練春玲

廣西壯族自治區(qū)貴港市平南縣中醫(yī)院，廣西 平南 537300

針灸治療中風(fēng)后偏癱70例臨床觀察

練春玲

廣西壯族自治區(qū)貴港市平南縣中醫(yī)院，廣西 平南 537300

目的：觀察針灸治療中風(fēng)后偏癱的臨床療效。方法：將140例中風(fēng)后偏癱患者隨機分為2組，對照組采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用針灸相關(guān)穴位治療，每日1次，2個月后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為89.9%，對照組總有效率為74.3%，2組比較有顯著差異 （P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)藥物及康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；中風(fēng)偏癱；臨床療效

中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀［1］。中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點，可有多種后遺癥，尤以偏癱最為常見。因而促進中風(fēng)患者偏癱肢體的功能恢復(fù)，對提高患者的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，意義重大。筆者在常規(guī)藥物及康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療中風(fēng)后偏癱療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2008年至2012年間收治的140例中風(fēng)后偏癱患者，意識障礙者及合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全者不列入。將所有患者隨機分為治療組和對照組。治療組70例，其中男42例，女28例，年齡45～77歲，平均（61.5±15.5）歲；缺血性中風(fēng)56例，出血性中風(fēng)14例；偏癱肢體為左側(cè)32例，右側(cè)38例；患肢肌力0級16例、Ⅰ級12例、Ⅱ級28例，III級14例；病程最短1天，最長28天。對照組70例，其中男39例，女31例，年齡47～74歲，平均（60.5±13.5）歲；其中缺血性中風(fēng)50例，出血性中風(fēng)20例；偏癱肢體為左側(cè)36例，右側(cè)34例；患肢肌力0級18例、Ⅰ級16例、Ⅱ級26例，III級10例；病程最短1天，最長30天。兩組患者在性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損程度等方面比較無顯著性差異 （P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組據(jù)病情常規(guī)應(yīng)用脫水降顱壓、調(diào)節(jié)血壓及血糖、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡、改善腦循環(huán)、擴張腦血管、抑制血小板凝集等藥物及腦代謝活化劑等及康復(fù)治療。治療組在上述常規(guī)藥物及康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療。針灸取穴：肩髃、肘髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陰市、委中、陽陖泉、足三里、豐隆、解溪等。上肢偏癱以肩髃、肘髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等上肢穴位為主。下肢偏癱以環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陰市、委中、陽陖泉、足三里、豐隆、解溪等下肢穴位為主。隨證配穴：口角斜者，取地倉、頰車、四白、下關(guān)等；言語不利、失語者取通里、廉泉、關(guān)沖等；痙攣嚴(yán)重者上肢配天井、尺澤、十宣，下肢配梁丘、犢鼻等。每次取6～8個穴位，常規(guī)消毒，取1.5～2.5寸26號毫針，進針后作提插行針，使針感向遠處擴散，然后用電針治療儀通電，采用疏密波，每次20～25min，1次／d。

兩組治療均以1個月為一療程，治療2個療程后評定臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進行分析，對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的 《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》［2］。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右；⑤惡化：功能缺損評分減少或增多18%以上?？傆行剩剑ɑ局斡@著進步＋進步）／總例數(shù)×100%。

2.2 結(jié)果 對照組與治療組在治療后的療效比較：治療組70例，基本治愈33例（47.1%），顯著進步22例（31.4%），進步8例（11.4%），無變化5例（7.1%），惡化2例（2.9%），治療總有效率為89.9%；對照組70例，基本治愈18例（25.7%），顯著進步25例（35.7%），進步9例（12.9%），無變化13例（18.6%），惡化5例（7.1%），治療總有效率為74.3%。兩組有效率經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討論

中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩種。中風(fēng)的形成有各種原因，其基本病機總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂；病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。張仲景指出 “絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中”，中風(fēng)的病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實，肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，兩者可互為因果。肝腎陰虛，則肝陽上亢，陽亢則化火生風(fēng)，肝風(fēng)夾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，血脈瘀阻，氣血不能濡養(yǎng)機體，則見半身不遂，肢體廢用不能。針對偏癱后期常見肌肉萎縮，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“治痿獨取陽明”。根據(jù)以上理論，針灸治療選手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴，根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行的路線的不同，分取手足陽經(jīng)的肩髃、肘髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陰市、委中、陽陖泉、足三里、豐隆、解溪等穴位治療。上肢偏癱以肩髃、肘髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等上肢穴位為主。下肢偏癱以環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陰市、委中、陽陖泉、足三里、豐隆、解溪等下肢穴位為主。陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣通暢，正氣得以扶助，則機體功能逐漸恢復(fù)。針灸上述穴位具有調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血、濡養(yǎng)周身的作用，能有效地促進患者偏癱肢體功能的恢復(fù)。同時對中風(fēng)后口角斜、言語不利、失語及肢體痙攣等后遺癥隨證配穴治療，也有顯著療效。在中風(fēng)發(fā)生后，經(jīng)過急救，患者生命體征穩(wěn)定的前提下，針刺治療應(yīng)該及早介入。這樣能顯著提高機體癱瘓之肌力，并能最大程度的避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，有助于提高治療的效果和患者的康復(fù)［3］。

本觀察結(jié)果表明，治療組在常規(guī)藥物及康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療，療效顯著，在治愈率和總有效率等方面明顯優(yōu)于常規(guī)藥物及康復(fù)治療組，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：320.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn) ［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381－383.

［3］劉桂花.針灸治療對老年性中風(fēng)病人功能恢復(fù)影響 ［J］.西川中醫(yī)，2009，13（9）：94－95.

R743.9

A

1007－8517（2013）11－0058－02

2013.03.24）

練春玲 （1971－），女，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。