劉睿蕊 喻國(guó)丹 邵小山 徐永芬 段華楠 俞志成

1.昆明醫(yī)科大學(xué)2010，2011;云南 昆明 650031;2.昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院機(jī)能教學(xué)中心，云南 昆明 650031

當(dāng)今電子科技迅速發(fā)展占據(jù)著主導(dǎo)地位，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展是建立在科技發(fā)展的基礎(chǔ)上，為更好的適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，努力提升自己，使之成為一名合格的醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷儀器和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器有一定了解，才能在將來(lái)更好的為患者服務(wù)。

科技的成熟經(jīng)歷了兩個(gè)階段:一個(gè)是理論研究，另一個(gè)是實(shí)驗(yàn)探索。理論與實(shí)踐的結(jié)合才能推動(dòng)技術(shù)成熟，醫(yī)學(xué)生不僅要具備良好的理論素養(yǎng)，還要了解各種醫(yī)學(xué)診斷儀器和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器，醫(yī)學(xué)儀器作為臨床診斷和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的必要手段，理論結(jié)果驗(yàn)證的必備工具，醫(yī)學(xué)生應(yīng)加倍重視。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有大量實(shí)驗(yàn)儀器，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和保護(hù)它們。對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)識(shí)與保護(hù)體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的科學(xué)素質(zhì)。只有充分了解實(shí)驗(yàn)儀器，我們才能更好的完成實(shí)驗(yàn)。學(xué)會(huì)保護(hù)儀器，才可以延長(zhǎng)儀器的使用壽命，才有可能為實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行和成功打下基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查樣本為昆明醫(yī)科大學(xué)的2008、2009、2010、2011級(jí)與實(shí)驗(yàn)課程密切相關(guān)的各專業(yè) (臨床、口腔、影像、麻醉、法醫(yī)、藥學(xué)、檢驗(yàn))各專業(yè)的同學(xué)共1 900名，作為調(diào)研的對(duì)象，其中男生有870人，女生有1 030人，男女比例為 4.2∶5。

1.2 方法

對(duì)認(rèn)知情況、保護(hù)程度和實(shí)際建議及需求等方面出發(fā)設(shè)計(jì)了實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)知和保護(hù)程度的問(wèn)卷，共計(jì)30個(gè)題目，問(wèn)卷如下:

1.您了解常用實(shí)驗(yàn)儀器的正確使用方法及保護(hù)方法嗎?( )

A.非常了解 B.了解一部分 C.一點(diǎn)也不了解

2.學(xué)校是否有對(duì)教學(xué)儀器的管理制度?( )

A.全部?jī)x器有管理制度 B.部分儀器有管理制度C.個(gè)別儀器有管理制度 D.說(shuō)不清 E.完全沒(méi)有

3.您覺(jué)得學(xué)校教學(xué)儀器的使用率可以達(dá)到:( )

A.100% B.80%以上 C.50%以上 D.30%以下

4.您對(duì)學(xué)校教學(xué)儀器在教學(xué)中的總體使用效果滿意嗎?( )

A.很滿意 B.比較滿意 C.說(shuō)不清 D.不太滿意 E.很不滿意

5.使用專用儀器設(shè)備前是否進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)?( )

A.受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn) B.受過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn) C.沒(méi)有受過(guò)培訓(xùn)

6.您覺(jué)得是否有必要掌握一些基本的實(shí)驗(yàn)儀器維護(hù)知識(shí)?

A.很有必要 B.了解就行 C.沒(méi)有必要

7.在使用實(shí)驗(yàn)儀器時(shí)，你首先了解其 ( )

A.操作原理 B.儀器結(jié)構(gòu) C.使用方法D.注意事項(xiàng) E.功能及用途

8.您經(jīng)常在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中損壞實(shí)驗(yàn)儀器嗎?( )

A.經(jīng)常 B.偶爾 C.從來(lái)沒(méi)有

9.學(xué)校教學(xué)儀器被閑置的原因:( )

A.儀器功能無(wú)法滿足實(shí)驗(yàn)要求 B.儀器質(zhì)量問(wèn)題C.儀器損壞 D.課時(shí)不夠 E.其它

10.每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后您是否會(huì)主動(dòng)清潔所用過(guò)的實(shí)驗(yàn)儀器并整理實(shí)驗(yàn)臺(tái)面 ( )

A.經(jīng)常會(huì) B.有時(shí)會(huì) C.不洗，留給下一批做實(shí)驗(yàn)的人

11.您了解常用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器的校準(zhǔn)方法嗎?( )

A.非常了解 B.了解一部分 C.一點(diǎn)也不了解

12.以下列出的實(shí)驗(yàn)儀器中，你想了解的有哪些?

A.心電圖 B.腦電圖 C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀D.X射線診斷裝置 E.超聲診斷裝 F.核磁共振成像裝置 G.生物傳感器 H.生化分析儀 I.血細(xì)胞分析儀 J.內(nèi)窺鏡 K.激光儀器 L.光學(xué)顯微鏡

13.你是否想了解一些自己專業(yè)以外但又很重要的醫(yī)療儀器?( )

A.凡是涉及醫(yī)學(xué)的，都希望了解 B.掌握自己本職需要的儀器就可以 C.無(wú)所謂

14.醫(yī)療器械合格的構(gòu)成要素有 ( )

A.產(chǎn)品注冊(cè)證 B.合格證明 C.有效日期D.無(wú)菌憑證

15.你認(rèn)為標(biāo)簽、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中存在錯(cuò)誤或缺陷是產(chǎn)生醫(yī)療器械不良事件的主要原因嗎?( )

A.是 B.不是

16.國(guó)家規(guī)定一類醫(yī)療器械是指:( )

A.通過(guò)常規(guī)管理，足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械

B.產(chǎn)品機(jī)制已取得國(guó)際、國(guó)內(nèi)認(rèn)可，技術(shù)成熟，其安全性、有效性必須加以控制的醫(yī)療器械

C.植入人體、或用于支持生命，或技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、對(duì)人體可能具有潛在危險(xiǎn)、安全性和有效性必須加以癢控制的醫(yī)療器械。

D.沒(méi)有明確規(guī)定

17.臨床檢驗(yàn)儀器常用的性能指標(biāo)有:( )

A.靈敏度 B.誤差 C.噪音 D.最小檢測(cè)量 E.精度

18.臨床檢驗(yàn)儀器的維護(hù)包括:( )

A.正確使用 B.環(huán)境要求 C.電源要求D.定期校檢 E.做好使用記錄

19.核磁共振成像儀的磁場(chǎng)系統(tǒng)包括:( )

A.靜磁場(chǎng) B.梯度場(chǎng) C.射頻系統(tǒng) D.控制磁場(chǎng)

20.核磁共振成像儀和CT對(duì)比其優(yōu)點(diǎn)有:( )

A.對(duì)軟組織有極好的分辨率 B.通過(guò)調(diào)節(jié)磁場(chǎng)可以自由選擇所需剖面

C.對(duì)人體沒(méi)有電離輻射損傷 D.空間分辨率好E.對(duì)肺部的掃描優(yōu)于CT

21.B超成像儀的缺點(diǎn)有 ( )

A.清晰度.分辨率較弱 B.對(duì)有腔器官病變易漏診 C.氣體對(duì)超聲影響大

D.超過(guò)度使用可使胎兒畸形 E.價(jià)格昂貴

22.典型機(jī)型的血細(xì)胞分析儀的不同的檢測(cè)系統(tǒng)包括:()

A.嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) B.紅細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)C.嗜堿性粒細(xì)胞系統(tǒng)

D.淋巴、單核、粒細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) E.幼稚細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)

23.CT設(shè)備的主要構(gòu)成原件包括:( )

A.X線管 B.探測(cè)器 C.計(jì)算機(jī)系統(tǒng) D.顯示器 E.存儲(chǔ)系統(tǒng) F.掃描架 G.造影劑

24.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)有:( )

A.胃鏡 B.腸鏡 C.內(nèi)窺鏡隆胸 D.內(nèi)窺鏡除皺 E、不知道

25.影響X實(shí)時(shí)成像裝置像質(zhì)的因素有:( )

A.像素 B.對(duì)比度 C.圖像分辨率 D.放大倍數(shù) E.不知道

26.血常規(guī)檢查主要分析哪幾項(xiàng):( )

A.血小板系統(tǒng) B.紅細(xì)胞 C.吞噬細(xì)胞系統(tǒng)D.白細(xì)胞系統(tǒng)

27.您覺(jué)得是否有必要專門開(kāi)設(shè)一門關(guān)于醫(yī)療儀器的課程?( )

A.非常有必要 B.看具體情況 C.完全沒(méi)必要 D.不知道

28.如果開(kāi)設(shè)這一門課程，你希望老師的講解方式是()

A.PPT媒體教學(xué) B.實(shí)驗(yàn)室操作講解 C.小組探索形式D.無(wú)所謂

29.如果在學(xué)校設(shè)立一個(gè)公共實(shí)驗(yàn)室，同學(xué)可以申請(qǐng)到里面進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)，你覺(jué)得是否需要，為什么?

30.您覺(jué)得目前學(xué)校教學(xué)儀器中存在的最大困難和問(wèn)題是什么?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、描述統(tǒng)計(jì)，各題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表1、2。

表1 單選題 (1～13，27～28)

表2 多選題 (14～26)

2.29 題和30題為問(wèn)答題，相關(guān)內(nèi)容在結(jié)果分析中會(huì)涉及。

2 調(diào)查結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn);學(xué)生普遍表示對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器相關(guān)使用和保護(hù)知識(shí)的需求，同時(shí)部分學(xué)生希望有相關(guān)課程的開(kāi)展和公共實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及使用。但是，同學(xué)在醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知和保護(hù)情況上還存在很大問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

2.1 理論知識(shí)的缺乏。這個(gè)問(wèn)題在本次問(wèn)卷調(diào)查中有較為集中的表現(xiàn)。對(duì)儀器的合格證件要求、性能指標(biāo)及分類的相關(guān)知識(shí)的缺乏，如14、16、17、18題，整體正確率分別為12%、32.2%、14.6%、24.6%。對(duì)儀器結(jié)構(gòu)組成知識(shí)的缺乏，如19、23、25題，整體正確率分別為 7.3%、11.3%、18%。對(duì)儀器所具有的功能和具體檢測(cè)項(xiàng)目的不熟悉，如 22、24、26題，整體正確率分別為 31%、11.3%、36.6%。對(duì)各種功能相近的儀器的優(yōu)缺點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清如20、21題，整體正確率分別為1.73%、0.6%。理論知識(shí)的缺乏一在定程度上反應(yīng)了同學(xué)和老師對(duì)儀器相關(guān)知識(shí)的不重視，同時(shí)也有醫(yī)學(xué)生因?yàn)榉敝氐恼n業(yè)壓力而致使大家沒(méi)有多余時(shí)間學(xué)習(xí)的因素。

2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器操作和保護(hù)措施的相關(guān)知識(shí)缺乏和對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的陌生感。主要是由于課堂上主要講授各種實(shí)驗(yàn)的基本原理和相關(guān)理論，卻很少介紹實(shí)驗(yàn)中儀器的操作方法，即使有介紹儀器，也只是圖片教學(xué)，很少有實(shí)物參照，因而學(xué)生對(duì)此缺乏整體的認(rèn)識(shí)，容易理解不透也印象不深。實(shí)驗(yàn)教學(xué)無(wú)疑是理論教學(xué)的有力補(bǔ)充，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以將相關(guān)的理論知識(shí)具體化。但是，部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上習(xí)慣照方抓藥、不假思索，導(dǎo)致他們對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的操作知其然而不知起所以然。如第1題，非常了解使用方法及保護(hù)方法的為7.7%，了解一部分的為86.5%，一點(diǎn)也不了解的為4.2%。造成這樣的結(jié)果的原因，首先是因?yàn)檫@些內(nèi)容不屬于必考的內(nèi)容，很多同學(xué)不會(huì)也沒(méi)有時(shí)間去主動(dòng)學(xué)習(xí)。其次是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)儀器的不足，再次是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)課時(shí)的縮短。

2.3 同學(xué)們有對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器深入了解的想法，但是學(xué)校缺乏相關(guān)的設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室。從第1至13題，均可看出雖然有了解的熱情，但是，學(xué)校的現(xiàn)況并未提供相應(yīng)的解決方案。除此外，在調(diào)查中請(qǐng)同學(xué)對(duì)開(kāi)設(shè)醫(yī)療儀器相關(guān)課程，以及對(duì)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室和學(xué)校教學(xué)儀器使用中存在的問(wèn)題談?wù)勏嚓P(guān)看法。第27題，對(duì)于開(kāi)設(shè)一門醫(yī)療儀器的看法認(rèn)為非常有必要的為34.9%，看具體情況的有45.6%，完全沒(méi)必要的為6.3%，不知道的有13.2%。其中29，30題大部分我校的學(xué)生同意設(shè)立公共實(shí)驗(yàn)室提供同學(xué)申請(qǐng)使用。同學(xué)需求的原因主要集中在動(dòng)手機(jī)會(huì)少、創(chuàng)新能力低、課本與實(shí)踐分離等方面。而同學(xué)對(duì)于學(xué)校儀器的問(wèn)題，主要集中在，更新速度、設(shè)備破損和種類少等方面。這兩方面問(wèn)題整理的結(jié)果為學(xué)校在理論課程和實(shí)踐課程的教學(xué)安排上提供一定的參考。同時(shí)，從同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的要求中看出，大家在平時(shí)的學(xué)習(xí)中對(duì)于實(shí)驗(yàn)儀器的接觸較少，這樣的狀況對(duì)于醫(yī)學(xué)生是不利的，學(xué)校可以考慮開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)儀器相關(guān)的選修課并提供相應(yīng)的公共實(shí)驗(yàn)室。

3 對(duì)策分析

3.1 需要提升醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)儀器種類眾多，其維護(hù)涉及醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多個(gè)科學(xué)領(lǐng)域。因此要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的科學(xué)管理與維護(hù)，減少儀器的損耗，最大限度縮短維修時(shí)間，要求工作人員必須熟悉儀器的工作原理，常規(guī)維修手段，保養(yǎng)制度。而這項(xiàng)工作的進(jìn)展，學(xué)校、老師、學(xué)生肩負(fù)不可推卸的責(zé)任。

3.2 通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)知和保護(hù)，同時(shí)提升同學(xué)動(dòng)手能力和科研精神。學(xué)校對(duì)學(xué)生而言，不僅是生活的天地，更是探索未知增加智慧的圣殿。學(xué)校應(yīng)提供充足的儀器，保證每位同學(xué)都有親自操作的機(jī)會(huì);同時(shí)，學(xué)校應(yīng)跟上時(shí)代的步伐，裁除過(guò)舊和被淘汰的儀器，添置先進(jìn)儀器。隨著教學(xué)的改革，實(shí)驗(yàn)課時(shí)的縮短，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)這是不利的，畢竟實(shí)踐出真知，何況醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，故應(yīng)根據(jù)需要，合理增加實(shí)驗(yàn)課課時(shí)量。除正常地保質(zhì)保量進(jìn)行專業(yè)課所涉及的實(shí)驗(yàn)，學(xué)校應(yīng)提供并開(kāi)放公共實(shí)驗(yàn)室，添置基本醫(yī)學(xué)臨床儀器，比如:血壓計(jì)、血糖儀、PCR儀、心電圖、影像儀、血細(xì)胞分析儀、生化測(cè)試儀等臨床常用儀器。同學(xué)們可根據(jù)自己的需要，學(xué)習(xí)這些基本儀器的操作，同學(xué)們不僅能提高操作技能，還能激起學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)的方向，樹(shù)立學(xué)習(xí)的目標(biāo)。學(xué)校同時(shí)應(yīng)有專業(yè)的老師，定期的檢測(cè)、維修、保養(yǎng)儀器，減少損耗，延長(zhǎng)壽命。同時(shí)對(duì)各科實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行培訓(xùn)，準(zhǔn)確掌握儀器的使用，從而專業(yè)指導(dǎo)學(xué)生。

3.3 學(xué)校和從事實(shí)驗(yàn)相關(guān)的老師應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生日常實(shí)驗(yàn)課程中對(duì)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器的重視，或者開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課程進(jìn)行更為直接的學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)導(dǎo)師在儀器的維護(hù)中扮演重要的角色，導(dǎo)師操作的規(guī)范性直接影響學(xué)生的操作，導(dǎo)師對(duì)操作的嚴(yán)格要求對(duì)實(shí)驗(yàn)的維護(hù)是最有力的。學(xué)生是接觸儀器最多的群體，若導(dǎo)師輕視，會(huì)導(dǎo)致同學(xué)不規(guī)范性操作，儀器使用的隨意性，不正確的擱置，清潔的不徹底性等。種種濫用均會(huì)引起儀器的損壞。態(tài)度決定細(xì)節(jié)，操作決定實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)。開(kāi)設(shè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器這門選修課程，將加強(qiáng)同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)知力度，熟練掌握儀器的使用，這對(duì)未來(lái)的工作是極有意義的

3.4 作為醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該主動(dòng)地去學(xué)習(xí)與醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器的相關(guān)知識(shí)。學(xué)生在試驗(yàn)進(jìn)行時(shí)，必須時(shí)刻注意自己的操作，儀器的持握法。除此之外，輕拿輕放，安裝及拆分的順序等都是很講究的。老師應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督并予以相關(guān)的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)前必須掌握所用儀器的使用原理，所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)的機(jī)理，實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)，以減少錯(cuò)誤的操作，才能達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?。主?dòng)學(xué)習(xí)，才能在未來(lái)的醫(yī)療工作中更好的為患者服務(wù)。

學(xué)生基于在有限課時(shí)內(nèi)的學(xué)習(xí)，對(duì)于每一門與醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識(shí)的認(rèn)識(shí)不可能非常準(zhǔn)確到位。調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果與預(yù)期基本一致，這也充分說(shuō)明了我們?cè)谶@方面的教育和學(xué)習(xí)中存在明顯的不足。醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)知和保護(hù)是我們都沒(méi)有注意到的空白。因此，如何在今后的學(xué)習(xí)之中填補(bǔ)這方面的空白，也是我們需要繼續(xù)深入思考的問(wèn)題。醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器領(lǐng)域發(fā)展迅速，內(nèi)容豐富，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)乃至今后的實(shí)際工作打下重要基礎(chǔ)。通過(guò)這次問(wèn)卷調(diào)查，我們進(jìn)一步明確了學(xué)生在醫(yī)療實(shí)驗(yàn)儀器的認(rèn)知和保護(hù)方面存在的障礙和訴求，也為今后進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)效果提供了思路。

［1］亓云鵬，柴逸峰，范國(guó)榮，宋云龍，陸峰.第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院藥物分析學(xué)教研室.藥學(xué)專業(yè)儀器分析問(wèn)卷調(diào)查及對(duì)策分析，2012.4.

［2］H.貝克爾，W.貝克爾.有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn).北京:高等教育出版社，1983.

［3］張承圭，王傳壞，袁玉蓀，王新昌.生物化學(xué)分析及技術(shù).北京:高等教育出版社，1990.

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