娘毛塔 貢保昂杰

(甘肅省甘南州藏醫(yī)藥研究院，甘肅 747000)

高血壓病是一種世界性的常見病，世界各國的發(fā)病率高達(dá)10% ～20%，并可導(dǎo)致腦血管、心臟和腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病之一。我國高血壓病的患病率由20年代5．8%左右上升到目前的11．88%。尤其是干旱、低氧高原地區(qū)高血壓病的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他地區(qū)和民族，因此在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載了甚多操作簡便、療效顯著的治療方法。其中金針療法對(duì)高血壓及中風(fēng)疾病的防治均有著重要臨床意義。

金針療法是藏醫(yī)學(xué)的一種傳統(tǒng)的針刺特效療法。具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、調(diào)和氣血、鎮(zhèn)痛降壓的作用。藏醫(yī)臨床醫(yī)師經(jīng)常應(yīng)用此療法治療高血壓病引起的頭痛、眩暈、視力模糊。也可用于中風(fēng)所致的口眼歪斜、四肢麻木、知覺障礙、體溫下降、神經(jīng)衰弱，以及藏醫(yī)上行氣(隆)病變導(dǎo)致的胸悶、憋氣、吞咽困難、打嗝等疾病。其特點(diǎn)是操作簡便、療效明顯、作用迅速、無副作用，被廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。

本技術(shù)尤其獨(dú)特的治療作用和特點(diǎn)，并且方法簡單、療效顯著、易于推廣，在臨床上有很多的患者愿意接受這種療法。隨著這種療法在臨床上的推廣應(yīng)用，一定會(huì)為廣大的高血壓病患者緩解痛苦，并能解決經(jīng)濟(jì)條件薄弱的農(nóng)牧民群眾“看病難，看病貴”的問題。

1 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓診斷和臨床分類及危險(xiǎn)性分層標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織/國際高血壓病治療指南中制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)來確診。

藏醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》，主要證侯為頭痛、眩暈、面紅目赤、視力模糊、言語不清、煩躁易怒，脈象浮數(shù)而緊，尿液呈紅黃色，蒸汽、泡沫大而氣味濃臭等。具有5項(xiàng)主癥者，即可辨為氣血上亢證。

輔助檢查:具備條件時(shí)可進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖、CT或磁共振檢查，使能及時(shí)了解并發(fā)癥及預(yù)后情況。

2 適應(yīng)癥

本療法適應(yīng)年齡在35歲以上中、老年患者，屬于高血壓2及低、中、高危險(xiǎn)層，并且有藏醫(yī)氣血上亢癥狀明顯的原發(fā)性高血壓患者。也可用于中風(fēng)及神經(jīng)衰弱和藏醫(yī)上行氣(隆)病變等。

3 禁忌癥

此療法禁忌應(yīng)用于孕婦和嬰幼兒及青少年，也禁用顱內(nèi)出現(xiàn)及昏迷或煩躁病人，并且身體特別虛弱及有出血傾向者不能進(jìn)行此治療方案。

4 技術(shù)操作方法

4．1 應(yīng)用條件:患者診斷明確，決定能否進(jìn)行藏醫(yī)金針治療后根據(jù)藏族天文歷算學(xué)選擇治療時(shí)間，并且及時(shí)完善金針、靠椅、艾、酒精棉球、止血鉗、備皮刀、兩條細(xì)線、圓形帶孔厚紙一張、橡膠手套、酥油、火柴等術(shù)前準(zhǔn)備工作。

4．2 操作步驟:患者取靜坐靠椅，上體直立，即而從鼻尖到枕骨凹陷處用一條細(xì)線連接，然后另一條細(xì)線兩側(cè)耳孔相連。在頭頂部形成縱橫線交叉點(diǎn)取為金針穴位。但由于個(gè)體差異，穴位應(yīng)定在頭頂部壓痛最明顯，可觸及凹陷的部位為宜。之后穴位周圍毛發(fā)剃光，并采用酒精棉球反復(fù)多次嚴(yán)格消毒穴位處，隨即圓形帶孔厚紙覆蓋于頭頂后，鉗夾帶有艾團(tuán)的金針由厚紙圓形小孔中穿入直刺穴位，其次點(diǎn)燃艾團(tuán)尖端，并緩慢燒毀艾團(tuán)，最后針眼處涂抹酥油即可。

4．3 治療時(shí)間及療程:每周治療2次，8次為1個(gè)觀察療程。

4．4 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié):針刺前要先對(duì)病人的頭頂部進(jìn)行適當(dāng)揉按，使其局部麻痹，可避免針刺時(shí)劇痛。注意進(jìn)針的深度，進(jìn)針過淺則針體不易直立，過深則創(chuàng)傷顱骨及顱內(nèi)組織，以刺入頭皮1～1．5cm深為宜，盡量使其艾團(tuán)自然燒毀，不宜大火及吹氣快速燃燒，避免周圍組織燒傷。

4．5 注意事項(xiàng):醫(yī)生手指(止血鉗)和病人治療部位嚴(yán)格消毒，防止感染。治療時(shí)患者靜坐靠椅、上體直立，助手正面扶住患者，防止發(fā)生暈針致傷。術(shù)前頭顱頂部揉按時(shí)用力不能過重，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。

4．6 可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案:在治療過程中若患者心慌、胸悶、暈針等意外情況發(fā)生時(shí)，立即停止治療，繼而讓患者平臥后，藏藥三十一味沉香散焚煙熏鼻而癥狀逐漸消失。另外進(jìn)針點(diǎn)出血或血腫時(shí)應(yīng)立即拔出金針，用消毒干棉球按壓出血點(diǎn)或血腫部位數(shù)分鐘，以防止繼續(xù)出血或血腫變大，一般血腫會(huì)在2～3天以后完全消失。