楊 明

（1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

關(guān)于246例老年人消化性潰瘍的診療分析

楊 明1,2

（1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

目的 研究探討老年消化潰瘍的臨床特點(diǎn)及療效。方法 選自2007年1月至2013年1月在治療246例老年人消化性潰瘍患者的診療進(jìn)行回顧性分析。采用郟建臣三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。結(jié)果 患者246例，治愈58例，有效159例，無效9例；幽門螺旋桿菌根除率為92.34%；有8例患者服藥后惡心、嘔吐、停藥后上述不良反應(yīng)均消失。結(jié)論 老年人消化性潰瘍具有獨(dú)特的特點(diǎn)，處理要及時(shí)，避免誤診誤治，合并上消化道出血時(shí)，要采取有效的處理措施。疑有老人消化性潰瘍的患者要早期檢查、早期診療、進(jìn)而提高生存質(zhì)量，治療兼顧并發(fā)癥，減少消化性潰瘍的并發(fā)癥及病死率。

消化性潰瘍；老年人；診療；療效；臨床特點(diǎn)；觀察；老年病

消化性潰瘍是臨床常見病，多發(fā)病，是指發(fā)生在胃部及十二指腸部位的慢性潰瘍性疾病[1-2]。隨診我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢(shì)，60歲以上人群的消化性潰瘍，稱之為老年人消化性潰瘍。社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，內(nèi)鏡技術(shù)的普及，胃鏡的鏡檢率在逐步上升，很多老年人患有消化性潰瘍。筆者自2007年1月至2013年1月在治療246例老年人消化性潰瘍略有心得體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組患者246例，男性131例，女性125例；年齡61～83歲，平均年齡73.7歲；所有患者均行查體、內(nèi)鏡檢查、病例活檢及幽門螺旋桿菌菌檢確診的消化性潰瘍。其中胃潰瘍137例，十二指腸49例，復(fù)合型潰瘍60例；本組患者中，喜好吸煙的患者141例，喜好飲酒的患者139例，經(jīng)常服用藥物的患者94例，幽門螺旋桿菌檢出的患者83例。其中157例患者患有伴隨疾病，主要是心血管疾病、肺心病、糖尿病、腎功能不全等慢性疾病。

1.2 治療方法

給與患者H2受體阻滯劑、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑以及黏膜保護(hù)劑。主要使用藥物有奧美拉唑、枸櫞酸那、果膠鉍、阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等。常規(guī)服藥停藥后，復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況，幽門螺旋桿菌的根除情況。在治療前、中、后及時(shí)復(fù)查肝功、腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)等化驗(yàn)結(jié)果。

2 療效及結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)郟建臣三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：①潰瘍愈合情況：治愈：潰瘍完全性愈合，瘢痕形成，炎癥消退；有效：潰瘍縮小＞50%以上或者潰瘍數(shù)量減少；無效：潰瘍縮?。?0%。②幽門螺旋桿菌根除情況：復(fù)查胃鏡下取胃竇黏膜進(jìn)行快速尿激酶試驗(yàn)，結(jié)果陰性者視為根除。

2.2 治療結(jié)果

本組患者246例，治愈58例，有效159例，無效9例；幽門螺旋桿菌根除率為92.34%；有8例患者服藥后惡心、嘔吐、停藥后上述不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃黏膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋ā菌的存在有關(guān)。老年人消化性潰瘍發(fā)病呈上升趨勢(shì)。由于老年生理機(jī)能退化等原因，老年人消化性潰瘍具有以下特點(diǎn)：疼痛部位不固定，缺乏明顯的節(jié)律性，并發(fā)癥較多，該病癥難治愈，特別容易復(fù)發(fā)。胃潰瘍多余十二指腸潰瘍，很多心腦血管疾病的患者使用非甾體抗炎藥迫使消化性潰瘍發(fā)病率增高?；颊邼儾课灰走w移或形成巨大潰瘍。老年患者常常伴有其他疾病，極易被誤診，但臨床治療老年人消化性潰瘍?nèi)砸砸炙?、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺旋桿菌為治療法則[3-11]。所以筆者認(rèn)為我們疑有老人消化性潰瘍的患者要早期檢查、早期診療、進(jìn)而提高生存質(zhì)量，在身體條件容許下行胃鏡檢查，可適當(dāng)行X線及氣鋇雙重造影，提高診斷率，治療兼顧并發(fā)癥，減少消化性潰瘍的并發(fā)癥及病死率。藥物治療的同時(shí)要注意飲食有節(jié)，生活有規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心情愉悅，樂觀避免緊張有著重要作用，禁食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，積極配合治療，這樣才能最大程度上的預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

[1] 姚麗,李海濤.78例老年人消化潰瘍的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(1):129-130.

[2] 王加軍.老年消化性潰瘍150例的臨床分析[J].臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(14):1121-1122.

[3] 夏梅青.老年消化性潰瘍臨床分析[J].中外醫(yī)療,2011,13(5):35-37.

[4] 張麗.老年人消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011, 19(6):21-22.

[5] 崔春佳.老年消化性潰瘍53例臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2011,12(1):101.

[6] 趙軍,趙杰,王巖,等.老年消化性潰瘍167例內(nèi)鏡表現(xiàn)及相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,40(14):131-132.

[7] 劉玉平.81例老年消化性潰瘍患者的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(5):97-98.

[8] 呂靜波.老年消化性潰瘍124例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(2):88-89.

[9] 程毅東.臨床分析143例老年消化性潰瘍[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010, 8(26):23-24.

[10] 周宗良.老年人消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010, 8(3):141-142.

[11] 馬素云.老年性消化性潰瘍130例臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(30):119-120.

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1671-8194（2013）25-0158-01