史靜靜 ，胡 蕓 ，潘金波

(1.浙江省慈溪市紅十字醫(yī)院，浙江 寧波 315300; 2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

匹伐他汀與辛伐他汀治療老年患者高血脂的臨床療效對比

史靜靜1，胡 蕓1，潘金波2

(1.浙江省慈溪市紅十字醫(yī)院，浙江 寧波 315300; 2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

目的比較匹伐他汀與辛伐他汀治療老年高血脂的臨床療效。方法將老年高血脂患者114例隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采取辛伐他汀與匹伐他汀治療，比較兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較均有明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)變化更顯著(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論匹伐他汀與辛伐他汀治療老年高血脂癥均有顯著療效，且匹伐他汀臨床效果優(yōu)于辛伐他汀，具有明顯降血脂作用，值得臨床推廣。

匹伐他汀;辛伐他汀;老年高血脂癥

高血脂癥是臨床較常見的疾病，多發(fā)生于中老年患者，近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢，嚴(yán)重危害人類的健康和生命[1－2]。他汀類藥物是目前臨床治療高血脂癥的常規(guī)藥物之一，常用的有匹伐他汀、辛伐他汀及普伐他汀等，具有較好的臨床效果，可明顯改善患者高血脂癥[3]。本研究中比較了匹伐他汀與辛伐他汀對老年高血脂的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月我院門診或住院部收治的老年高血脂患者114例，依據(jù)《血脂異常防治建議》中關(guān)于高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，即血清膽固醇(TC)≥5.2 mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL －C)≥3.1 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)≤1.0 mmol/L，符合其中一種或一種以上血脂指標(biāo)異常則可診斷。排除最近6周內(nèi)服用調(diào)血脂類藥物或影響脂類代謝藥物;嚴(yán)重肝、腎、肺功能障礙;急性心力衰竭或心功能異常;糖尿病及高血壓等合并癥未控制;對藥物有過敏史等。114例患者中，男61例，女53例;年齡60～79歲;病程1～10年;合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)38例，高血壓47例，糖尿病29例。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各57例。兩組患者在性別、年齡、病程及合并癥等一般資料見表1，比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比較性。

1.2 方法

兩組患者均給予高血壓、糖尿病或冠心病等合并癥的常規(guī)治療，停用各類調(diào)血脂藥物，并進(jìn)行飲食調(diào)整。對照組患者在此基礎(chǔ)上服用辛伐他汀，每次20 mg，每日1次;觀察組患者服用匹伐他汀每次2 mg，每日1次。均睡前服用，治療14周。治療前后取患者清晨空腹靜脈血液10 mL，取血前3 d禁食高脂食物或煙酒等。測定血漿中TC，TG，LDL－C和HDL－C水平。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2。治療過程中，兩組主要不良反應(yīng)為腹痛、腹脹或惡心等癥狀，其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.01%，與對照組(8.77%)比較無顯著性差異(P ＞0.05)。

3 討論

高血脂癥是因機(jī)體脂肪代謝紊亂或脂肪攝入過度所致造成，是冠心病和高血壓等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，與臨床脂肪肝、動脈硬化、糖尿病及腎臟疾病等疾病的發(fā)病具有一定的相關(guān)性，對患者的生命安全及生活質(zhì)量有較大威脅，已引起全社會的高度關(guān)注[5]。辛伐他汀作為目前臨床上較常用的高效調(diào)脂藥物之一，可有效降低血清TC，TG，LDL－C水平及升高HDL－C水平，具有預(yù)防和減少原發(fā)或繼發(fā)冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低患者心臟事件的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，降低死亡率，現(xiàn)已廣泛用于高血脂癥的臨床治療[6－7]。匹伐他汀具有強(qiáng)效的調(diào)脂作用，活性強(qiáng)于辛伐他汀等藥物，具有明顯的臨床優(yōu)勢，且不良反應(yīng)較少，適于高血脂患者的長期治療，具有較大的市場潛力[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組TC，TG，LDL－C水平明顯降低，HDL－C水平明顯升高，可有效改善患者高血脂癥狀，臨床療效顯著，且匹伐他汀治療效果優(yōu)于辛伐他汀，不良反應(yīng)發(fā)生率與辛伐他汀比較無顯著性差異(P＞0.05)。因此，匹伐他汀是預(yù)防和治療高血脂癥較安全、有效的藥物，值得臨床推廣。

表2 兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化(±s)

表2 兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化(±s)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05，與治療前比較，▲P ＜0.05。

組別對照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后TC(mmol/L)6.93 ±1.45 5.54 ±0.88＊6.85 ±1.23 4.14 ±0.79＊▲TG(mmol/L)2.57 ±0.67 2.09 ±0.59＊2.62 ±0.81 1.62 ±0.43＊▲LDL－C(mmol/L)3.58 ±0.65 2.54 ±0.51＊3.71 ±0.53 1.74 ±0.62＊▲HDL－C(mmol/L)1.20 ±0.31 1.37 ±0.37＊1.27 ±0.42 1.53 ±0.44＊▲

[1]吳文佑，楊名遼，李 波.杏靈分散片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥患者的臨床研究[J].中外健康文摘，2012，9(43):132.

[2]趙 楊，董風(fēng)其.步長腦心通和辛伐他汀治療老年原發(fā)性高脂血癥療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(32):41.

[3]李運(yùn)曼，雷志剛，楊責(zé)成.辛伐他汀與洛伐他汀的降血脂作用比較 [J].中國藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，33(5):448.

[4]中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25(3):169－175.

[5]邱一真.辛伐他汀聯(lián)合參麥治療高血脂癥的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(6):9.

[6]王燕翔.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的療效對比分析[J].心理醫(yī)生雜志，2012(10):440.

[7]張志杰，張志瑛，吳京蘭，等.辛伐他汀改善高血壓合并高血脂患者的血管內(nèi)皮功能[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(8):29.

[8]張 瑋，劉力強(qiáng)，周曉峰.淺談高效降血脂新藥－匹伐他汀的開發(fā)[J].中國科技博覽，2009(5):77.

Comparative Study on Clinical Efficacies of Pitavastatin and Simvastatin for Treating Elderly Hyperlipidemia

Shi Jingjing，Hu Yun，Pan Jinbo
(1.Cixi Municipal Red Cross Hospital，Cixi，Zhejiang，China 315300; 2.Hangzhou Municipal Third People's Hospital，Hangzhou，Zhejiang，China 310000)

ObjectiveTo observe the clinical efficacies of pitavastatin and simvastatin for treating elderly hyperlipidemia and to explore their clinical application values.Methods A hundred and fourteen patients with elderly hyperlipidemia treated in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given simvastatin，while the observation group

pitavastatin.The changes of blood lipids indicators and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups.Results The various blood lipids indicators after treatment in the two groups were significantly improved than before treatment，moreover which in the observation group was more significant，the comparison between the two groups showing statistical significance(P ＜ 0.05).There was no statistical differences in the occurrence rates of adverse reactions between the two groups(P ＞ 0.05).Conclusion Pitavastatin and simvastatin have the significant effect for treating elderly hyperlipidemia，and the clinical effect of pitavastatin is superior to simvastatin with obvious lipid － reducing role，which is worth to be promoted and applied in clinic.

pitavastatin;simvastatin;elderly hyperlipidemia

R969.4;R972+.6

A

1006－4931(2013)08－0024－02

史靜靜(1980－)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作，(電子信箱)157384345@qq.com。

2012－08－28)