賀偉超

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

老年住院患者安全給藥的護(hù)理管理研究

賀偉超

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的 分析老齡患者的安全用藥的方式，提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全。方法 抽取我院2009年3月至2013年3月收治的老齡患者100例，對患者用藥治療進(jìn)行分析，提高老年住院患者用藥的安全性。結(jié)果 老年患者住院期間，12例患者出現(xiàn)用藥問題，及時處理后，患者的臨床癥狀都得到改善。結(jié)論 加強(qiáng)對老齡患者的用藥管理，可降低用藥風(fēng)險，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

老年住院患者；用藥安全；護(hù)理

隨著物質(zhì)生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，老齡化問題不斷加重，人們也越來越關(guān)注醫(yī)院對老年患者的護(hù)理質(zhì)量。由于身體機(jī)能的衰退和慢性疾病對患者身體功能的影響，降低了老年患者的生活質(zhì)量。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對老年住院患者的用藥護(hù)理，減少用藥錯誤對患者造成的傷害。根據(jù)上述事實，我院抽取近五年來收治的老年住院患者100例，對患者的用藥資料做歷史性回顧，得出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2009年3月至2013年3月收治的老齡患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡在65～85歲之間，平均年齡為（74.16 ±1.62）歲。本組100例患者中，睡眠障礙38例，糖尿病29例，心血管疾病41例，老齡癡呆患者9例，其他慢性疾病22例，部分患者出現(xiàn)交叉疾病。

1.2 一般方法

加強(qiáng)藥物管理：將患者的用藥置于專門的口服藥物柜中，進(jìn)行定位放置，隨時對患者的藥物進(jìn)行及時補(bǔ)充。根據(jù)藥物的服用時間，準(zhǔn)時為患者提供藥物。為患者提供口服藥時，應(yīng)檢查藥是否過期，嚴(yán)格核查藥物與患者的情況，降低送錯藥物的概率。對患者的服用藥物的杯子進(jìn)行清洗，專人專杯，避免出現(xiàn)混淆用杯造成的交叉感染。

嚴(yán)格醫(yī)囑查對制度：護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，無法對醫(yī)囑藥物進(jìn)行仔細(xì)辨認(rèn)時，則應(yīng)及時向醫(yī)師詢問，并由另一名護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行核對確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。如果出現(xiàn)緊急情況，執(zhí)行口述醫(yī)囑時，將藥方做好記錄后，讓醫(yī)師進(jìn)行核對后，方可執(zhí)行。若患者存在用藥疑問時，護(hù)士應(yīng)耐心解釋。

加強(qiáng)服藥管理：盡量減少患者自理用藥，以免老年人記憶錯誤，重復(fù)服藥。護(hù)士送藥時應(yīng)將送至患者的床前，協(xié)助患者服藥，確定患者者將藥物吞咽后方可離開。部分老年患者患有呼吸道疾病，應(yīng)先將藥物進(jìn)行碾壓處理，再協(xié)助患者服用糊狀的藥物。對于處于昏迷階段的患者，可采用鼻飼的方式進(jìn)行給藥。

2 結(jié) 果

本組100例患者中，12例患者出現(xiàn)用藥問題。其中，3例出現(xiàn)了藥物的相互作用，2例抗生藥物的不合理使用；5例給藥劑量不合理；1例藥物過敏。

3 結(jié) 論

現(xiàn)階段，老年患者的身體機(jī)能的損壞，血液運行速度減慢，對藥物的排泄能力也隨之降低。長期治療階段，老年患者的藥物質(zhì)量增多，很容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況，增加了患者對藥物的依賴性。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對醫(yī)院的用藥管理。

對老年住院患者進(jìn)行護(hù)理時，要求對醫(yī)囑進(jìn)行仔細(xì)的轉(zhuǎn)抄，有疑問的地方，應(yīng)及時詢問醫(yī)師，轉(zhuǎn)抄完成后由另一名護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)囑核對，檢查無誤后，再按照醫(yī)囑為患者提供藥物。對患者的藥物進(jìn)行專柜管理，減小細(xì)菌對藥物的感染，為患者送藥時，仔細(xì)進(jìn)行藥物核對。根據(jù)藥物服用的時間，準(zhǔn)時為患者提供藥物。將藥物送至老年患者床前，根據(jù)患者病情，協(xié)助患者用藥。對于患有呼吸道疾病的患者，應(yīng)先將藥物進(jìn)行碾壓處理，再協(xié)助患者服用糊狀的藥物。對于處于昏迷狀態(tài)的患者，可采用鼻飼的方式進(jìn)行給藥。患者用藥時，詢問患者是否出現(xiàn)用藥不良癥狀，并根據(jù)患者的康復(fù)情況，遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。實現(xiàn)專人專杯，減少患者交叉用杯造成的疾病感染。同時，為患者提供藥物時，應(yīng)從小劑量開始，避免用藥過量導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)。加強(qiáng)藥物服用后的安全管理，對患者服用藥物后的治療作用負(fù)作用和無效性進(jìn)行監(jiān)管，例如高血壓患者服用降壓藥物后，血壓是否有下降趨勢。若患者服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄，并呼叫醫(yī)師進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑減少藥物劑量或停止用藥。為減少用藥措施，可將患者的詳細(xì)信息填寫在腕帶上，并將腕帶系于患者的左手腕上。進(jìn)行用藥護(hù)理階段，應(yīng)檢查患者是否佩戴腕，并對患者腕帶的用藥劑量進(jìn)行更新，有利于用藥前進(jìn)行藥物核對。很多患者都交叉疾病，且病程較長，患者經(jīng)常會服用自帶藥物。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者自帶藥物的管理，可將患者的自帶藥物給醫(yī)師，獲得醫(yī)師的允許后，才可繼續(xù)服用，減少藥物種類過多造成重復(fù)用藥。

由此可見，加強(qiáng)對老年患者安全用藥護(hù)理，有利于提高患者安全用藥意識，縮短住院周期。

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1671-8194（2013）34-0266-02