韓國(guó)云

（滎陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 滎陽(yáng) 450100）

基于糖尿病小組的糖尿病護(hù)理體會(huì)

韓國(guó)云

（滎陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 滎陽(yáng) 450100）

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率正逐年上升，而患者并非在專(zhuān)科醫(yī)院接受住院治療，且現(xiàn)象十分普遍。因此，糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組是糖尿病護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理小組采用組長(zhǎng)制，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)院內(nèi)進(jìn)修、會(huì)診、督導(dǎo)等形式，全員開(kāi)展糖尿病護(hù)理活動(dòng)。建立糖尿病小組，可有效提高全員護(hù)理人員的糖尿病護(hù)理水平，提高患者滿意度，提升醫(yī)院護(hù)理的整體水平。

糖尿??；護(hù)理小組；專(zhuān)科護(hù)理；護(hù)理管理

糖尿病是內(nèi)科、分泌系統(tǒng)常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，近年來(lái)，由于人們生活水平正逐漸提高，糖尿病病發(fā)率也逐漸升高，在現(xiàn)代醫(yī)院體系中，護(hù)理人員接觸患者的概率較高，患者主要從護(hù)理人員那里了解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，因非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的知識(shí)較為缺乏，此類(lèi)患者的護(hù)理成為工作的盲點(diǎn)、難點(diǎn)。因此，糖尿病護(hù)理在護(hù)理、防治中具有十分重要的作用[1]。

1 設(shè)置糖尿病護(hù)理小組

護(hù)理小組由3個(gè)專(zhuān)科護(hù)士、1個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)組成，小組成員必須具有主管護(hù)士職稱(chēng)，或大專(zhuān)以上學(xué)歷，內(nèi)分泌科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)至少6年?？删C合處理患者心理、藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等護(hù)理，能有效調(diào)節(jié)患者的自我保健意識(shí)，對(duì)糖尿病專(zhuān)科有一定見(jiàn)解，善于組織、管理，有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)與溝通能力。護(hù)理組成員固定，每?jī)赡贻啌Q一次，以確保護(hù)理小組的穩(wěn)定，保證專(zhuān)科護(hù)士發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，促使全面化、專(zhuān)科化協(xié)調(diào)發(fā)展。護(hù)理組組長(zhǎng)上班時(shí)間固定，可是倒班不參與，主要負(fù)責(zé)糖尿病護(hù)理。

2 糖尿病小組的工作內(nèi)容

糖尿病小組采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，每月底實(shí)行小組會(huì)議，總結(jié)當(dāng)月工作，總結(jié)下月工作重點(diǎn)、進(jìn)度，每組成員總結(jié)糖尿病護(hù)理，提出小組會(huì)議討論，記錄好討論內(nèi)容，確保每月定期開(kāi)展工作會(huì)議，評(píng)價(jià)工作效果，提出整改問(wèn)題，并給予及時(shí)整改[2]。

2.1 業(yè)務(wù)培訓(xùn)

選擇個(gè)別授課、集體授課方式，展開(kāi)全院護(hù)士的糖尿病知識(shí)培訓(xùn)，促使護(hù)士獲得、掌握糖尿病健康教育、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，一年講課3～4次。

2.2 院內(nèi)進(jìn)修

將非專(zhuān)業(yè)考試護(hù)士調(diào)派到內(nèi)分泌科，短期進(jìn)修學(xué)習(xí)糖尿病護(hù)理知識(shí)，時(shí)間為半月至一月。糖尿病小組成員根據(jù)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，待培訓(xùn)結(jié)束后，開(kāi)展糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能考試。

2.3 專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診

對(duì)于全院發(fā)生的糖尿病疑難問(wèn)題，實(shí)施會(huì)診，對(duì)于其它科室的胰島素注射液、胰島素泵治療患者，給予血糖監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)胰島素使用知識(shí)指導(dǎo)。當(dāng)各科室遇到有關(guān)糖尿病的病例時(shí)，填寫(xiě)好專(zhuān)科會(huì)診單，小組成員接診后，及時(shí)安排護(hù)士給予一對(duì)一指導(dǎo)，會(huì)診、指導(dǎo)內(nèi)容：胰島素使用、健康知識(shí)宣教、糖尿病護(hù)理指導(dǎo)、糖尿病飲食指導(dǎo)。

2.4 專(zhuān)科護(hù)理督導(dǎo)

對(duì)于其它科室提出的建議，以及提供的專(zhuān)業(yè)信息，幫助、指導(dǎo)幫助其它護(hù)士提高護(hù)理糖尿病患者的質(zhì)量。針對(duì)院內(nèi)存在的不規(guī)范護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部，提出合理建議并處理[3]。

3 糖尿病護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理組的工作成效

2011年11月至2012年11月，我院共收治3358例糖尿病患者，其中406人第一診斷為糖尿病，2952人為合并糖尿病。在非專(zhuān)科科室建立糖尿病小組，建立會(huì)診制度，有效解決專(zhuān)科疑難，其中有16例患者因護(hù)理會(huì)診，而遵醫(yī)行為明顯提高，而接受了胰島素治療，8例患者屬于非專(zhuān)科護(hù)士的不正確護(hù)理糾正。未建立糖尿病小組前，由于糖尿病出現(xiàn)的護(hù)理不良事件每年有11～19起，建立糖尿病小組之后，院內(nèi)的因糖尿病出現(xiàn)的不良事件降至3起?；颊叱鲈簳r(shí)，填寫(xiě)好患者滿意度表，調(diào)查患者對(duì)于護(hù)士的護(hù)理滿意度，同上年度比較，滿意度明顯提高。

4 討 論

糖尿病是一種多因化疾病，是一種綜合病癥，病情均不同，臨床的治療方法較為單一，療效往往不理想，僅有通過(guò)綜合治療、綜合護(hù)理，才可有效控制病情。糖尿病小組是指幫助、指導(dǎo)糖尿病患者學(xué)會(huì)患者相處技巧、技術(shù)、能力，糖尿病教育、護(hù)理、管理等方面的內(nèi)容，有著獨(dú)特的重要作用。糖尿病小組是一種專(zhuān)科護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)理可提高患者接受教育的積極性，掌握有關(guān)技能知識(shí)，主動(dòng)參與、控制疾病，可有效改善患者的生活質(zhì)量，合理控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

非專(zhuān)業(yè)護(hù)士向院內(nèi)提出的建議，以及提供的專(zhuān)業(yè)信息，幫助、指導(dǎo)其它科室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、管理技巧，小組成員由不同科室的護(hù)士組成，影響范圍大，覆蓋面較廣，可有效協(xié)調(diào)各科室的關(guān)系，便于護(hù)理管理，有效推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展。建立護(hù)理會(huì)診制度，小組護(hù)士可實(shí)現(xiàn)一對(duì)一護(hù)理、教育、指導(dǎo)。如對(duì)患肢的運(yùn)動(dòng)、健康行為、飲食指導(dǎo)等，協(xié)助患者建立健康觀念，改掉不良生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為，有效促進(jìn)患者的健康，減少醫(yī)療費(fèi)用。

護(hù)理小組的具體內(nèi)容包含有：①經(jīng)常查體：堅(jiān)持測(cè)血糖，尤其是糖化血紅蛋白測(cè)試。可以檢查你整體血糖的控制情況，每年至少量一次血壓并記錄下來(lái)，設(shè)定個(gè)人血壓控制目標(biāo)。每年測(cè)一次膽固醇。②注意日常生活：患者的日常生活也要重視起來(lái)，比如每天的飲食、睡覺(jué)等情況。定時(shí)稱(chēng)體重、量腰圍，以獲知是否需要減肥。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，改善心肺功能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)血中葡萄糖的利用。散步對(duì)糖尿患者最為有利，這也是非常容易進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，任何年齡層的人都可以簡(jiǎn)單做到，劇烈運(yùn)動(dòng)則萬(wàn)萬(wàn)不可。糖尿病患者在進(jìn)行體育鍛煉是必須遵循“持之以恒、量力而行”的原則。④預(yù)防感染。平時(shí)一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，一般情況下一周洗澡，特別是要保持外陰部清潔。預(yù)防導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。勤剪指甲，以免傷到皮膚，剪指甲時(shí)不要剪的太深，避免傷到皮膚。糖尿病患者要放寬心境，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活，對(duì)待疾病，這對(duì)控制血糖非常關(guān)鍵[5-7]。

5 飲食指導(dǎo)

①適當(dāng)控制主食量：在一般情況下，休息的患者每天吃主食（米、面、玉米、小米、蕎麥等）250～300g；輕體力勞動(dòng)者每天350～400g；重體力勞動(dòng)者每天450～550g。主食要輪換食用或混合食用，以提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。②控制飲食，合理安排每日總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的適當(dāng)比例。③進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性。④盡量不吃零食，戒煙、酒。⑤嚴(yán)格限制蔗糖及甜食及膽固醇的攝入量。⑥適量吃水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150～200g。香蕉、橘子、蘋(píng)果、梨含糖量為中等：甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少?？梢允走x食用：西紅柿、黃瓜含糖很低，可以適當(dāng)多吃些以代替水果[8]。

6 注意事項(xiàng)

指導(dǎo)患者在相對(duì)固定飲食及日常生活前提下輔以運(yùn)動(dòng)療法，安排運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)不易突然終止，出汗過(guò)多時(shí)及時(shí)適量補(bǔ)水，注意保暖，對(duì)使用胰島素患者，胰島素應(yīng)注射非運(yùn)動(dòng)部位，以免吸收過(guò)快出現(xiàn)低血糖，對(duì)老年要有監(jiān)護(hù)或隨身攜帶有關(guān)姓名疾病資料卡，防止意外，而糖尿病發(fā)生壞疽、嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重糖尿病腎病等不宜運(yùn)動(dòng)療法[9,10]。

我院成立糖尿病小組后，小組積極學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的防治、護(hù)理知識(shí)，有效帶動(dòng)其它科室的學(xué)習(xí)熱情，極大的提高了科室、其它科室的護(hù)理水平，從而提高了醫(yī)院護(hù)理的整體水平。

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