白金龍 董文權(quán)

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123000)

2008年3月～2012年2月，本人用自擬蒙藥健腰壯骨丸治療120例腰椎間盤(pán)突出癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

120例腰椎間盤(pán)突出癥患者均在遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所收治，年齡27～75歲，平均年齡42歲，男性67例，女性53例，腰椎間盤(pán)膨出者45例，腰椎間盤(pán)突出者65例，參照《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》的腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)做腰椎間盤(pán)CT或MRI進(jìn)行確診。病例排除標(biāo)準(zhǔn):合并有骨折、結(jié)核、腫瘤及心腎功能不全、髓核嚴(yán)重脫出者。

2 治療方法

2.1 方藥:自擬健腰壯骨丸由白豆蔻、肉桂、蓽茇、炙草烏、炙馬前子、鹿茸、松節(jié)、三七、血竭、桃仁、紅花、牛膝、金毛狗脊、續(xù)斷、杜仲、茯苓、蒼術(shù)、蜈蚣、全蝎、珍珠組成，以上諸藥共研細(xì)面，做面糊丸或水丸，每次服3～5g，日服2次，30天內(nèi)1療程，用藥1～2療程。

2.2 方解:白豆蔻、肉桂、蓽茇、鹿茸補(bǔ)腎壯陽(yáng)，牛膝、狗脊、續(xù)斷、杜仲?gòu)?qiáng)筋骨、壯腰腎，三七、血竭、紅花、桃仁、松節(jié)、珍珠利血脈，燥“希日烏蘇”、消腫止痛，蜈蚣、全蝎、炙馬前子善祛風(fēng)解痙、通絡(luò)，茯苓、蒼術(shù)健脾胃、利水消腫。以上諸藥共達(dá)補(bǔ)腎壯腰、強(qiáng)筋健骨、利關(guān)節(jié)、溫經(jīng)祛“巴達(dá)干”、調(diào)“赫依”血，燥“希日烏蘇”、利“白脈”、消腫止痛的功效，有利于改善椎間盤(pán)纖維環(huán)周?chē)难貉h(huán)，增強(qiáng)軟骨板周?chē)臓I(yíng)養(yǎng)供給，提高髓核對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、緩解肌肉痙攣，促進(jìn)神經(jīng)根周?chē)M織炎癥和瘀血的吸收，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激，促使椎間盤(pán)相鄰損傷神經(jīng)纖維的修復(fù)，可激活退變組織細(xì)胞，促進(jìn)椎間盤(pán)突出處纖維環(huán)包裹，加強(qiáng)對(duì)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂處的固定，達(dá)到治療和防止復(fù)發(fā)的效果。

2.3 診斷方法:西醫(yī)診斷參照全國(guó)醫(yī)學(xué)本科教材，吳在德。蒙醫(yī)診斷參照蒙醫(yī)學(xué)教材第六版《蒙醫(yī)骨科學(xué)》。

中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:腰腿痛完全消失，直腿抬高試驗(yàn)同健側(cè)，腰部活動(dòng)正常，休息活動(dòng)正常，休息1個(gè)月以上未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀體征基本消失，腰部活動(dòng)功能改善，直腿抬高＞60°。好轉(zhuǎn):腰腿疼痛減輕，腰腿活動(dòng)功能改善，直腿抬高試驗(yàn)在40°～59°之間。無(wú)效:用藥2個(gè)療程癥狀無(wú)改善。

2.5 辨證施治:寒型:腰腿涼痛，面色蒼白，畏寒肢冷，脈沉緊或沉弦，舌淡苔白。方藥:壯腰健骨丸，1次5g，日服2次。希日烏蘇型(濕重型):患側(cè)腰腿沉重，腫脹疼痛，脈濡或滑，舌苔厚膩。方藥:壯腰健骨丸早晚各服5g，云香十五味丸午服3g。白脈型(神經(jīng)型):患側(cè)腰腿麻木竄疼，感覺(jué)異常，脈芤或沉細(xì)。方藥:壯腰健骨丸早晚各服3～5g，珍寶丸午服3g。

2.6 治療結(jié)果:120例患者服藥1～2療程，臨床治愈83例(69.16%)，顯效26 例(21.66%)，好轉(zhuǎn) 9 例(7.5%)，無(wú)效2 例(1.67%)。總有效率98.3%。

3 討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬于“呼樣”和“和如呼”、“白脈病”、“希日烏蘇”等病范疇，其病因主要是由于長(zhǎng)期食用寒性粘膩不易消化或營(yíng)養(yǎng)不足的飲食，過(guò)度勞傷，感受風(fēng)寒濕之邪，飲食之精華不能正常運(yùn)行，“赫依”血和“希日烏蘇”紊亂，使腎精不足，髓少不能充骨，筋脈骨關(guān)節(jié)等受損，腰椎和腰椎間盤(pán)退行性改變，退變的腰椎間盤(pán)纖維變性，彈性減低，變薄，變脆，髓核脫水，張力降低，在彎腰搬舉重物、突然摔傷，劇烈咳嗽，打噴嚏或感受寒冷潮濕引起小血管收縮等諸多因素，均可使椎間盤(pán)在瞬間髓核受壓，張力超過(guò)了纖維環(huán)的應(yīng)力，造成纖維破裂、髓核從破裂部突出或膨出。

本人自擬蒙藥“健腰壯骨丸”具有補(bǔ)腎壯腰，強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛等功效，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療取得了較好療效。

［1］蒙醫(yī)骨科學(xué)［M］.第六版，內(nèi)蒙古人民出版社，2007:226-231.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.第六版，人民出版社，2003:875-880.

［3］王嘎日迪.腰椎間盤(pán)突出的診療現(xiàn)狀［J］.中國(guó)蒙醫(yī)藥2010，2:34-42.

［4］胡有谷.腰椎間盤(pán)突出癥［M］.北京人民出版社，1985:248-249.

［5］巴根那.蒙醫(yī)方劑學(xué)(蒙文版)［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，2007(7):130;287-290.

［6］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)——蒙藥分冊(cè)［M］.1998(8):64;128.