陳小剛農(nóng) 青張順平劉延紅

1.廣西中醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530022；2.廣西壯族自治區(qū)南寧協(xié)和醫(yī)院，廣西 南寧 530022

孕坤通方治療血瘀停滯不孕癥232例療效觀察

陳小剛1農(nóng) 青2張順平2劉延紅2

1.廣西中醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530022；2.廣西壯族自治區(qū)南寧協(xié)和醫(yī)院，廣西 南寧 530022

目的：觀察孕坤通方治療血瘀停滯不孕癥的臨床療效。方法：根據(jù)活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)、標(biāo)本兼顧之原則。采用孕坤通方治療232例血瘀停滯不孕癥，30天為1療程。結(jié)果：受孕率為27.6%，總有效率為81.5%。結(jié)論：孕坤通方治療血瘀停滯不孕癥療效肯定。

孕坤通方；血瘀停滯；不孕癥

不孕癥在婦科疾病中極為常見，其病因病機(jī)雖復(fù)雜，但血瘀停滯是本病最常見病因病機(jī)之一。自2005至2009年，采用孕坤通方治療232例血瘀停滯不孕癥，收效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

232例中，年齡24～35歲203例，36～43歲的29例，均為結(jié)婚后夫婦長(zhǎng)期同居，性生活正常，未采取避孕措施而較長(zhǎng)時(shí)間 （2年以上）未能受孕或人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)反復(fù)治療2年以上不孕者。原發(fā)不孕191例，繼發(fā)不孕41例；年齡最小者20歲，最大者40歲；病程最短者2年，最長(zhǎng)者10年。排除生殖系統(tǒng)的先天性生理缺陷和畸形；排除男性不育者；排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病和過敏體質(zhì)者。

2 治療方法

坤育方藥物組成：赤芍、路路通、敗醬草、枳實(shí)、澤瀉各5g；千斤拔、皂角刺、薏苡仁各4g；沒藥、急性子、醋商陸各2.5g。每日1劑，分兩次水煎服。30天為1療程，連用2～3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：與本病有關(guān)的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，2年內(nèi)受孕者；顯效：雖未受孕但月經(jīng)轉(zhuǎn)常，其它癥狀消失，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)?；蝻@著改善；有效：與本病有關(guān)的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；無效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈64例，顯效58例，有效67例，無效43例。受孕率為27.6%，愈顯率為52.6%，總有效率為81.5%，無效率18.5%。?

5 討論

不孕癥主要為子宮、輸卵管和卵巢炎癥性疾患影響了卵巢的正常排卵、受精、植入和著床而致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為女子不孕多由先天稟賦不足、腎陰不足，胞宮虛冷；或情志不暢，肝氣郁結(jié)；或恣食膏粱厚味，脾腎陽虛，蘊(yùn)生痰濕，氣機(jī)阻滯，沖任不通；或血瘀凝結(jié)，癥瘕積聚，積于胞中等引起。而血瘀停滯是本病最常見原因之一，由于血瘀停滯，沖任欠通，血海不能如期滿溢，故常有月經(jīng)后期。由于血阻于胞宮，血海氣機(jī)不利，經(jīng)血運(yùn)行不暢，故有經(jīng)行小腹疼痛拒按，或經(jīng)量較少，淋瀝不暢；經(jīng)來血色紫黑，夾有血塊，舌有紫點(diǎn)，脈象弦澀，是為氣機(jī)不暢，瘀血停滯胞宮之象。當(dāng)以活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)為法。

本方中赤芍味苦，性微寒，歸肝經(jīng)，有祛瘀止痛，活血通經(jīng)之功效。千斤拔味甘，辛，性溫，有消瘀解毒及補(bǔ)氣血、去瘀積之功效，與赤芍共為君藥。沒藥味苦，性平，歸心、肝、脾經(jīng)、有活血止痛、消腫生肌之功效。敗醬草味辛，苦，性微寒，歸胃、大腸、肝經(jīng)，常用于血滯之胸腹疼痛，能祛瘀止痛。皂角刺味辛，性溫，有活血祛瘀作用。路路通味苦，性平有祛風(fēng)通絡(luò)作用，與沒藥、敗醬草、皂角刺共為臣藥，輔助赤芍、千斤拔活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。佐藥有急性子、枳實(shí)、醋商陸、薏苡仁、澤瀉。急性子味苦，辛，性溫，有破血，消積，軟堅(jiān)作用。枳實(shí)味苦，辛，性微寒，歸脾、胃、大腸經(jīng)，可破氣消積，化痰除痞。醋商陸味苦，性寒，歸肺、腎、大腸經(jīng)，瀉下利水，可消腫散結(jié)。薏苡仁味甘，淡，性微寒，歸脾、胃、肺經(jīng)，有利水滲濕，健脾，除痹作用。澤瀉味甘，淡，性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，有利水滲濕，泄熱作用。枳實(shí)、醋商陸、薏苡仁、澤瀉四藥皆寒性，可反制千斤拔、急性子、皂角刺之溫燥。諸藥合用，共成活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)之劑，用于血瘀停滯引起的女性不孕。

R711.6

A

1007－8517（2013）11－0059－01

2013.03.01）

廣西衛(wèi)生廳項(xiàng)目（z2011522）。

陳小剛，男，教授，中醫(yī)醫(yī)療及管理，Tel：0771－5869102，E－mail：zyyskjb＠163.com。