韋金香

廣西壯族自治區(qū)壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001

壯醫(yī)毒理論在婦科臨床中的應(yīng)用

韋金香

廣西壯族自治區(qū)壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001

壯醫(yī) “毒”；婦科；應(yīng)用

1 壯醫(yī)毒理論概況

壯醫(yī)藥具有獨特的民族特色和濃厚的地方特色，由于特殊的地理環(huán)境和氣候因素，壯醫(yī)對毒的認(rèn)識源遠流長并獨具特色，壯醫(yī)毒理論蘊含于壯醫(yī)學(xué)病因病機、診斷、治療和藥物理論之中。壯醫(yī)認(rèn)為，所謂毒，是以對人體是否構(gòu)成傷害以及傷害致病的程度為依據(jù)和標(biāo)志的，有廣義和狹義之分。廣義之毒泛指一切對人體構(gòu)成傷害的致病因素，是對各種致病因素的總稱。狹義之毒指一些具體的有害、有毒之物，如痧毒、瘴毒、蠱毒、風(fēng)毒、蛇毒、蟲毒、刺毒等［1］。壯醫(yī)認(rèn)為，人體是一個有機的整體，其各個組成部分是不可分割的。在生理上，人體的 “巧”、 “廊”、“胴”三部（即天、人、地三部）與自然界同步運行，制約化生，生生不息，人體谷道、水道、氣道（三道）暢通，龍路、火路（兩路）無阻，則 “噓”（氣）、“勒”（血）得以運行，臟腑 “奪”（骨）、“諾”（肉）、肢節(jié)百骸皆得以涵養(yǎng)，則人體無?。?］。毒之所以致病，一是因為毒性本身與人體正氣勢不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭斗，正不勝邪，則影響三氣同步而致痛；二是因為勞累過度或人體本身運化失常，攝入不足而致營養(yǎng)不良，或先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)而致身體虛弱；或毒力太強，或被含有毒素的動物咬傷；或是誤食含有毒素的食物，使痧毒、瘴毒、蠱毒、風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等邪毒乘機侵入人體，筋骨肌肉、臟腑組織被邪毒滯留、阻塞、阻滯三道兩路，使三氣不能同步而致病。而在治療上，壯醫(yī)對于毒輕病淺者，多用外治，毒重而病復(fù)雜者，多內(nèi)外并治，力求盡快疏通 “三道”、“兩路”氣機，祛毒外出［2］。

2 壯醫(yī)毒與婦科疾病的關(guān)系

廣西地處亞熱帶，氣溫較高，且多雨潮濕，婦科疾病的特點以熱毒、濕毒證多見。熱毒蘊結(jié)損傷花腸可致月經(jīng)過多、崩中漏下、經(jīng)行吐衄、帶下、胎漏、乳癰、陰癢等證。在生理特點方面，壯醫(yī)認(rèn)為，“咪花腸”是完成女性特殊生理的主要器官，而 “咪花腸”功能的完成又與內(nèi)臟骨肉、氣血息息相關(guān)，“花腸”是月經(jīng)帶下、孕育胎兒、分娩胎兒的主要器官。氣血是經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，而內(nèi)臟是氣血化生的源泉，骨肉中的谷道、水道、氣道及龍路、火路是運行氣血的通道。在病因病機特點方面，壯醫(yī)認(rèn)為毒邪內(nèi)侵、勞逸失常、多產(chǎn)房勞、七情致病是主要病因，內(nèi)臟功能失常、氣血失調(diào)、三道兩路阻滯、“咪花腸”功能損傷等是引起婦女產(chǎn)生疾病的病機［3］。

3 壯醫(yī)毒理論在婦科臨床中的運用

3.1 常用清熱祛濕解毒藥 壯醫(yī)治療婦科病重視解毒利濕，常用清熱解毒祛濕藥物，常用的清熱解毒藥有魚腥草、馬鞭草、九里明、火炭母、苧麻根等。如帶下量多，色黃稠臭穢者，可用魚腥草單味，水煎內(nèi)服，或作菜肴，以清熱解毒，利濕止帶。急性乳腺炎，用鮮馬鞭草搗爛，炒熱外敷患處。九里明清熱解毒殺蟲，用鮮全草熏洗前陰，可治療陰癢之證。血熱而致胎漏者，可用苧麻根與淘糯米水共煎內(nèi)服，苧麻根清熱毒并可安胎。用鮮扶芳藤水煎服或合田七粉沖開水服可治療熱毒所致的血崩癥。濕熱毒引起的帶下病，可用過塘藕、車前草、雞冠花、雞血藤、白背葉煎水內(nèi)服以利濕解毒。馮橋等介紹［4］坐浴方治療念珠菌性陰道炎，并認(rèn)為該病屬壯醫(yī)學(xué) “陰癢”、 “陰瘡”等范疇，其病因多由外陰不潔、蟲毒感染所致，治療當(dāng)清濕熱、除蟲毒。自擬壯醫(yī)坐浴方：火炭母30g、大葉桉30g、苦參30g、蛇床子20g、地膚子20g、虎杖30g水煎坐浴，每次20分鐘，每天1次，總有效率為98%。壯醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)病多因傷血而虛，邪毒乘虛內(nèi)侵，氣血虛弱或邪毒阻滯導(dǎo)致龍路火路失調(diào)、咪花腸功能失常而致。據(jù)統(tǒng)計，在月經(jīng)病的治療中，解毒藥占了19.57%［3］。

3.2 調(diào)氣解毒兼顧補虛 產(chǎn)后病是壯醫(yī)婦科常見疾病，包括了產(chǎn)后虛弱、產(chǎn)后風(fēng)濕、產(chǎn)后風(fēng)、產(chǎn)后肚痛、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后流血不止、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后缺乳、奶瘡等。對于產(chǎn)后病，壯醫(yī)認(rèn)為婦女產(chǎn)時耗傷氣血，產(chǎn)后氣血虛弱，谷道、氣道、水道、龍路、火路功能低下，咪花腸受損，抵御外 “毒”能力低下。所以，壯醫(yī)婦科在治療產(chǎn)后病時，以解毒藥使用的頻率最多，其次為補虛和通調(diào)兩路類藥，提示解毒、補虛、通調(diào)兩路是產(chǎn)后病主要治療大法［5］。

3.3 擅長調(diào)氣解毒外治法 壯醫(yī)認(rèn)為人體三道兩路不能協(xié)調(diào)暢通，毒邪阻滯三道是疾病的根源。治療以“通”為手段，以 “同”為目的，調(diào)氣解毒，使人體三道兩路暢通，天、地、人三氣同步，噓、勒正常，毒邪外排，人體自然得以康復(fù)。由于婦科疾病的發(fā)病特點多為局部發(fā)病，部位固定不移，病灶距體表較近，外治用藥更易發(fā)揮作用，且結(jié)合女性特殊的生理結(jié)構(gòu)及解剖特性，壯醫(yī)針法、壯醫(yī)灸法、壯醫(yī)刮法、藥物熏洗療法、壯醫(yī)佩藥療法、壯醫(yī)熱熨療法、敷臍療法、保留灌腸法、陰道納藥法、足浴療法等廣泛應(yīng)用于臨床。如陰癢，可用鮮一枝黃花全草水煎取濃汁熏洗陰部。產(chǎn)后身痛，用楓木葉、五指風(fēng)、牛耳楓各適量，煎水熏洗全身，能祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。陰道炎、宮頸糜爛，可用鮮苦楝樹皮、鮮小葉桉樹葉共搗爛取汁加酸醋調(diào)勻，用藥棉蘸后塞入陰道內(nèi)治之。急性乳腺炎，可用仙人掌鮮莖去剌，搗爛或切片，外敷患處。用白花蛇舌草、蒲公英、黃柏、紫花地丁、虎杖、連翹、野菊花、苦參等薰蒸和清洗外陰局部，用于外陰病變?nèi)缤怅幯?、外陰潰瘍、前庭大腺炎等。將藥物制成栓劑納入肛內(nèi)，或煎煮成藥液保留灌腸，用于盆腔疾病的治療，如盆腔炎、盆腔腫物、盆腔瘀血綜合癥等。還可以利用壯醫(yī)熨法治療宮頸和盆腔病變，如宮頸糜爛、宮頸息肉、痛經(jīng)、盆腔炎、盆腔腫物等。壯醫(yī)藥線點灸是用壯藥泡制的竺麻線，點燃后直接灼灸患者體表的穴位以治療疾病的一種方法，它通過藥線點灸的刺激，疏通 “龍路”、“火路”氣機，調(diào)氣解毒，使人體各部恢復(fù)正常功能。根據(jù)壯醫(yī)藥線點灸取穴原則，用壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛取得較好療效。主穴取痛區(qū)、攢竹、頭維，配穴偏頭痛加食魁、太陽，顛頂頭痛加百會、上星、中脊，后頭痛加風(fēng)池。本法具有操作簡單、見效快、費用低，患者樂于接受的優(yōu)點，且無毒副作用，值得推廣［6］。

3.4 綜合療法能提高壯醫(yī)婦科臨床療效 壯醫(yī)調(diào)氣解毒之法雖有內(nèi)治及外治兩類，但內(nèi)治及外治是有機聯(lián)系的，解毒是壯醫(yī)毒理論的核心，綜合療法能提高壯醫(yī)婦科臨床療效。筆者曾以壯醫(yī)調(diào)氣解毒綜合療法治療慢性盆腔炎52例（包括藥物內(nèi)服法、藥物灌腸療法、壯醫(yī)藥線點灸療法），內(nèi)服方藥物組成有丹參、赤芍、敗醬草、土牛膝、蒲公英、紅藤、救必應(yīng)（壯名Gogouqbietw agq）、當(dāng)歸、牡丹皮、九里香、香附。腰骶酸痛明顯加狗脊、桑寄生；帶下量多加薏苡仁；腹痛明顯加延胡索；胸脅不舒加青皮、柴胡；腹部包塊加三棱、莪術(shù)；輸卵管阻塞加路路通、穿破石，水煎分早晚兩次溫服。灌腸方藥物組成有敗醬草、紅藤、蒲公英、馬鞭草、莪術(shù)、丹參、紅花，濃煎去藥渣取濾液，溫度合適時緩慢灌腸。壯醫(yī)藥線點灸：氣海、中極、足三里、三陰交、關(guān)元、子宮穴，日1次。并與單用西藥治療的另外52例作對照。結(jié)果：治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.01［7］。輸卵管阻塞性不孕癥屬難治性不孕癥之一，筆者以壯醫(yī)調(diào)氣解毒綜合療法治療多例，同樣取得滿意療效［8］。

4 小結(jié)

自上世紀(jì)80年代以來，壯醫(yī)藥得到了較為系統(tǒng)的發(fā)掘整理和研究，很多學(xué)者從散在的地方志、博物志、中醫(yī)藥文獻以及流傳于壯族民間的大量口碑資料中系統(tǒng)整理和研究。黃漢儒主編的《壯族醫(yī)學(xué)史》和《中國壯醫(yī)學(xué)》等著作中最先提出了壯醫(yī)理論 “三氣同步”、“三道兩路”學(xué)說，確立了壯醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)地位，這標(biāo)志著壯醫(yī)藥理論體系已初步形成。壯醫(yī)毒理論作為 “三氣同步”、“三道兩路”學(xué)說中的一個重要理論基礎(chǔ)，近年來對其發(fā)掘整理和臨床研究（包括在婦科臨床中的應(yīng)用）也在不斷進行，并取得了一定的成果，但還存在有待于研究解決的問題，如壯醫(yī)毒理論的規(guī)范化整理，系統(tǒng)對壯醫(yī)毒理論在臨床中的應(yīng)用研究還有待加強，壯醫(yī)毒理論在婦科臨床中的應(yīng)用還局限于少量的臨床應(yīng)用報道，基礎(chǔ)理論薄弱，尚無系統(tǒng)整理研究。另外前瞻性臨床研究報道較少，缺乏對比分析，大多數(shù)報道仍限于小樣本資料，或為一般的臨床描述，多為自身對照和回顧性總結(jié)，可比性低，難以科學(xué)客觀地評判其療效和實用價值，這些將有待于進一步加強。

［1］黃瑾明，宋寧，黃凱.中國壯醫(yī)針灸學(xué)［M］.2010：16－17.

［2］覃文波，龐聲航.壯醫(yī)毒論學(xué)說初探［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，22（5）：4－7.

［3］楊美春，尤昭玲，方剛.月經(jīng)病的壯醫(yī)用藥特色研究.中華中醫(yī)藥雜志［J］.2010，25（11）：1759－1760.

［4］馮橋，韋金香，李莉，等.壯醫(yī)坐浴方治療念珠菌性陰道炎的臨床研究［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，（14）：2.

［5］楊美春，馬紅霞，方剛，等.壯醫(yī)治療產(chǎn)后病的用藥特色分析［J］.中藥材，2010，33（11）：1826－1828.

［6］韋金香.壯醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎52例［J］.山東中醫(yī)雜志，2004，23（2）：74.

［7］韋金香.壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛68例［J］.中醫(yī)外治雜志，2005，14（2）：37.

［8］韋金香.壯醫(yī)綜合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥52例［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，7（2）：42.

R29

A

1007－8517（2013）05－0005－02

2013.01.16）

廣西自然科學(xué)基金項目（2011GXNSFA018260）。