辛淑杰

山東省平原縣第一人民醫(yī)院藥劑科，山東 平原 253100

丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用探討

辛淑杰

山東省平原縣第一人民醫(yī)院藥劑科，山東 平原 253100

目的：探討丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用。方法：將我院2011年1月至2012年10月收治的應(yīng)用丹參的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與100例不使用丹參治療的同種疾病患者作對(duì)比分析，探討丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用。結(jié)果：根據(jù)藥理作用及臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，丹參在心血管系統(tǒng)、血小板聚集和凝血功能、消化系統(tǒng)、對(duì)肝臟的保護(hù)、抗腫瘤、抗菌消炎以及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用等方面均具有顯著的臨床療效。結(jié)論：丹參具有清心除煩、養(yǎng)血安神、活血化瘀、祛瘀止痛、涼血消癰的功效，藥理作用及臨床應(yīng)用廣泛，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹參；藥理作用；臨床應(yīng)用

丹參為雙子葉植物唇形科，干燥根及根莖。屬于我國傳統(tǒng)的中草藥，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，是化學(xué)成分研究相對(duì)較為深入的一類中草藥。其有效成分為脂溶性的二萜化合物和水溶性的酚酸類化合物，主要含有豐富的丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮、水溶性成分丹參素、丹酚酸以及脂溶性成分丹參酮等，它們均具有廣泛的藥理作用［1］。歸心、肝二經(jīng)，性微寒，味苦，丹參的干燥根及根莖具有保肝消痛，安神寧心，活血通經(jīng)之功效，是常用的活血化瘀中藥。中醫(yī)有“一味丹參飲，功同四物湯”之說?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有保護(hù)心臟缺血缺氧、改善微循環(huán)障礙、抗血小板聚集和血栓形成、中樞鎮(zhèn)靜和抗菌消炎等作用。伴隨人們對(duì)丹參藥理作用研究的不斷深入，在大力提倡中西結(jié)合的今天，丹參的臨床用途也越來越多，成為研究比較成功的一味中藥，不僅對(duì)心血管系統(tǒng)的臨床療效確切，對(duì)其他疾病的治療，也均有顯著效果，本文著重探討丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年10月收治的患者200例，其中男126例，女74例；年齡最小30歲，最大75歲，平均年齡56歲；其中心血管疾病、消化性潰瘍、缺血性中風(fēng)、肝硬化、惡性腫瘤各40例；住院天數(shù)：最短者7天，最長者180天，平均58天。

1.2 方法 對(duì)上述200例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析

與對(duì)比，探討丹參的藥理作用、臨床應(yīng)用及療效。

2 結(jié)果

丹參對(duì)心血管疾病、消化性潰瘍、缺血性中風(fēng)、肝硬化、惡性腫瘤的治愈有效率均為100%。根據(jù)藥理研究和臨床應(yīng)用均證明，丹參對(duì)心血管疾病、消化性潰瘍、缺血性中風(fēng)、肝硬化、惡性腫瘤等疾病輔助治療效果較好。藥理作用及臨床應(yīng)用廣泛，值得臨床應(yīng)用。

3 討論

3.1 丹參的藥理作用

3.1.1 對(duì)心血管系統(tǒng)的藥理作用 丹參能舒張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善微循環(huán)，擴(kuò)張微血管，減慢心率，增加缺氧耐受力，提高冠脈血流量，抗脂質(zhì)過氧化，有利于左室壓、左室壓最大速率的降低，有效清除有害自由基，降低負(fù)性肌力等作用。調(diào)節(jié)血液在心肌的分布，改善心臟的舒張功能，保護(hù)缺血心肌，提高心室的順應(yīng)性以及心肌組織中高能磷酸化合物的含量，使心室在同一充盈的狀態(tài)下，可儲(chǔ)存更多的血液，增加心臟的收縮力。作為鈣拮抗劑的丹素酮ⅡA磺酸鈉，具有增加冠脈血流量，減慢心率、降低負(fù)性肌力的作用，有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白，有利于瘀滯的微循環(huán)血流加速，緩解微血管痙攣，提高微循環(huán)流速和流量，降低冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)生率，改善組織細(xì)胞缺血、缺氧所致的代謝障礙。作為一種氧自由基清除劑，可有效抑制再灌注心肌細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，提高了血液中的含氧量，降低心肌細(xì)胞膜損傷，消除機(jī)體有害物質(zhì)，對(duì)缺血心肌和再灌注心臟具有明顯的保護(hù)作用，降低異常電活動(dòng)和心律失常的發(fā)生。

3.1.2 對(duì)血小板聚集和凝血功能的作用 丹參具有抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血功能，有效促進(jìn)纖維蛋白原降解，對(duì)紅細(xì)胞起到保護(hù)作用，以丹參酮作用最強(qiáng)，丹參素、原兒茶醛也具有一定的抗凝作用，對(duì)多種原因引起的溶血有明顯的保護(hù)作用，有利于紅細(xì)胞腫脹的緩解，改善血粘度的作用。

3.1.3 消化性系統(tǒng)的作用 丹參具有抑制胃蠕動(dòng)作用，對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行抑制，從而降低胃粘膜的損傷程度。丹參抗?jié)冏饔玫闹饕行С煞质撬苄猿煞?，通過改善粘膜血流供應(yīng)，減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，降低胃竇運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃粘膜液分泌和潰瘍邊緣胃粘膜細(xì)胞DNA的合成，抗氧化劑以丹酚酸A的抗氧化活性最強(qiáng)，對(duì)胃、十二指腸潰瘍均具有保護(hù)作用，是導(dǎo)致細(xì)胞不可逆損傷的主要誘因。

3.1.4 對(duì)肝臟的保護(hù)作用 丹參對(duì)肝臟具有一定的保護(hù)作用，能明顯抑制正常及損傷肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少肝臟病理傷害，改善肝內(nèi)微循環(huán)障礙及血液粘稠度，促進(jìn)肝臟再生及抗肝纖維化，機(jī)理與丹參改善肝臟的血液循環(huán)有關(guān)。丹參的化學(xué)成分中，包含丹參酸乙，是丹參中主要的水溶性成分，具有抗D—半乳糖胺肝損傷及四氯化碳肝纖維化的作用，能明顯降低肝羥脯氨酸的含量［2］，對(duì)損傷的肝細(xì)胞起到顯著的保護(hù)作用。

3.1.5 抗腫瘤的作用 丹參具有抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，抑制腫瘤細(xì)胞生長，增強(qiáng)抗癌藥物效力的作用，能明顯增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的細(xì)胞毒樣作用。從丹參根部提取物中分離出18種活性成分，內(nèi)含有豐富的丹參酮，屬于重要的抗腫瘤活性成分，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，與其他藥物聯(lián)合使用，可有效增強(qiáng)抗癌藥物的作用。

3.1.6 抗菌、抗炎的作用 丹參含有多種抗菌、抗炎成分，其效果較為突出的成份是隱丹參酮。對(duì)大腸埃希菌、葡萄球菌、變形桿菌、乙型鏈球菌均具有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)炎癥引起的腫脹、感染引起的腫脹均具有一定功效。能明顯減少腹膜炎的炎癥滲出，抑制白細(xì)胞游走，明顯降低中性粒細(xì)胞的趨化性。對(duì)紅霉素、青霉素中的金黃色葡萄球菌較為敏感，能有效抑制溶酶的釋放，降低血中的PGF2a和PGE的水平。

3.1.7 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 丹參中的化學(xué)成分主要包括水溶性和脂溶性兩大類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可以增加腦組織的耐缺氧能力，提高鎮(zhèn)靜藥的效果。利于大腦皮層自發(fā)活動(dòng)振幅降低，抑制丘腦后核內(nèi)痛放電，從而對(duì)機(jī)體組織的代謝功能起到保護(hù)與調(diào)節(jié)，產(chǎn)生中樞性的鎮(zhèn)痛作用，提高機(jī)體組織利用氧的能力。

3.2 丹參的臨床應(yīng)用

3.2.1 冠心病 冠心病患者40例，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各20例，治療組給予復(fù)方丹參注射液16mL加入10%的250mL葡萄糖注射液，靜脈點(diǎn)滴，每日1次；對(duì)照組僅給予β受體阻滯劑、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，結(jié)果顯示，治療組患者的治愈率為100%（20/20），對(duì)照組為60%（12/20），治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，丹參制劑治療冠心病療效顯著，目前已被作為冠心病患者治療的基本藥物。丹參也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，與阿司匹林及華法林同用相當(dāng)于加大了兩者的藥物劑量，容易導(dǎo)致出血。服用此兩種藥物抗凝血的患者同時(shí)服用丹參可能會(huì)導(dǎo)致出血，所以應(yīng)當(dāng)加以小心。

3.2.2 消化性潰瘍 對(duì)40例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組給予法莫替丁20mg治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹參50g溫水煎服，早、晚各1次。結(jié)果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對(duì)照組為65%（13/20），治療組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，丹參治療消化性潰瘍療效顯著。

3.2.3 缺血性中風(fēng) 將40例缺血性中風(fēng)患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，治療組給予丹參注射液靜脈滴注。結(jié)果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對(duì)照組為65%（13/20），治療組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，丹參治療缺血性中風(fēng)患者效果顯著，臨床癥狀得到有效改善。

3.2.4 肝硬化 將40例肝硬化患者，隨機(jī)分為治療察組和對(duì)照組，各20例，對(duì)照組給予肝病科常規(guī)藥物治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹參注射液輔助治療。結(jié)果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對(duì)照組為65%（13/20），治療組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，丹參能夠有效地改善肝硬化患者的肝功能。

3.2.5 惡性腫瘤 將40例確診的惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各20例，對(duì)照組僅給予化療藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹參注射液輔助治療。結(jié)果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對(duì)照組為60%（12/20），治療組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，丹參注射液聯(lián)合化療具有協(xié)同作用，能提高腫瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性，延遲腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐受性，改善患者生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

綜上所述，丹參具有上述多種藥理功能，丹參在臨床上的運(yùn)用廣泛，在現(xiàn)代中藥、西藥藥理，制劑的結(jié)合方面均具有較好的前景，是歷代中醫(yī)常用的一味中藥。具有抗腫瘤、保肝、抗菌消炎、抗消化性潰瘍等多種治療功效，伴隨中藥事業(yè)的不斷進(jìn)步，具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，并且獲得了醫(yī)學(xué)界和患者的廣泛認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張文仙，劉榮.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合生脈注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2006，21（7）：1.

［2］岳宗拄，朱玉森.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合拉米夫定治療活動(dòng)性肝硬化的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，10（1）：642－651.

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1007－8517（2013）05－0026－02

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