董桂霞

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

痹癥的辨證施護(hù)

董桂霞

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 總結(jié)針對不同證型的痹癥患者采取辯證施護(hù)措施的體會。方法 選取我科2011年3月至2013年3月收治的80例痹癥患者，按中醫(yī)辨證分型給予相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察臨床療效。結(jié)果 通過對80例痹癥患者的辨證施護(hù)，總體有效者74例（92.50%）。其中風(fēng)濕熱痹者26例中有效者24例（92.31%）；行痹者18例中有效者17例（94.44%）；痛痹者21例中有效者19例（90.48%），著痹者15例中有效者14例（93.33%）。結(jié)論 根據(jù)不同證型對痹癥患者采取有針對性的施護(hù)措施，取得良好的護(hù)理效果，有利于患者病情的全面康復(fù)。

痹癥；辨證；護(hù)理

痹癥是由風(fēng)、寒、濕、熱等引起的，以皮膚、肌肉、血管、關(guān)節(jié)等損害為主的一類疾病，表現(xiàn)為肌肉及肢體關(guān)節(jié)麻木、酸痛、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)表現(xiàn)灼熱腫大等[1]?，F(xiàn)將我科對80例痹癥患者給予辨證施護(hù)的臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年3月期間我科收治的痹癥患者80例，按中醫(yī)辨證分型，風(fēng)濕熱痹者26例，風(fēng)寒濕痹者54例（行痹者18例，痛痹者21例，著痹者15例）。男48例，女32例；年齡35～70歲，平均年齡53歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 情志護(hù)理

由于痹癥病程長，反復(fù)發(fā)作的特點，患者往往因肢體活動障礙而生活不能完全自理，易出現(xiàn)悲觀失望，焦慮抑郁的情緒。有的患者甚至?xí)J(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生輕生之念，病情亦隨之加重，導(dǎo)致治療也難以奏效。因而對痹癥患者進(jìn)行護(hù)理首先要做好情志護(hù)理，隨時注意患者心理狀態(tài)的變化，及時進(jìn)行溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 辯證施護(hù)

1.2.2.1 風(fēng)濕熱痹

臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱，觸之痛劇，得熱則重，得冷稍緩，并伴有口渴、發(fā)熱、煩悶不安等全身癥狀表現(xiàn)，脈滑數(shù)，舌苔黃燥。施護(hù)原則：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)利濕。護(hù)理措施：方藥以白虎桂枝湯為主。病室光線柔和，涼爽通風(fēng)。關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛者，可將鮮芙蓉葉或鮮鳳仙草搗泥局部外敷以通絡(luò)清熱消腫，亦可用活地龍十多條加白糖適量搗爛局部外敷以解毒清熱止痛。痛不可觸者，可協(xié)助患者取舒適臥位，然后將患處暴露以減少接觸。飲食以清熱除濕的食物為宜，多食蔬菜、水果等，忌煙酒和辛辣食物。

1.2.2.2 風(fēng)寒濕痹

風(fēng)寒濕痹根據(jù)臨床癥狀又分為行痹、痛痹和著痹。①行痹臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)屈伸不利、酸痛游走不定或有惡寒發(fā)熱，脈浮，舌苔薄白。施護(hù)原則：祛風(fēng)通脈，驅(qū)寒利濕。護(hù)理措施：方藥以防風(fēng)湯為主加減，可加黃酒為藥引，并趁熱服用。病室環(huán)境要避風(fēng)、避潮。指導(dǎo)患者注意避免受風(fēng)寒。囑其注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度與氣候變化間的關(guān)系，做好保暖工作，必要時加用護(hù)套。局部疼痛劇烈時可按醫(yī)囑服用止痛片，或給予局部熱敷、針灸、紅外線照射等。飲食忌生冷、肥膩，宜溫?zé)?，可多食阿膠、桑椹、荊芥粥等。②痛痹臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)屈伸不利，局部痛處不溫，觸之不熱，關(guān)節(jié)疼痛較劇烈，痛有定處，遇寒痛劇，得熱痛減，脈弦緊，舌苔薄白。施護(hù)原則：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。護(hù)理措施：方藥以烏頭湯為主加減，可加少許黃酒以溫經(jīng)通絡(luò)，宜趁熱服用。病室環(huán)境光線要充足，避風(fēng)、避潮。平時做好防寒保暖工作，根據(jù)氣候變化適時增減衣物。局部疼痛嚴(yán)重時，可服用止痛藥，配合局部熱敷、理療以及針灸治療，還可貼麝香止痛膏和傷濕止痛膏等。飲食忌生冷，宜溫?zé)?，可多食狗肉、羊肉、烏頭粥等。③著痹臨床表現(xiàn)：手足沉重感，活動不便，肌膚麻木感，關(guān)節(jié)重著，腫脹，酸痛，痛在定處，脈濡緩，舌苔白膩。施護(hù)原則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)利濕。護(hù)理措施：方藥以薏苡仁湯為主進(jìn)行加減，宜溫服。病室環(huán)境宜向陽，通風(fēng)干燥，避免陰暗潮濕。平時注意局部保暖，切忌淋雨受濕或吹風(fēng)受寒。疼痛嚴(yán)重時可服用止痛藥物，配合針刺足三里、合谷、陽陵泉等穴位，也可給予拔罐、艾灸、隔姜灸以祛風(fēng)散寒，還可外貼麝香虎骨膏或外搽風(fēng)濕油膏。飲食忌生冷，可多吃赤小豆、薏仁米、車前飲等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：臨床癥狀有改善或減輕；無效：治療前后癥狀無明顯改善。

2 結(jié) 果

通過對80例痹癥患者的辨證施護(hù)，取得良好的護(hù)理效果，總體有效者74例（92.50%）。其中風(fēng)濕熱痹者26例中有效者24例（92.31%）；行痹者18例中有效者17例（94.44%）；痛痹者21例中有效者19例（90.48%），著痹者15例中有效者14例（93.33%）。

3 討 論

痹癥是人體受風(fēng)、寒、濕、熱的侵襲，引起以關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉酸痛麻木，屈伸不利和關(guān)節(jié)紅腫熱痛等為臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上有反復(fù)發(fā)作、病程長的特點。其主要病機是氣血運行不暢，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致[2]。因此在進(jìn)行痹證的治療時，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，尤其是根據(jù)此病分型，三因制宜原則進(jìn)行辨證施護(hù)，尤為重要。對于痹癥的辨證首先要辨明寒熱，治以舒筋活絡(luò)、散風(fēng)、除濕，隨其寒熱而行祛寒或清熱。對于伴有臟腑虧虛、氣血損傷的痹癥患者，應(yīng)配合補益之法。同時必須指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，隨時注意氣候的變化，及時采取有效的防寒、防濕、保暖措施。此外，痹癥患者因疼痛反復(fù)或肢體活動障礙而給生活帶來各種不便，使其心情抑郁，常常對治療失去信心，因此在護(hù)理過程中要加強對患者情志的疏導(dǎo)，解除患者顧慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，以利康復(fù)。

本研究中通過對80例痹癥患者進(jìn)行辨證施護(hù)，取得良好的護(hù)理效果。我們認(rèn)為痹癥發(fā)作時，從情志、服藥、生活、肢體功能鍛煉等方面對不同病型患者進(jìn)行因人而異地辨證護(hù)理，不僅讓患者從思想上能正確對待疾病，而且相應(yīng)的護(hù)理措施更有利于減輕患者癥狀，促進(jìn)痹癥的全面康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 李桂芬,痹癥的辨證施護(hù)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(23):229.

[2] 尚政琴,痹癥的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].四川中醫(yī),2012,30(1):125.

R248.1

B

1671-8194（2013）30-0206-02