劉興玲

（貴州省畢節(jié)地區(qū)大方縣中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600）

高頻電刀在手術(shù)中的安全應用

劉興玲

（貴州省畢節(jié)地區(qū)大方縣中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600）

目的 在臨床實踐的基礎(chǔ)上，分析高頻電刀在手術(shù)中安全應用的方法，避免出現(xiàn)灼傷、燒傷等不良事件，為以后的臨床提供可借鑒的地方。方法 選取我院手術(shù)室從2011年1月至2013年7月行高頻電刀的500例患者，高頻電刀的操作步驟嚴格按照正確的方式進行，觀察治療效果。結(jié)果 以上患者在應用高頻電刀之后，沒有出現(xiàn)1例灼傷、燒傷等不良事件。結(jié)論 醫(yī)院應當嚴格規(guī)范高頻電刀在手術(shù)中的應用方法，提高操作員的技術(shù)水平，盡最大力度地發(fā)揮高頻電刀在手術(shù)中的優(yōu)勢，進而降低術(shù)中的不良事件發(fā)生率，提高患者的恢復效果。

高頻電刀；手術(shù)室；灼傷；安全使用；不良事件

高頻電刀在手術(shù)中較為常用，因具有切口整齊、殺菌及止血快、流血少等特點，并極大地減輕了手術(shù)室中的醫(yī)療工作者的工作量，縮短常規(guī)手術(shù)的時間，非常有助于患者早日康復。但如果操作不當，就會出現(xiàn)灼傷、燒傷等不良事件，給患者造成不必要的傷痛，對此，醫(yī)務(wù)人員應當熟悉高頻電刀的使用方法及注意事項，降低不良事件發(fā)生率。

1 資料與方法

選取我院手術(shù)室從2011年1月至2013年7月行高頻電刀的500例患者，患者年齡集中處在2～73歲，平均年齡為（47.5±6.3）歲；男280例，女220例，男女比例為14∶11。

2 高頻電刀在手術(shù)中的安全應用

2.1 術(shù)前的宣傳教育

術(shù)前1d，手術(shù)室護士應當進行術(shù)前訪視，對患者實施全面的術(shù)前教育，讓患者大致了解手術(shù)方式及注意事項，并詳實地了解患者的病情，詢問患者身體上是否有金屬移植物、心臟起搏器等金屬性物體。在宣傳高頻電刀方面上，應當強調(diào)其重要性，并告訴患者要保持黏貼電極板（片）部位上的皮膚應當為清潔、干燥的，剔除長毛。

手術(shù)室護士同時要加大術(shù)前的各項準備工作：①檢查手術(shù)室各項儀器是否完備，電源插頭是否符合要求，電纜線是否連接緊密，報警器是否處于開放的狀況。護士應當先開機預熱，設(shè)定各種起步值，讓機器處在一個正常運轉(zhuǎn)的階段[2]。②給患者做好進入手術(shù)室的各項準備工作，如衣服，長發(fā)要都塞入帽內(nèi)，為患者選取1個合適的位置，患者與金屬床間應當維持在至少有4cm厚的絕緣層，并且患者的肢體全部選用雙層的床單對其包裹起來，不得出現(xiàn)有肢體接觸金屬物件，避免出現(xiàn)金屬導體帶電傷人。在此環(huán)節(jié)上，應當注意電極板黏貼應當在肌肉比較豐厚、毛發(fā)比較少，并且較為靠近手術(shù)部位的位置。電極板同時要與皮膚黏貼緊密，并且接觸的面積越大越好，最好不要低于75%[3]。在消毒與沖洗的時候，切勿浸濕電極板或電極片。

2.2 術(shù)中的配合

首先，器械護士在手術(shù)之前應當整理手術(shù)臺，檢查電刀筆，而后連線在儀器上，還要檢查電刀手控開關(guān)的應用是否安全有效。由于高頻電刀在應用的過程中，會出現(xiàn)各種火花、弧光等，為此，強調(diào)手術(shù)室的工作人員在此時不得使用金屬物質(zhì)，麻醉師也不要應用易燃易爆的麻醉劑，以免燒傷麻醉師。在使用酒精為皮膚消毒，應當在應用電刀之前[4]。手術(shù)操作人員最好佩戴絕緣的橡膠手套。其次，電刀的操作應當保持在一個合適的輸出功率，最好為保證手術(shù)效果為準。因為功率增大時，就會提高灼傷、燒傷等不良事件的發(fā)生率，為此，在操作中，應當從小到大，合理調(diào)控。

2.3 手術(shù)環(huán)節(jié)上要加大巡視

術(shù)中，巡回護士要加大對患者病情的觀察。當患者出現(xiàn)躁動或者變換體位的時候，就應當檢查電極板（片）是否脫落，或者皮膚黏貼是否緊密等情形。嚴密觀測各種報警系統(tǒng)，當出現(xiàn)異常報警聲音，就應當立即停止使用，并檢查其原因。

3 討 論

以上患者在使用高頻電刀之后，沒有出現(xiàn)一例灼傷、燒傷等不良事件。在操作前，護士還應當注意各項禁忌證。對于安有心臟起搏器的患者，最好不使用高頻電刀，如果一定要采用，則應當采取一些有效地預防措施，并按照說明書進行。對于小兒陰莖，則不應當應用單極高頻電刀，因其比較細小，會損傷其組織[5]。如果患者的體內(nèi)含有一定的金屬物體時，高頻電流通道應當避開金屬植入物，這樣是為了防止高頻渦流加熱，進而燙傷患者的內(nèi)部組織。醫(yī)院應當嚴格規(guī)范高頻電刀在手術(shù)中的應用方法，提高操作者的技術(shù)水平，盡最大力度地發(fā)揮高頻電刀在手術(shù)中的優(yōu)勢，進而降低術(shù)中的不良事件發(fā)生率，提高患者的恢復效果。

[1] 劉展.高頻電刀在宮頸病變治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2011,17(8):234-235.

[2] 劉魁枝,李嬋.手術(shù)中實用高頻電刀灼傷原因分析及預防對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,12(11):193-194.

[3] 金美順.高頻電刀在基層醫(yī)院應用安全性探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,13(20):312-313.

[4] 胡亞男.使用高頻電刀的安全與規(guī)范[A].中華護理學會第14屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編(上冊)[C].2010:145-146.

[5] 石玉梅,郭寶玲,宋小紅.手術(shù)室預防高頻電刀灼傷患者[A].中華護理學會第14屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編(中冊)[C].2010:272-273.

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1671-8194（2013）30-0055-02