喻積強(qiáng) 胡 軍 肖永良

（1.寧夏軍區(qū)醫(yī)院，寧夏 銀川 750021；2.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；3.甘肅省

健康管理學(xué)會(huì)，甘肅 蘭州 730000）

面神經(jīng)麻痹病因尚不明確，中醫(yī)稱為“吊線風(fēng)”或“口角?斜”，嚴(yán)重影響患者形象，并帶來心理問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能是與局部組織的神經(jīng)、血管供養(yǎng)不良，受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣有關(guān)，可導(dǎo)致該區(qū)域神經(jīng)組織缺血、缺氧、水腫或受壓而致病。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由電生理系統(tǒng)的線路發(fā)生了故障，局部電流量增強(qiáng)或改變所致。作者采用針刀調(diào)節(jié)局部電流量消除障礙、松解攣縮，達(dá)到滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年7月至2012年6月筆者所在醫(yī)院就診的面神經(jīng)麻痹患者共41例，均為急性起病，單側(cè)周圍性面癱，因面神經(jīng)損害部位不同，可伴有味覺、聽覺障礙等。其中男性28例，女性13例；年齡18～61歲，平均31.60歲；病程1 d至14個(gè)月，平均3.14個(gè)月；其中左側(cè)面神經(jīng)麻痹者23例，右側(cè)面神經(jīng)麻痹者18例，理療、按摩、熱敷不能緩解癥狀。查體時(shí)多數(shù)患者的乳突周圍有明顯壓痛感、患側(cè)面部麻木。

1.2 治療方法 患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，均采用規(guī)格為0.4 mm×30 mm針刀。（1）翳風(fēng)穴。側(cè)臥位，患側(cè)在上，在乳突與下頜骨髁狀突作一聯(lián)線，在聯(lián)線中點(diǎn)處進(jìn)針刀，針體與針刀刺入點(diǎn)平面垂直，針刀線與身體縱軸平行刺入1～1.5 cm處，沿面神經(jīng)干走行縱行剝離2～3刀。術(shù)畢，壓迫止血，確保無出血。（2）陽白穴。仰臥平視，斜向下刺入針刀0.5寸，刀口線與身體橫軸平行，縱行剝離技術(shù)2～3刀。（3）四白穴。刀口線與身體橫軸平行，針體與針刀刺入點(diǎn)皮膚平面垂直，刺入0.2～0.3寸，先縱行再橫行剝離強(qiáng)度2～3刀。（4）上迎香穴。針刀向內(nèi)上刺入，刀口線與鼻翼線平行，刺入0.5～1寸，先縱行再橫行剝離2～3刀。（5）承漿穴。刀口線與口輪匝肌的肌纖維平行，刺入0.3～0.5寸，調(diào)轉(zhuǎn)刀口垂直剝離2～3刀。（6）大迎穴。刀口線與下頜下緣平行，刀體與刀面垂直刺入，直達(dá)骨面，呈扇形進(jìn)行鏟剝3～5刀即可出刀，術(shù)畢，壓迫止血，保證無出血［1］。（7）下關(guān)穴。閉口，刀口線與身體縱軸平行，針體與該處皮膚平面呈 90°，刺入 0.5～1寸，先縱行再橫行剝離 2～3刀，拔出針刀后貼創(chuàng)可貼，手指按壓數(shù)分鐘。（8）合谷穴。拇食指張開，呈八字形，刀口線與拇收肌肌纖維平行，垂直刺入0.5～1寸，先縱行再橫行剝離2～3刀。如患側(cè)眼角見風(fēng)流淚時(shí)，加太沖穴，刀口線與拇收肌纖維平行，垂直刺入0.5～1寸，先縱行再橫行剝離2～3刀。（9）如患側(cè)面部有條索樣結(jié)節(jié)，方法如下：患者仰臥位，患者口腔和術(shù)者雙手用新潔爾滅（1‰）消毒后，術(shù)者左拇指伸入口腔，食指在患側(cè)面部，兩指相對(duì)先按摩患側(cè)面部1～3 min，然后右手持針刀，左手拇、食指在條索樣結(jié)節(jié)處指壓按摩片刻，固定結(jié)節(jié)，右手持針刀沿拇指尖進(jìn)針刀，刀口線與口頰肌纖維平行，針深約0.2～0.5 cm，以不穿破面頰為度，先縱行后橫行切割2～3刀，自內(nèi)向外分3點(diǎn)間隔約1.5 cm切割，術(shù)畢，擠壓出瘀血。5 d后再作下1次治療，一般不超過3次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛完全消失，隨訪未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕或消失，隨訪示復(fù)發(fā)。無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本組41例，痊愈33例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率95.12％。

3 討論

面神經(jīng)麻痹患者往往多在清晨起床洗臉?biāo)⒀罆r(shí)發(fā)現(xiàn)口眼?斜面肌麻痹，以20～50歲最為常見，男性略多，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)少見；發(fā)作與季節(jié)關(guān)系不大，通常發(fā)病較急，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，有的患者在發(fā)病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛不適感，數(shù)天即消失；面神經(jīng)如恢復(fù)不完全時(shí)，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的委縮，面肌痙攣或連帶運(yùn)動(dòng)障礙等面神經(jīng)麻痹后遺癥。

針刀療法是通過針刀刺入調(diào)節(jié)局部電流量的原理消除小區(qū)域的阻滯障礙、松解攣縮，通過剝離軟組織的粘連，疏通阻滯，松解擠壓的神經(jīng)末梢，恢復(fù)有效的血液循環(huán)，從而改善區(qū)域的神經(jīng)、血管、組織的供養(yǎng)通暢，恢復(fù)正常的動(dòng)態(tài)平衡，起到止痛和恢復(fù)功能的作用。根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論，人體是一個(gè)龐大的電生理線路系統(tǒng)，人體的電生理線路系統(tǒng)既對(duì)人體生命活動(dòng)發(fā)揮巨大的生理功能，也會(huì)由于電生理線路出問題產(chǎn)生病理變化［1］。當(dāng)電生理線路發(fā)生短路時(shí)，一般用一支針刀在病變反應(yīng)部位刺入，使刀刃和電生理線路平行，縱行疏通數(shù)次即可，在針刀有滯動(dòng)感時(shí)拔出針刀，此時(shí)電生理線路即被接通，相應(yīng)的疾病也就會(huì)得到根本的治療。當(dāng)電生理線路電流量減弱時(shí)，針刀刺入電生線路上一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)（此時(shí)最好是在針灸穴位上），使刀刃和電生理線路平行，輕輕慢慢地?cái)[動(dòng)刀刃，數(shù)次和數(shù)十次即可拔針，電生理線路上的電流量就會(huì)增強(qiáng)而恢復(fù)到正常狀態(tài)，疾病也就會(huì)被治愈［2］。筆者認(rèn)為，當(dāng)電生理線路的電流量過強(qiáng)時(shí)，針刀刺入電生理線路上的一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，使刀刃和電生理線路垂直，快速地、有力地?cái)[動(dòng)刀刃，數(shù)次和數(shù)十次即可出針，電生理線路上的電流量就會(huì)減弱，而使患部改善或恢復(fù)到正常狀態(tài)而獲痊愈。

［1］龐繼光.針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床［M］.深圳：深圳海天出版社，2006：367-371.

［2］朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：416-417.