衛(wèi) 紅

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市生殖健康專科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林右旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150

臍病是指小兒臍部疾病的總稱。多由斷臍結(jié)扎不潔，臍部護(hù)理不當(dāng)或啼哭等引起。蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)臍病的癥狀和治療方法的相似性歸納為臍腫和臍瘡。是臨床上小兒常見(jiàn)病，多發(fā)病，嚴(yán)重則危及小兒生命。因此，能夠及時(shí)有效治療小兒臍病在臨床上具有極為重要的意義。筆者用蒙藥外敷法治療小兒臍病32例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 32例均為門診病人，其中男18例，女14例。其中臍腫13例，臍瘡19例。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 臍腫 新生兒斷臍時(shí)，手和所用的器械沒(méi)有徹底消毒或洗浴時(shí)不慎，被水浸漬，或因潮濕尿布久浸臍部等而成。臨床表現(xiàn)為臍帶脫落后，臍孔滲出液體，或紅腫，按之高突而堅(jiān)硬，深則發(fā)熱。

1.2.2 臍瘡 由于斷臍后臍部滲血或液體，長(zhǎng)期不止，則致皮膚破損，感染粘毒，壅于臍部而化膿成瘡。臨床表現(xiàn)為臍帶脫落后仍水濕不干，進(jìn)而糜爛，膿水外溢，嚴(yán)重則可向周圍蔓延，同時(shí)發(fā)熱，煩躁不安，面赤唇干，口熱，哭啼等。

2 診斷及鑒別診斷

根據(jù)臍部紅腫、有分泌物，有時(shí)可見(jiàn)肉芽腫，長(zhǎng)期有分泌物即可確診。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高可支持診斷。如懷疑臍炎引起敗血癥時(shí)，可輔以血培養(yǎng)檢查。小兒臍病需與以下疾病鑒別。臍竇是由于卵黃管臍端未閉而引起。仔細(xì)檢查臍部，用探針或造影劑可發(fā)現(xiàn)竇道。有時(shí)局部可見(jiàn)到球狀息肉塊組織切片為腸黏膜上皮而非肉芽組織，稱為臍茸或臍息肉應(yīng)手術(shù)切除。臍腸瘺為臍孔處可見(jiàn)一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線檢查可確診，需手術(shù)治療。臍尿管瘺為臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造影可達(dá)皮膚，注入亞甲藍(lán)可見(jiàn)臍部排出藍(lán)色尿液，需手術(shù)治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1 治愈 經(jīng)治療3d后，臍部紅腫消失，表面干燥、結(jié)痂，無(wú)滲出物。

3.2 有效 3d內(nèi)，臍部紅腫減輕，滲出物基本消失，表面較干燥，仍需繼續(xù)治療。3.3無(wú)效:治療3d后，臍部仍有紅腫，有較多分泌物或較前加重。

4 治療方法

4.1 藥物 蒙藥—嘎瑪珠爾。

4.2 用法 用生理鹽水或雙氧水清洗臍部，待干后取嘎瑪珠爾1 g左右，外敷于臍部，可用紗布包扎，也可不用，每天1次～2次。

4.3 不良反應(yīng) 觀察在治療護(hù)理過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)本品對(duì)小兒皮膚無(wú)任何刺激性及毒副作用，用藥期間小兒皮膚無(wú)皮疹及紅腫等其他情況出現(xiàn)?；純菏褂帽酒钒踩行В瑹o(wú)任何不良反應(yīng)。

5 體會(huì)

經(jīng)治療3d后，32例小兒臍腫、臍瘡?fù)耆斡?，有效率?00%。治療過(guò)程中未見(jiàn)其他副作用。由蒙藥—嘎瑪珠爾局部用藥，對(duì)肉芽的增殖有促進(jìn)作用，可明顯加速創(chuàng)傷愈合。臨床上蒙藥—嘎瑪珠爾局部應(yīng)用可以消腫、止痛、干燥、收斂、創(chuàng)面愈合快，縮短抗生素使用療程等療效，是簡(jiǎn)便易行的一種治療方法，值得推廣。為了孩子健康成長(zhǎng)，達(dá)到合理治療及預(yù)防的目的，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臍病的宣傳教育，產(chǎn)婦必須住院分娩，或請(qǐng)助產(chǎn)士接產(chǎn)。斷臍時(shí)要注意消毒，斷臍后加強(qiáng)護(hù)理。注意觀察臍孔有無(wú)滲水滲血現(xiàn)象，防止結(jié)扎松脫，洗浴時(shí)注意水濕，防止尿液浸漬，臍部和尿布保持清潔干燥，避免過(guò)度啼哭，以防發(fā)生臍突。