盧 靜

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

護(hù)理質(zhì)控小組活動(dòng)的開(kāi)展促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

盧 靜

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

通過(guò)護(hù)理質(zhì)控小組的開(kāi)展，對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的管理與控制，保障護(hù)理工作有序進(jìn)行，促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？剖议_(kāi)展護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效管理與控制。規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，護(hù)理工作有序進(jìn)行，提高兒科護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與管理能力，并能有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)量控制；持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心工作。它反映護(hù)理服務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定，滿(mǎn)足護(hù)理服務(wù)對(duì)象明確與隱含需要的效果。是評(píng)價(jià)護(hù)理人員各項(xiàng)行為與操作是否符合操作規(guī)程，它是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和效果的重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)控的有效開(kāi)展，可防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

我院自2012年開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控體系，即為院級(jí)質(zhì)控、科室護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控，科室質(zhì)控小組質(zhì)控。從而完善了護(hù)理質(zhì)量由上到下的監(jiān)管與督查，形成了全程無(wú)間斷的護(hù)理質(zhì)控。改變了以往護(hù)理部質(zhì)控時(shí)科室上下應(yīng)付檢查，平時(shí)不注重護(hù)理質(zhì)量的局面。形成了人人知曉護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，科室質(zhì)控員實(shí)時(shí)質(zhì)控，使科室成員自覺(jué)護(hù)理質(zhì)量控制管理，為科室護(hù)理質(zhì)量控制體系持續(xù)有效地運(yùn)行提供有力保證，促護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1 以往兒科護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)控情況分析

患兒患病季節(jié)性強(qiáng)，易形成患病高峰，護(hù)理質(zhì)量管理成難題。護(hù)理人員素質(zhì)不一，少數(shù)人參與質(zhì)量控制，護(hù)理質(zhì)量難以改進(jìn)。

1.1 患病高發(fā)季節(jié)，易出現(xiàn)患者擁擠。由于患兒陪護(hù)探視人員較多，所需生活物品有瑣碎種類(lèi)繁多，難以管理，病房管理質(zhì)量易出現(xiàn)不合要求。

1.2 部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)積累少，護(hù)理技能掌握不精湛，使護(hù)理工作處于被動(dòng)狀態(tài)，難以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)水平提高緩慢。

1.3 護(hù)士工作任務(wù)繁重，護(hù)士的精力有限，難以認(rèn)真觀察患者的病情動(dòng)態(tài)變化，機(jī)械性操作難以體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，健康宣教不到位，患者滿(mǎn)意度不高。

1.4 為應(yīng)付護(hù)理部質(zhì)控檢查，科室提前準(zhǔn)備，檢查結(jié)果與平時(shí)質(zhì)量不符，缺乏真實(shí)性。

1.5 由于護(hù)理人員素質(zhì)不一，多數(shù)是應(yīng)付工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制認(rèn)識(shí)不足，不能從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要性，及護(hù)理質(zhì)控的必要性，認(rèn)為是一種形式，一種約束 。

1.6 只有少量護(hù)理管理人員參與護(hù)理質(zhì)量檢查，多數(shù)護(hù)士不能完全掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化后效果不佳，科室內(nèi)只有護(hù)士長(zhǎng)一人執(zhí)行質(zhì)控。

2 成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，有效開(kāi)展活動(dòng)

2.1 科室護(hù)理質(zhì)控小組組成：組長(zhǎng)由1名富有責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、擅長(zhǎng)管理的主管護(hù)師或護(hù)師職稱(chēng)人員擔(dān)任，成員由在該項(xiàng)工作表現(xiàn)較好的護(hù)士擔(dān)任。

2.2 小組分工：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作，定期組織召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)?？剖屹|(zhì)控小組共分5組：護(hù)士長(zhǎng)與1名護(hù)理后備干部為1組，負(fù)責(zé)護(hù)理制度與崗位職責(zé)管理;其余4組，每?jī)扇艘唤M分別負(fù)責(zé)病房及健康教育管理、消毒隔離及搶救藥品物品管理，一級(jí)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。

2.3 質(zhì)控小組培訓(xùn)準(zhǔn)備：科室質(zhì)控小組組成后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的制度及職責(zé)，結(jié)合科室實(shí)際情況制定科室護(hù)理質(zhì)控小組工作規(guī)范?？剖易o(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)質(zhì)控小組成員的培訓(xùn)與考核，首先對(duì)小組成員明確護(hù)理質(zhì)控的重要性及方法；其次學(xué)習(xí)質(zhì)控小組工作規(guī)范及活動(dòng)流程，使每位質(zhì)控成員明確自己的職責(zé)及工作方法。再次掌握科室各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，最后各小組按期進(jìn)行質(zhì)量管理[1]。

2.4 科室質(zhì)控小組工作方法

2.4.1 質(zhì)控小組活動(dòng)方法：每位質(zhì)控小組成員依據(jù)本組負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及具體的檢查評(píng)分細(xì)則，按照各自的職責(zé)，將平時(shí)隨機(jī)檢查與每周定期重點(diǎn)項(xiàng)目檢查相統(tǒng)一。按照本組負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)整改，持續(xù)跟蹤整改情況，直到解決此類(lèi)問(wèn)題，不再發(fā)生。質(zhì)控小組成員將每月檢查結(jié)果，記錄在專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控檢查記錄本上，并在月末科室質(zhì)控會(huì)上反饋檢查情況，小組集體分析原因，共同提出改善措施。并對(duì)上周出現(xiàn)問(wèn)題追蹤進(jìn)行改進(jìn)后效果評(píng)價(jià)[2]。

2.4.2 科室整體護(hù)理質(zhì)量分析：科室每月定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)首先進(jìn)行質(zhì)量整體評(píng)價(jià)，再把院級(jí)質(zhì)控、護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)督查與質(zhì)控檢查、科室質(zhì)控小組檢查中的問(wèn)題進(jìn)行匯總，針對(duì)共同存在及個(gè)別質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行反饋分析，讓每位護(hù)理人員重視護(hù)理質(zhì)量，時(shí)刻以“患者為中心”，規(guī)范護(hù)理行為、梳理操作流程、豐富健康宣教，滿(mǎn)足患者的身心需要。檢查結(jié)果與護(hù)士績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星的評(píng)比掛鉤，也作為年度評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

3 體 會(huì)

3.1 提高護(hù)理人員質(zhì)量管理意識(shí)：科室質(zhì)控小組的建立，強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量自控意識(shí)，轉(zhuǎn)變了原來(lái)的護(hù)理質(zhì)量管理只由護(hù)士長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)局面，形成了科室護(hù)理骨干人員都參與護(hù)理質(zhì)量控制的管理模式，使護(hù)士養(yǎng)成自覺(jué)、主動(dòng)、積極參與本科室的護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高自身的質(zhì)量管理意識(shí)。

3.2 確?？剖易o(hù)理安全：科室質(zhì)控小組的成立形成了院級(jí)及科級(jí)、小組級(jí)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，便于發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在和潛發(fā)的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，便于及時(shí)制定、修改、預(yù)防措施。使護(hù)理工作不斷改進(jìn)。并通過(guò)PDCA[1]循環(huán)，持續(xù)檢查與改進(jìn)并不斷完善，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全。

3.3 儲(chǔ)備護(hù)理管理后備力量：成立護(hù)理質(zhì)控小組，讓護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)的一種授權(quán)行為，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護(hù)理后備力量。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)：科室護(hù)理質(zhì)控小組的成立，讓科室護(hù)士成為護(hù)理管理的主體，都是質(zhì)量控制的主人，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極參與科室管理的積極性，在培養(yǎng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，規(guī)范了護(hù)理行為，梳理了護(hù)理流程，培養(yǎng)兒科專(zhuān)業(yè)的護(hù)士完成高質(zhì)量專(zhuān)科護(hù)理工作。

3.5 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量患者滿(mǎn)意度提高：護(hù)士規(guī)范了護(hù)理行為，病房管理到位環(huán)境舒適，專(zhuān)業(yè)健康宣教到位；護(hù)理措施實(shí)施正確及時(shí)，患者滿(mǎn)意度提高?？剖易o(hù)理質(zhì)控小組的有效開(kāi)展，提高了護(hù)士自身素質(zhì)與管理能力，提高了兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2] 葉文琴,朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005.

R473.72

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1671-8194（2013）34-0270-02