張 帆 張 弛 陳 松 陳佳敏

（重慶市西郊醫(yī)院口腔科，重慶 400050）

金屬-塑料與納米材料制作全口義齒基托臨床效果的比較

張 帆 張 弛 陳 松 陳佳敏

（重慶市西郊醫(yī)院口腔科，重慶 400050）

目的 探討并總結(jié)不同材料制作全口義齒基托的臨床療效及其推廣意義，進(jìn)一步尋求更好的義齒基托材料。方法 從近三年來(lái)在我院安裝全口義齒的患者中選擇100例，按照患者的意愿并隨機(jī)分為兩組，每組50人。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)試戴金屬-塑料聯(lián)合制作的義齒基托樹(shù)脂來(lái)配合義齒的安放，對(duì)照組通過(guò)試戴納米義齒基托樹(shù)脂來(lái)進(jìn)行義齒的安放，對(duì)比兩組患者的全口義齒基托的臨床效果，進(jìn)行分析研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中有3例患者的義齒從基托后緣脫位，經(jīng)過(guò)重襯和磨改后，義齒固定良好，未再發(fā)生脫位；對(duì)照組中有8例患者的義齒從基托后緣脫位，有2例患者因不能忍受而放棄佩戴。結(jié)論 金屬-塑料聯(lián)合制作的義齒基托樹(shù)脂可適用與各種口腔生理解剖條件的患者，便于義齒的重襯和修復(fù)，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

全口義齒基托；納米義齒基托樹(shù)脂；金屬-塑料聯(lián)合制作的義齒基托樹(shù)脂

隨著社會(huì)的人口老齡化，越來(lái)越多的人需要作全口義齒。義齒對(duì)老年人有著重要的作用，是老年人生活中不可缺少的[1]。由于人們生活水平的提高，對(duì)義齒的舒適程度和美觀度提出了更高的要求。全口義齒基托與患者的口腔黏膜直接接觸，其材料的舒適程度直接影響著患者對(duì)全口義齒的滿意程度[2]。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

從近三年來(lái)在我院安裝全口義齒的患者中選擇100例，按照患者的意愿并隨機(jī)分為兩組，每組50人。實(shí)驗(yàn)組患者的具體情況：其中有男性患者29例，女性患者21例，年齡范圍為40～85歲，平均年齡為63.5歲，有安裝全口義齒史的患者有13例。對(duì)照組患者的具體情況：其中有男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍為38～87歲，平均年齡為60.5歲，有安裝全口義齒史的患者有12例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在年齡、性別等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 金屬-塑料聯(lián)合全口義齒基托樹(shù)脂的制作方法

采用改良式閉口印模法來(lái)制作患者的口腔印模。灌制超硬石膏模型后送技工室，囑技工按以下要求制備模型：①形成后堤區(qū)：在石膏的模型上，在顫動(dòng)線處使用雕刻刀切一深度為1.2cm左右的切跡，然后沿此切跡向前約4.5mm的范圍內(nèi)，將石膏模型輕輕刮去一層，越向前刮出的越薄，使石膏模型的表面與上腭的黏膜面相移行[3]。②鋪蠟：在基托后緣向前約9mm的范圍內(nèi)，鋪一層厚度約為0.5～1.0mm的蠟，并且使其與兩側(cè)的牙槽嵴所鋪的蠟連成一個(gè)整體，為環(huán)狀。分別在前牙和兩側(cè)的磨牙區(qū)的牙槽嵴的頂處作出三個(gè)2mm×2mm的支架止點(diǎn)，并使此處的牙槽嵴組織面暴露，讓此處的金屬和石膏模型直接接觸，三個(gè)支架止點(diǎn)形成一個(gè)平面，以免填塞塑料使支架移位。義齒制作完成后進(jìn)行初戴，然后根據(jù)患者的感受進(jìn)行重襯和調(diào)改[4]。

1.2.2 納米全口基托樹(shù)脂的制作方法

采用常規(guī)的制作方法并根據(jù)患者的口腔生理解剖進(jìn)行制作，并在初戴后根據(jù)患者的感受進(jìn)行重襯和調(diào)改[5]。

1.2.3 初戴方法

在初戴時(shí)要對(duì)義齒的固定和穩(wěn)定性進(jìn)行以下檢查①吸力的檢查：義齒浸入水中，將上頜義齒戴入口中，并加壓使義齒基托的組織面緊密地合于黏膜，然后用右手的拇指和示指放在中切牙的唇腭側(cè)并向下拉動(dòng)義齒使其脫位。②基托后緣封閉情況的檢查：囑咐患者作允吸、吞咽等動(dòng)作[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩種材料的臨床效果差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的50例患者中有47例患者未脫位，有3例患者的義齒從基托后緣脫位，經(jīng)過(guò)重襯和磨改后，義齒固定良好，未再發(fā)生脫位；對(duì)照組的50例患者中有40例患者未脫位，有8例患者的義齒從基托后緣脫位，有2例患者因不能忍受而放棄佩戴。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果的比較見(jiàn)表1。

3 討 論

全口義齒的安裝在口腔科中比較常見(jiàn)，隨著社會(huì)的人口老齡化，越來(lái)越多的人需要作全口義齒。義齒對(duì)老年人有著重要的作用，是老年人生活中不可缺少的。義齒的舒適程度直接影響著患者的日常飲食、心理等方面[7]。由于人們生活水平的提高，對(duì)義齒的舒適程度和美觀度提出了更高的要求。全口義齒基托對(duì)全口義齒有著極其重要的作用，它與患者的口腔黏膜直接接觸，其材料的舒適程度直接影響著患者對(duì)全口義齒的滿意程度[8]。近幾年有多種材料用于義齒基托的制作，但是對(duì)于何種材料能給患者帶來(lái)較少的舒適程度，目前還沒(méi)有比較一致的說(shuō)法[9]。目前金屬-塑料聯(lián)合制作全口義齒基托樹(shù)脂為應(yīng)用比較多的義齒基托，由于其硬度比較高、抗折斷的能力強(qiáng)、導(dǎo)熱性能比較好、高度磨光、異物感比較小和易清潔等特點(diǎn)而廣泛用于臨床，且患者的滿意度比較高[10]。而納米材料雖然有一定的優(yōu)點(diǎn)，但由于其脫位和患者的舒適程度不高而導(dǎo)致患者的滿意度較低。

本研究中實(shí)驗(yàn)組的50例患者中有94%患者未脫位，有6%的患者義齒從基托后緣脫位，經(jīng)過(guò)重襯和磨改后，義齒固定良好，未再發(fā)生脫位；而對(duì)照組的50例患者中有80%患者未脫位，有16%的患者義齒從基托后緣脫位，有4%的患者因不能忍受而放棄佩戴。兩組的臨床效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。所以，金屬-塑料聯(lián)合制作的義齒基托樹(shù)脂可適用與各種口腔生理解剖條件的患者，便于義齒的重襯和修復(fù)，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

[1] 劉聰,張廷發(fā),陳娜,等.義齒軟襯材料表面微生物粘附的實(shí)驗(yàn)室觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2009,17(3):146-148.

[2] 王洪玲.影響全口義齒修復(fù)效果的因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,6(24):641-643.

[3] 劉向榮,白保晶,鄭曉雁,等.無(wú)牙頜患者口腔固有條件對(duì)全口義齒修復(fù)效果的影響[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2008,16(5):278-280.

[4] 李振春,劉威,郝風(fēng)渝,等.不同聚合方法對(duì)基托樹(shù)脂撓曲強(qiáng)度影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].口腔材料器械雜志,2008,17(3):129-131.

[5] 劉莉,王德芳,王任.3種樹(shù)脂基托試件微生物豁附的研究[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(1):33-35.

[6] 孫倩,李茵,李金陸,等.人工合成抗菌膚對(duì)白色念珠菌體外抑制作用的初步研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2011,19(2):70-73.

[7] 吳國(guó)鋒,張玉梅.全口義齒臨床修復(fù)規(guī)范[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:107-120.

[8] 劉莉,王德芳,王任.3種樹(shù)脂基托試件微生物豁附的研究[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(1):33-35.

[9] 鄧再喜,張春寶,孫翔,等.注塑法進(jìn)行全口義齒樹(shù)脂充填[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(4):246-247.

[10] 胡群英,王大維,李季芬.改良閉口式印模法在嚴(yán)重吸收下頜無(wú)牙患者修復(fù)中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2009,17(3): 159-161.

R783.6

B

1671-8194（2013）25-0189-02