賀 靜 李紅娜

吉林省吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院電診科，吉林 吉林 132021

腹部及陰道超聲檢查在婦科臨床中的應(yīng)用比較

賀 靜 李紅娜

吉林省吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院電診科，吉林 吉林 132021

目的：比較經(jīng)腹部超聲與陰道超聲在婦科臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)191例已婚患者先經(jīng)腹部檢查，再排空膀胱經(jīng)陰道檢查，比較兩者的陽(yáng)性檢出率及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：TAS檢出率53%，TVS檢出率94%。結(jié)論：TVS的檢出率更高，TAS雖然對(duì)盆腔微小病變檢出率不如TVS，但也能彌補(bǔ)TVS的某些不足之處，所以根據(jù)情況將TAS與TVS結(jié)合應(yīng)用，能更加提高診斷率。

超聲；婦科檢查；臨床應(yīng)用價(jià)值；比較

經(jīng)腹部超聲檢查（transabdominal rltrasongrapht，TAS）已較早應(yīng)用到婦科病的檢查，應(yīng)先充盈膀胱，以充盈的膀胱作為聲窗來(lái)觀察盆腔臟器情況。因此，經(jīng)腹部超聲對(duì)婦科臟器的檢查受膀胱充盈狀態(tài)的影響。隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展需要，近年來(lái)超聲發(fā)展到經(jīng)陰道檢查（tramsvaginal ultrasongrapht，TVS）。與TAS比較，TVS法探頭頻率更高，不受膀胱充盈狀態(tài)與脂肪的干擾，貼近宮頸，能獲得更清晰的圖像。本文通過(guò)經(jīng)手術(shù)證實(shí)191例患者，采用TAS與TVS相結(jié)合的方法進(jìn)得對(duì)比、分析，以評(píng)價(jià)二者在婦科臨床應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 2006年至2010年在我院住院經(jīng)手術(shù)治療191例患者。年齡20～65歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

1.2 方法 采用美國(guó)GE公司，Logic9彩色超聲診斷議，使用3.5MHz與7.5MHz腹部與腔內(nèi)探頭。首先囑患者充盈膀胱，平臥位，于下腹部對(duì)膀胱后方的子宮及雙附件進(jìn)行多方位掃查。再囑患者排空膀胱，取截石位，抬高臀部，探頭涂上耦合劑并套上安全套，將探頭插入陰道內(nèi)，運(yùn)用多種方法進(jìn)行多切面掃查。

2 結(jié)果

本組191例患者，經(jīng)腹部檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)101例，其中子宮肌瘤53例（最小肌瘤1.0cm），卵巢囊腫28例，早孕16例，異位妊娠4例。經(jīng)陰道陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)179例，其中子宮肌瘤101例（最小肌瘤0.5cm），卵巢囊腫35例，早孕23例，異位妊娠10例，另發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變9例，1例盆腔靜脈曲張。

所以TAS陽(yáng)性率為53%，TVS陽(yáng)性率為94%，TVS陽(yáng)性率高于TAS。

3 討論

經(jīng)腹部超聲檢查已廣泛應(yīng)用于婦科臨床，是最基本、簡(jiǎn)便的檢查方法。但傳統(tǒng)的經(jīng)腹部超聲檢查容易受肥胖、腹壁手太疤痕及腸腔氣體的干擾，使圖像顯示不清晰而造成漏診和誤診。經(jīng)陰道超聲檢查因其探頭頻率高、直接觸及盆腔臟器，避開了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，所以被探查臟器及病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)得以清晰顯示，可以獲得比經(jīng)腹部更多的診斷信息［1］。

經(jīng)腹部超聲檢查在檢查前須充盈膀胱，受膀胱充盈程度影響，須繼續(xù)憋尿或少量排尿反復(fù)檢查，費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，且圖像效果有限。但它的檢查范圍廣，對(duì)于遠(yuǎn)區(qū)或較大的腫塊檢出率優(yōu)于TVS。

本組TVS陽(yáng)性率高于TAS。TVS對(duì)于小于1cm的小肌瘤或等回聲肌瘤敏感性較高。對(duì)于子宮內(nèi)膜病變及宮腔內(nèi)殘留物明顯優(yōu)于TAS。TVS法檢測(cè)早孕較TAS法可提前1星期，并能清晰顯示囊內(nèi)胎芽及卵黃囊結(jié)構(gòu)。對(duì)異位妊娠也可做出較早的診斷，為臨床提供準(zhǔn)確的信息。盆腔附件炎癥TAS不易發(fā)現(xiàn)炎性粘連、組織增生或纖維化等一些細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變，TVS可清晰顯示宮旁靜脈曲張、卵巢邊界模糊不清等細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化。

TVS局限性：①對(duì)未婚、月經(jīng)期及陰道炎癥、畸型者不宜使用。②視野小，遠(yuǎn)場(chǎng)顯示不清，對(duì)直徑大于6cm的子宮肌瘤或盆腔腫物難窺全貌，子宮位置異常相互毗鄰關(guān)系不易識(shí)別。③子宮水平位時(shí)，對(duì)小肌瘤的發(fā)現(xiàn)有時(shí)不及TAS，近宮底部較小肌瘤和近等回肌瘤易漏診［2］。

總之，TVS不需充盈膀胱、耗時(shí)短、痛苦小，能清晰顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，易于患者接受，可作為婦科檢查的常規(guī)方法，但因其局限性，把兩者相結(jié)合將為婦科疾病提供更準(zhǔn)確更廣泛的信息，提高診斷率。

［1］常才.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)［M］.北京，科學(xué)出版社1999：37.

［2］崔廣和，張永桂等.特殊類型子宮肌瘤的診斷及鑒別診斷 ［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（11）：835.

R445.1

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1007－8517（2013）11－0123－01

2013.03.06）