邱詠梅

四川省內(nèi)江市婦幼保健院手術(shù)室，四川 內(nèi)江 641000

護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響

邱詠梅

四川省內(nèi)江市婦幼保健院手術(shù)室，四川 內(nèi)江 641000

目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響。方法：選取我院從2011年2月至2012年2月所收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)受術(shù)者120例作為本次臨床研究的對(duì)象。并將所有患者按照就醫(yī)先后順序隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取新型護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組患者麻醉效果和麻醉藥物使用量。結(jié)果：采取新型護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的麻醉效果達(dá)優(yōu)的比率為95.0%，高于對(duì)照組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉藥物的使用量也顯著少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效提高無痛人工流產(chǎn)麻醉效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

無痛人工流產(chǎn)；麻醉；護(hù)理干預(yù)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，雖然時(shí)間短暫，手術(shù)簡(jiǎn)單，但由于患者容易產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等心理，影響了手術(shù)效果。無痛人流指的是使用麻醉和鎮(zhèn)痛的藥物，令患者在無意識(shí)、無痛的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。該術(shù)具有鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。我們對(duì)2011年2月至2012年2月的60例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)受術(shù)者采取新型護(hù)理干預(yù)，對(duì)比60例常規(guī)護(hù)理患者，發(fā)現(xiàn)新型護(hù)理干預(yù)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年2月所收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)受術(shù)者120例作為本次臨床研究的對(duì)象。并將所有患者按照就醫(yī)先后順序隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組兩組，每組60例。其中護(hù)理組年齡16～37歲，平均（24.1±3.1）歲；妊娠41～66d，平均（53.8±8.1）d；對(duì)照組年齡17～38歲，平均（24.9±4.0）歲；妊娠42～65d，平均（54.2±7.9）d。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間、文化程度等一般情況的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)手術(shù)患者采取健康宣傳，教授患者手術(shù)方式、麻醉藥物與方法、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后注意事項(xiàng)等。護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取新型護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前心理護(hù)理［1］。護(hù)士于手術(shù)前30min ～1h對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，熱情地進(jìn)行自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境與行手術(shù)的醫(yī)生，并使用圖片方式介紹懷孕與避孕知識(shí)、術(shù)中手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理［2］。受術(shù)者入手術(shù)室后給予心理安慰，各項(xiàng)護(hù)理操作均動(dòng)作輕柔，采取截石位，勿過多暴露患者隱私處，注意保暖，在整個(gè)手術(shù)過程中護(hù)士始終陪伴患者，給予心理支持，隨時(shí)觀察受術(shù)者的情況，及時(shí)進(jìn)行處理。密切監(jiān)測(cè)生命體征，并保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)呼吸道梗阻可通過提拉下頜與吸出分泌物后便可緩解。③術(shù)后護(hù)理［3］。術(shù)后1～2min可囑咐受術(shù)者睜開雙眼，3～4min可發(fā)聲。護(hù)士用毛巾擦干受術(shù)者身上的汗液，并安慰受術(shù)者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束并對(duì)患者勇敢完成手術(shù)表示肯定。若受術(shù)者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，可以協(xié)助患者將頭部偏向一邊，并教導(dǎo)其深呼吸，并適當(dāng)延長(zhǎng)吸氧時(shí)間?；颊呗樽砬逍押笥诓〈残菹?h無不適則可讓受術(shù)者離院。

1.3 效果判定 參考梅花等的評(píng)價(jià)方式［4］，記錄兩組患者麻醉效果。①優(yōu)：表現(xiàn)安靜，對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)；②肢體輕微扭動(dòng)，但不影響手術(shù)進(jìn)行；③差：肢體活動(dòng)劇烈，表情痛苦，影響手術(shù)進(jìn)行。并記錄兩組受術(shù)者麻醉藥物的使用劑量。

2 結(jié)果

兩組受術(shù)者的護(hù)理效果判定情況見表1。

3 討論

女性患者較為膽怯、害羞，因此較容易出現(xiàn)焦慮緊張等應(yīng)激反應(yīng)。而人工流產(chǎn)術(shù)通常都是由于意外妊娠后的補(bǔ)救手術(shù)，患者往往害怕家人、朋友知道，因此患者更容易產(chǎn)生各種不安，對(duì)手術(shù)的順利程度和患者對(duì)疼痛的耐受度以及麻醉藥物的使用量都有眾多影響，這些都需要給予專業(yè)、全面的護(hù)理干預(yù)措施。

現(xiàn)代應(yīng)激理論認(rèn)為，當(dāng)處于緊急情況下，神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生兒茶酚胺，令血壓心率改變，加上對(duì)麻醉的不了解，因此我們認(rèn)為無痛人流麻醉前要進(jìn)行心理護(hù)理以降低焦慮情緒。在術(shù)前對(duì)受術(shù)者熱情、通俗地介紹術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后狀況，并且圖文并茂地介紹避孕與無痛人流麻醉等相關(guān)知識(shí)，促使受術(shù)者主動(dòng)配合，最大限度地減少麻醉和手術(shù)對(duì)機(jī)體的影響。

曹艷華通過對(duì)大樣本觀察分析后發(fā)現(xiàn)，無痛人工流產(chǎn)麻醉受術(shù)者會(huì)出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)（心跳驟停、心率失常）、呼吸道不良反應(yīng)（呼吸抑制、喉痙攣等）、一次性低血壓和皮膚過敏等不良反應(yīng)［5］。因此，在受術(shù)者術(shù)后不應(yīng)短時(shí)內(nèi)讓患者離院，而是應(yīng)該對(duì)受術(shù)者進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，確認(rèn)狀態(tài)良好后方可離院。

綜上所述，采取新型護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的麻醉效果達(dá)優(yōu)的比率為95.0%，高于對(duì)照組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉藥物的使用量也顯著少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為護(hù)理干預(yù)能有效提高對(duì)無痛人工流產(chǎn)麻醉效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

［1］孫雅芳.心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9）：43－44.

［2］薛志亮，崔杰，李慧娟，苗國慶.無痛人流圍麻醉手術(shù)期的護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：134－135.

［3］葉轉(zhuǎn)弟.無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理96例［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（21）：30.

［4］梅花，陳蓉，胡霜玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人工流產(chǎn)麻醉效果的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：458－459.

［5］曹艷華.無痛人工流產(chǎn)麻醉并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（3）：489－490.

R473.71

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1007－8517（2013）01－0120－01

2012.11.21）