趙曉玲

（吉林市中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 吉林 132602）

中醫(yī)治療痤瘡316例報道

趙曉玲

（吉林市中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 吉林 132602）

目的觀察分析中醫(yī)美容技術(shù)治療痤瘡的效果。方法使用中藥面膜，并輔助外部擦拭巔倒散，并按壓耳穴壓豆，來治療常見的面部座瘡，使用實例316例。結(jié)果治愈率為87.13%。結(jié)論使用中醫(yī)美容技術(shù)可以有效治療常見的面部痤瘡，其治療效果較好，副作用小，有進一步研究價值。

痤瘡；中醫(yī)；美容

尋常痤瘡多見于青春期男女。痤瘡是一種多因素所致的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)粉刺”、“面粉渣”等。多發(fā)于顏面、胸背部，形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫樣損害，且易反復(fù)發(fā)作，很大程度的影響患者的面容，更嚴(yán)重者則會導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，如果病情過于嚴(yán)重又處理不當(dāng)，就會出現(xiàn)凹陷性或增生性瘢痕，這樣就給患者的生活帶來很大的影響。近年來，隨著人們對美的追求，中醫(yī)治療痤瘡形成一種熱潮，痤瘡也是醫(yī)務(wù)工作者和研究人員關(guān)注和研究的重點疾病之一，筆者應(yīng)用中醫(yī)美容技術(shù)治療尋常性面部痤瘡效果顯著，請看如下資料。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院門診病例顯示有316例尋常面部痤瘡患者，均得到臨床確診[1]，其中267例女性患者，49例男性患者，年齡在16～42歲，平均年齡在21歲，病程1個月～8年，平均約一年半；這些患者按痤瘡分級pillsbury四級改良分級法[2]可分為一～三級，52例一級（輕），219例二級（中），45例三級（重），輕度患者占85.17%，重度患者的比例是14.14%。

1.2 治療方法

①中藥面膜：自制中藥面膜治療痤瘡，配方如下：連翹15g、黃芩15g、紫花地丁20g、當(dāng)歸20g、白芷15g、冰片20g、硫黃15g、丹參20g、穿心連15g、蒲公英20g，加適量大豆粉，磨成細(xì)粉，調(diào)制成膏狀備用。接下來進行面部潔凈工作，先洗，后蒸，針清粉刺，在面部按摩后，涂上事先準(zhǔn)備的面膜，接入超聲波 5～10min，強度為0.5W/cm2，強度從弱到強，反復(fù)幾次，如有大的結(jié)節(jié)，可把脈沖波調(diào)至1～1.25W/cm2，在丘疹或結(jié)節(jié)處停留1～2min，這一套面膜治療時間不能超過15min，超聲波結(jié)束后，把醫(yī)用石膏調(diào)成糊狀，涂于之前殘留的藥膏面上，15～20min過后，清洗臉部，涂收縮水。一次5d，3次1個療程，可見療效。②耳穴壓籽：主要穴位：肺、肝、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌、耳尖、丘腦、神門，大腸治便秘，心醫(yī)膿包，卵巢醫(yī)月經(jīng)不調(diào)。先用75%酒精給穴位消毒，取0.3cm×0.3cm大小醫(yī)用膠布，根據(jù)癥狀，在穴位中央貼1粒王不留行籽，每個穴位在能承受的壓力下依次按壓1min，每天貼5次，每次貼一耳，兩耳交替，3d一更換，5次1個療程。③外擦巔倒散：把大黃，硫磺秤好，分份，磨粉，配成30%的洗劑，每日晚上擦于皮損處，次日早晨洗掉。治療期間禁忌：其他藥物，魚蝦，羊肉，辛辣油膩食物，煙酒，可以多吃新鮮蔬菜水果，1個月后療效逐漸顯現(xiàn)。

1.3 療效觀察

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，療效是根據(jù)：治療前皮損數(shù)和治療后皮損數(shù)的對比值除以治療前皮損數(shù)的百分比。痊愈：90%的皮損消退且無新疹出現(xiàn)；顯效：60%～89%皮損消退，基本沒有新疹出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：感覺癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，皮損消退30%～59%，無新疹或僅有少許新疹發(fā)生；無效：不足30%皮損消退，癥狀沒變換甚至加重；總有效率即痊愈率和顯效率的總和。

2 結(jié) 果

對316例患者進行1個月的試驗治療，其中有188例輕，中度患者（占治愈總數(shù)5的92.12%），16例重度患者（占治愈總數(shù)的7.8%），有79例顯效（25%），40例好轉(zhuǎn)（12.7%）無一例沒有效果，總有效率為87.13%。最短療程為15天，最長為45d，我們對患者均采用門診和電話跟蹤采訪3個月以上。

3 討 論

痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，發(fā)生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞，毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出來，多數(shù)認(rèn)為主要與雄激素、皮脂腺、毛囊內(nèi)微生物和內(nèi)分泌及缺鋅等密切相關(guān)，但到目前為止，其發(fā)病機制尚未完全清楚。西醫(yī)治療痤瘡目前依然選擇四環(huán)素類藥物、維甲酸類藥物或使用雌激素或抗雄激素藥物。但四環(huán)素和維甲酸類藥物會產(chǎn)生很大的副作用，特別是骨生長、胎兒孕育；系統(tǒng)應(yīng)用抗雄激素藥物會出現(xiàn)惡心、食欲不振、月經(jīng)紊亂、男性出現(xiàn)女性化等副作用，如果停藥，患者內(nèi)分泌會更失調(diào)，因此不可長久服用；外用雌激素，抗雄激素治療副作用較之則少，但療效卻很低。中醫(yī)認(rèn)為造成痤瘡的病因病機可表現(xiàn)在：素體熱盛，脾胃蘊熱，肝氣郁結(jié)，外感風(fēng)熱四型?；谏鲜霾∫?，治療痤瘡多從肺胃內(nèi)治入手，辯證施治。也就出現(xiàn)了很多成功經(jīng)典的方法，如枇杷清肺飲、清脾除濕飲、加味消遙散、五味消毒飲等等。有顯著療效的就為針對病因內(nèi)服中藥，但此方法臨床辨證復(fù)雜，且熬煮中藥麻煩復(fù)雜，長久如用容易傷胃，并伴隨腹脹，腹瀉，惡心等癥狀，加之痤瘡非一日就可治愈，許多患者因不能堅持中途放棄治療。近年來，筆者在反復(fù)試驗和臨床實踐中，嘗試找出更加有效，簡潔，卻容易被患者接受的治療方法。

隨著中醫(yī)面膜在制作工藝，治療操作上更簡便易行，且療效顯著，無痛苦，而大受無數(shù)患者歡迎，。筆者在做中藥面膜時，先清潔面容，使毛孔打開，這樣有助于中藥成分的吸收和擴散。然后涂上藥膏，接入超聲波，使藥膏滲透到皮膚，以達(dá)到清熱解毒，燥濕殺蟲之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示：連翹、黃芩能高度抑制痤瘡棒狀桿菌，當(dāng)歸、紫花地丁能中度抑制痤瘡棒狀桿菌，它們對痤瘡丙酸桿菌生長繁殖[4]有很大的殺傷力，白芷、冰片有廣泛的抗菌作用，能抑制病原微生物，減輕炎癥反應(yīng)；硫黃能軟化表皮、殺滅皮膚寄生蟲；丹參、當(dāng)歸、紫花地丁含鋅量較高，丹參酮具有抗雄激素作用，能減少皮脂的分泌[5]。此上完成之后用醫(yī)用石膏調(diào)成糊狀涂于藥膏之上，它能利用在面膜封閉的情況下，借助石膏釋放的熱量， 幫助藥物進一步滲透、以達(dá)到排泄熱度，消散囊腫結(jié)節(jié)，消退炎癥的作用。

局部涂擦巔倒散洗劑，借助大黃的廣譜抗菌作用，來抑制病原微生物，減輕炎性反應(yīng)；利用硫磺軟化表皮、殺滅皮膚寄生蟲的作用，使癥狀逐漸減輕。這樣雖然沒有敷中藥面膜，但每晚通過中藥的透皮吸收，仍每天有藥物維持清熱解毒、脫脂消炎、抗菌的作用，起到鞏固和加強面膜療效的作用。

為了減輕患者的痛苦讓患者更易接受，采用傳中的中醫(yī)外治法：耳穴治療，與內(nèi)服中藥治療相比，其辨證分型比較簡單，且耳穴壓豆療法更易操作，且無任何副作用。這種治療選擇兩耳交替按壓刺激肺、肝、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌、耳尖、丘腦、神門等穴位，起到清泄肺胃積熱、通經(jīng)理氣及調(diào)整內(nèi)分泌的功能[6]。與前兩種治療配合使用，可謂異曲同工，標(biāo)本兼顧。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:158.

[2] 虞瑞堯.痤瘡診治彩色圖譜[M].北京:北京科技出版社,2002:32.

[3] 涂平.痤瘡治療新進展-中國痤瘡治療公識會推薦治療方案[J].中華皮膚科雜志,2003, 36(7):421.

[4] 黃畋,孔俐君,孫令,等.48種中藥對痤瘡丙酸桿菌的抑菌作用[J].中華皮膚科雜志,1992, 25(5):307-308.

[5] 黃霏莉,佘靖.中醫(yī)美容學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:251.

[6] 吉陽.耳壓治療座瘡40例[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992,15(1):48.

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1671-8194（2013）18-0292-02