吳春蘭彭素華

（1 豐城市皮膚病醫(yī)院，江西 豐城 331100；2 宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響

吳春蘭1彭素華2

（1 豐城市皮膚病醫(yī)院，江西 豐城 331100；2 宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法 將66例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組采用皮膚科常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)+生活方式干預(yù)+治療干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者分別于干預(yù)前后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHO—QOL—BREF）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，然后分析比較干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量得分。結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組生理、心理領(lǐng)域得分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 心理干預(yù)+生活方式干預(yù)+治療干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善白癜風(fēng)患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

白癜風(fēng)；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的先天性色素脫失性皮膚黏膜病，發(fā)病率一般是膚色深的人群比膚色淺的高，我國(guó)人群患病率約0.1%～2%[1]。本病治療比較困難，雖然治療方法及藥物種類(lèi)很多，但大多療效不能令人滿(mǎn)意。由于白癜風(fēng)是一種非常頑固的皮膚病，不僅治療過(guò)程緩慢，且又容易反復(fù)發(fā)作，給患者的身心健康帶來(lái)傷害，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。2011年1月至2012年12月我院采用心理干預(yù)+生活方式干預(yù)+治療干預(yù)對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例均為我院皮膚科住院的白癜風(fēng)患者，男30例，女36例，15～56歲，平均年齡31.4歲，病程3個(gè)月～10年，隨機(jī)將患者分為兩組，觀(guān)察組33例，對(duì)照組33例，兩組患者的年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組給予皮膚科常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組入院后即進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡(jiǎn)表（WHO—QOL—BREF）修改為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，4個(gè)維度，共24個(gè)條目，采用5分制計(jì)分法，按正向記分，即得分越高，生活質(zhì)量越好，兩組分別于干預(yù)前及出院時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理

①心理輔導(dǎo)：心理因素與白癜風(fēng)發(fā)病、發(fā)展有密切關(guān)系，三分之二的患者起病或皮損發(fā)展與精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、焦慮過(guò)度有關(guān)[2]。精神因素是影響白癜風(fēng)的一大因素。如果患者心情過(guò)于緊張，體內(nèi)會(huì)分泌過(guò)多的腎上腺素，而腎上腺素是由酪氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)的。腎上腺素合成分泌過(guò)多，勢(shì)必會(huì)耗損酪氨酸，從而影響黑色素的合成，不利于白癜風(fēng)的康復(fù)治療，所以，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整患者心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②形象指導(dǎo)：由于白癜風(fēng)的皮膚損害常在頭面、頸部及四肢，影響患者的形象，還會(huì)給患者的心理造成傷害，需細(xì)致耐心跟患者進(jìn)行心理溝通交流，用欣賞的眼光來(lái)看他們的新形象，幫助患者保持愉快的心情。③建立良好氛圍：家屬應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，應(yīng)充分關(guān)心、安慰與引導(dǎo)患者的生活，要體諒患者的心理創(chuàng)傷和精神痛苦，鼓勵(lì)患者積極治療，不要給患者帶來(lái)不良的刺激，常見(jiàn)的父母比患病子女還急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)的情況，嚴(yán)重的影響了患者治療的信心。

1.3.2 日常生活護(hù)理

①指導(dǎo)合理飲食：白癜風(fēng)患者多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，少吃鮮棗、山楂、柚子、西紅柿等含維生素C多的食物，忌食過(guò)酸、辛辣食物，禁煙戒酒等。②皮膚護(hù)理：避免接觸酚、醌類(lèi)化學(xué)物品，不能使用增白類(lèi)化妝品，避免強(qiáng)光暴曬，很多皮膚炎癥都是因?yàn)楸裨斐傻?，尤其是手部和臉部等，常常讓黑色素?xì)胞受損，然后就不能正常合成黑色素，可以在早晨和傍晚曬一下太陽(yáng)，適度的照射是有益的，穿寬松衣服，化纖及毛制品不宜貼身穿用，避免皮膚反應(yīng)。③進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉：囑患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體抵抗力，保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)向上的生活態(tài)度，避免各種誘發(fā)因素。

1.3.3 治療的護(hù)理

①治療宣教：向患者講解白癜風(fēng)不是不治之癥，但確是一種較頑固的慢性疾病，因此治療白癜風(fēng)要到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院接受系統(tǒng)科學(xué)的診療，然后找準(zhǔn)病因進(jìn)行對(duì)癥治療，切不可胡亂用藥，或者盲目借鑒他人的治療方法。白癜風(fēng)的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而又艱苦的過(guò)程，需要患者有足夠的戰(zhàn)勝疾病的耐心和勇氣。同時(shí)，白癜風(fēng)患者應(yīng)積極配合醫(yī)師的治療，保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，而且還要持續(xù)進(jìn)行治療，否則會(huì)前功盡棄。②用藥護(hù)理：涂藥前對(duì)白斑部用溫?zé)崴逑?、按摩，使皮損稍稍發(fā)紅，涂藥后再予按摩，使藥物能充分滲入皮損內(nèi)。外用藥物后皮損處如果出現(xiàn)大水皰要特別保護(hù)水皰壁的完整，可小心抽出水皰內(nèi)皰液，切忌把水皰壁剝下來(lái)，如果剝下來(lái)可能引起繼發(fā)感染，不利于黑色素的形成。③光療前指導(dǎo)：治療前向患者做好解釋工作，取得合作，囑患者佩戴好專(zhuān)用防護(hù)眼鏡，保護(hù)眼睛，遮蓋面部及生殖器等部位。向患者解釋治療作用、目的和注意事項(xiàng)，使患者了解光療的基本知識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本研究對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)由四個(gè)方面進(jìn)行----生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，觀(guān)察組生理、心理領(lǐng)域，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.5304，P＜0.01和t=-3.4588，P＜0.01），觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

白癜風(fēng)是一種由于黑色素細(xì)胞明顯減少或缺失而發(fā)生的局限性片狀白斑，皮膚中黑素細(xì)胞的數(shù)量減少甚至消失，病因還不十分清楚[3]。白癜風(fēng)給患者的生活造成了很大的影響，不僅對(duì)患者的身體與形象造成了傷害，也給患者的心理造成了很大的負(fù)擔(dān)，而且白癜風(fēng)非常難治，白癜風(fēng)的治療也是漫長(zhǎng)的時(shí)間。由于白癜風(fēng)病程長(zhǎng)，治療效果不好，嚴(yán)重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)、生活及社會(huì)心理健康，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。白癜風(fēng)是常見(jiàn)而又公認(rèn)的難治病，即使治療有效，其療程也較長(zhǎng)，不少患者由于貽誤治療或用藥不當(dāng)常使白斑逐漸發(fā)展，影響治療的信心，加重焦慮與恐懼的心理.不利于治療。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與改進(jìn)，醫(yī)學(xué)治療的重點(diǎn)已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳尜|(zhì)量，改善其生活條件為目的。綜合護(hù)理干預(yù)中：心理干預(yù)能有效改善患者不良情緒；生活方式干預(yù)指導(dǎo)患者合理的飲食習(xí)慣，幫助患者合理飲食，保護(hù)皮膚，加強(qiáng)鍛煉，提高身體抵抗力；治療干預(yù)使患者認(rèn)識(shí)自身疾病，了解診療知識(shí)。

本研究對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組生理、心理領(lǐng)域得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），說(shuō)明實(shí)施干預(yù)后對(duì)患者的身體狀況和心理狀況有明顯的改善。因此，在診治白癜風(fēng)患者的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)不僅有助于白癜風(fēng)患者病情的好轉(zhuǎn)及穩(wěn)定，也對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:184.

[2] 陳淑霞.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合紫外線(xiàn)照射治療白癜風(fēng)3例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(32):103-105.

[3] 劉荷英,趙維光,劉瓊芬,等.補(bǔ)骨脂聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)治療白癜風(fēng)的護(hù)理干預(yù)及療效觀(guān)察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):79.

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1671-8194（2013）34-0269-02