèi)患者的病房進(jìn)行巡視，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓、胎心音的變化情況進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意對(duì)孕婦是否存在腹痛、陰道流血、流水等癥狀進(jìn)行觀察，尤其要留意其呼吸、血壓、尿量的變化情況，對(duì)患者的主訴要給予充分重視，如出現(xiàn)上述不良癥狀應(yīng)該在第一時(shí)間向責(zé)任醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)要準(zhǔn)備好必須的急救藥品和器械，如患者有抽搐癥狀，應(yīng)使其保持安靜，盡量避免外界不良刺激，加床欄以防墜床事件的發(fā)生，如患者出現(xiàn)昏迷癥狀，應(yīng)禁食，使其頭偏向一側(cè)，使呼吸道保持通暢，同時(shí)實(shí)施全面皮膚護(hù)理，防止褥瘡的出現(xiàn)。⑥產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后：陰道分娩者，由于在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼心理，再加之宮縮使腹壓明顯增加，會(huì)導(dǎo)致血壓水平明顯升高，可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，因此對(duì)該類(lèi)患者的產(chǎn)程進(jìn)展情況應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察，遵醫(yī)囑給予降壓治療，對(duì)重度妊高征患者而言，剖宮產(chǎn)是快速有效的治療手段之一，可以使病因及時(shí)得以解除，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的血壓、血氧飽和度、神志等變化情況進(jìn)行密切觀察[4]。分娩后多數(shù)產(chǎn)婦的病情能夠緩解，并逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，但少數(shù)產(chǎn)婦在72 h內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，因此產(chǎn)后血壓水平仍然沒(méi)有下降者，在嬰兒出生后應(yīng)該暫離開(kāi)母親，禁止家屬進(jìn)行探視，各種治療和護(hù)理措施應(yīng)該集中進(jìn)行，盡量減少一切不必要的外界刺激，對(duì)血壓、尿量、神志、陰道出血等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止子癇和DIC的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦的主訴要耐心聽(tīng)取并給予充分重視[5]。

對(duì)兩組患者血壓控制效果、分娩情況、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：舒張壓下降超過(guò)10 mmHg，并已正常，或下降超過(guò)20 mmHg；有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已正常，或下降超過(guò)10 mmHg，但不足20 mmHg，或收縮壓下降 30 mmHg以上；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果

常規(guī)組患者血壓控制效果為：13例顯效，22例有效，12例無(wú)效，血壓控制有效率74.5%；干預(yù)組患者血壓控制效果為：17例顯效，26例有效，4例無(wú)效，血壓控制有效率91.5%。兩組血壓控制有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血液控制控制效果比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率

常規(guī)組患者在圍產(chǎn)期有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為19.1%；干預(yù)組患者在圍產(chǎn)期有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為2.1%。兩組并發(fā)癥率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組有31例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率66.0%；干預(yù)組有12例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率25.5%。兩組剖宮產(chǎn)率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率比較[n(%)]

3 討論

全程包干護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其對(duì)于妊娠期高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果，相較于常規(guī)護(hù)理模式，具有顯著地優(yōu)越性。該研究結(jié)果顯示，對(duì)妊娠高血壓患者在治療期間實(shí)施全程包干護(hù)理，其血壓控制效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05），在圍產(chǎn)期內(nèi)的并發(fā)癥率和剖宮產(chǎn)率明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，對(duì)患有妊高征的患者除進(jìn)行積極的臨床對(duì)癥治療外，還應(yīng)該對(duì)其實(shí)施復(fù)雜而細(xì)致的護(hù)理工作，在護(hù)理服務(wù)工作具體實(shí)施的過(guò)程中，只有采用包干制責(zé)任護(hù)理模式，才能夠更加周到徹底的完成這些繁雜而細(xì)致的護(hù)理服務(wù)工作，因此，包干制護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施可以有效預(yù)防妊高征患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，使圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的臨床病死率顯著降低，使剖宮產(chǎn)率得到有效控制，使患者在圍產(chǎn)期內(nèi)的血壓水平能夠維持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)[7]。

綜上所述，應(yīng)用全程包干護(hù)理模式對(duì)患有妊娠期高血壓的患者實(shí)施護(hù)理，可以降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣。

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