王金華

廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000

肝硬化并發(fā)上消化道出血的護理進展探討

王金華

廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000

目的：對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行及時有效的護理干預措施，探討肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的正確護理措施，從而降低肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的死亡率，提高搶救成功率，減少各項并發(fā)癥，提高肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的生活與生存質(zhì)量。方法：對21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行及時的護理干預，嚴密觀察患者的各項生命體征，以便對突發(fā)情況進行及早發(fā)現(xiàn)并進行有效的護理干預。同時給予肝硬化并發(fā)上消化道出血患者心理護理以及飲食指導等護理干預措施。結(jié)果：21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)過上述護理措施并進行及時有效的治療后，成功搶救患者20例，搶救成功率為95.23%，死亡人數(shù)為1例，死亡率為4.77%。且21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者均無其他各項并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者進行及時有效的護理干預，包括臨床護理、心理護理以及飲食護理是臨床提高肝硬化并發(fā)上消化道出血患者搶救成功率，減少各項并發(fā)癥以及降低死亡率的有效措施。

肝硬化；上消化道出血；護理

肝硬化是一種常見的慢性進行性彌漫性肝病，是以假小葉和再生結(jié)節(jié)以及肝組織彌漫性纖維化形成的［1］。肝硬化的發(fā)病原因很多，而上消化道出血是肝硬化疾病中最常見的并發(fā)癥之一，也是導致肝硬化患者發(fā)生死亡的主要原因之一［2］。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日期間收住的21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行及時有效的護理干預措施，以便探討肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的正確護理措施，從而降低患者的死亡率，提高搶救成功率，減少各項并發(fā)癥，提高肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的生活與生存質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年1月1日至2011年12月31日期間收住的21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行及時有效的護理干預措施，其中男性患者18例，女性患者3例，年齡在35—78歲之間，平均年齡為56.5歲，所有患者均按照2000年 《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的診斷標準確診為肝硬化的。21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)B超或胃鏡檢查可知均出現(xiàn)體內(nèi)食管胃底靜脈曲張，其中出現(xiàn)重度食管胃底靜脈曲張患者為11例，中度食管胃底靜脈曲張患者為8例，輕度食管胃底靜脈曲張患者為2例?；颊叱鲅啃∮?000ml為8例，大于1000ml為13例。

1.2 方法 對21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行及時的護理干預，嚴密觀察患者的各項生命體征，若患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗等情況，應立刻告知醫(yī)生并指導患者取平臥位，加強血壓、脈搏以及呼吸等情況的觀察，以便對突發(fā)情況進行及早發(fā)現(xiàn)并進行有效的護理干預。當患者出現(xiàn)嘔血時，應指導患者將頭偏向一側(cè)，避免吸入呼吸道從而引起窒息等嚴重情況。若患者出現(xiàn)便血時，應指導患者取平臥位，或取患者認為舒適的體位［3］。同時給予肝硬化并發(fā)上消化道出血患者心理護理以及飲食指導等護理干預措施。

2 結(jié)果

21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)過上述護理措施并進行及時有效的治療后，成功搶救患者20例，搶救成功率為95.23%，死亡人數(shù)為1例，死亡率為4.77%。且21例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者均無其他各項并發(fā)癥發(fā)生。由此可知對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進行及時有效的護理干預能夠明顯提高患者的搶救成功率，降低死亡率。

3 討論

上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)嘔血或黑便，其特點為發(fā)生上消化道出血的患者病情往往十分兇險且出血量較大，甚至出現(xiàn)休克情況，且易反復出血，引起肝昏迷或肝腹水等，病死率極高，達到40%－50%［4］左右。

患者在發(fā)病初期易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，從而影響搶救成功率。醫(yī)護人員應及時向患者說明進行搶救的重要性以及講解將要進行的搶救措施，使患者了解搶救過程，消除患者緊張、恐懼以及焦慮等負面情緒，適當給予患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時應消除患者家屬的緊張心理，指導家屬對患者進行心理支持，鼓勵患者接受搶救，使患者以最佳心態(tài)配合搶救，達到滿意的療效。

肝硬化合并上消化道出血患者若發(fā)生劇烈咳嗽或便秘；進食粗糙、過甜、辛辣以及過飽；患者情緒緊張、出現(xiàn)恐懼心理等都會使病情加重或誘發(fā)再次出血［5］。因此在對患者進行臨床護理的同時，應進行必要的飲食護理。處于急性出血期的患者應禁食，以便減少胃腸蠕動和胃酸分泌，使發(fā)生出血的部位免受食物刺激，禁食期間適當補充電解質(zhì)以及營養(yǎng)，必要時應輸入 新鮮全血。出血停止一天后可給予少量無刺激的溫涼流食或無渣飲食。若患者發(fā)生出血后飲食不當，則可能誘發(fā)再次出血，因此在飲食上應指導患者正確進食，避免食用堅硬、帶刺、帶骨等食物。

綜上所述，對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者進行及時有效的護理干預，包括臨床護理、心理護理以及飲食護理是臨床提高肝硬化并發(fā)上消化道出血患者搶救成功率，減少各項臨床并發(fā)癥以及降低死亡率的有效措施［6］。

［1］莫焱，劉彥，李建英等.肝硬化合并上消化道出血的護理進展 ［J］.醫(yī)學信息，2011，24（2）：819－820.

［2］倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響 ［J］.中國實用護理雜志。2011，27（15）：12－13.

［3］都秀梅，史玉琴.48飼肝硬化并發(fā)上消化道出血病人的護理 ［J］.全科護理，2011，9（1）：49－50.

［4］王肅清，習羽.肝硬化并上消化道出血的四季分布調(diào)查與防護 ［J］.實用護理雜志，2002，18（6）：64－65.

［5］楊永強.60例肝硬化合并上消化道出血的臨床特點 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（9）：171.

［6］羅莎莉，周彤，苗杰.門靜脈高壓患者上消化道出血的時間分析與護理［J］.中華護理雜志，2000，35（7）：402－404.

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1007－8517（2013）11－0151－01

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