高凌峰

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科，河南 永城 476600）

65例乳腺癌患者的臨床治療觀察

高凌峰

（河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科，河南 永城 476600）

目的觀察65例乳腺癌患者的臨床治療效果。方法回顧性分析2008年至2011年近3年來我院收治的65例乳腺癌患者的臨床資料，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度采取不同的治療方法，對比分析患者治療前、后的臨床效果以及預(yù)后情況。結(jié)果乳腺癌患者臨床療效及預(yù)后與患者本身腫瘤的大小和采取的治療方法等多種因素有關(guān)。結(jié)論及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療是對乳腺癌患者來說是取得良好臨床療效及預(yù)后效果的關(guān)鍵因素。

乳腺癌；臨床；治療；預(yù)后

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前世界上每年約40萬人死于乳腺癌。乳腺癌作為女性疾病中常見的一種惡性疾病，現(xiàn)已得到了廣泛的重視，然而，人們對乳腺癌的病因尚未充分把握。隨著對乳腺癌進(jìn)一步的研究，人們對乳腺癌的病理、臨床治療以及預(yù)后的認(rèn)識有所加深。現(xiàn)以我院收治的65例乳腺癌患者為例，通過分析乳腺癌患者的臨床資料，觀察患者治療后的臨床療效以及預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年至2011年近3年來我院收治65例乳腺癌患者，均為女性，年齡25～79歲，平均年齡43.1歲。65例乳腺癌患者均為原發(fā)性乳腺癌患者，乳腺腫瘤0.7～2.9cm，平均1.8cm。其中，左乳患者32例，右乳患者24例，雙側(cè)乳腺癌患者9例。所有患者在年齡、家族史及病情等方便差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)后，進(jìn)行為期5年的隨訪。

1.2 方法

①手術(shù)治療：根據(jù)患者腫瘤大小，手術(shù)切緣與腫瘤邊緣的距離采用不同的手術(shù)方式。65例患者中41例患者，腫瘤直徑＜2cm，且邊界清晰，手術(shù)切緣距腫瘤邊緣不少于1cm，對患者行乳房部分切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)；24例患者因腫瘤直徑＞2cm（或＜2cm，且邊界不清晰），手術(shù)切緣距腫瘤邊緣不少于2cm，行乳房象限切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)。邊緣檢測：采集腫瘤標(biāo)本，做冰凍切片檢查。切緣應(yīng)為陰性，若切緣陽性，則要再擴(kuò)大切除乳腺，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病灶侵潤范圍較廣或冰凍切片有腫瘤組織殘留，則選擇乳腺癌改良根治手術(shù)。②術(shù)后放療：腋下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移27例，術(shù)后行全乳治療；腋下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移31例，術(shù)后先化療3療程，再繼續(xù)進(jìn)行全乳及同側(cè)鎖骨、內(nèi)乳區(qū)放療，然后再進(jìn)行3個(gè)療程的化療；無需進(jìn)行放療7例。③內(nèi)分泌治療：術(shù)后化療完成后，對于ER或PR為陽性的患者持續(xù)行三苯氧胺治療，部分絕經(jīng)患者使用芳香化酶抑制劑治療?；颊咭部墒褂?～3年三苯氧胺后改用芳香化酶抑制劑治療，堅(jiān)持內(nèi)分泌治療4～5年。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌患者臨床上出現(xiàn)并發(fā)癥。其中，3例患者術(shù)中損傷腋動(dòng)脈，經(jīng)及時(shí)修補(bǔ)后無不良后果；6例患者術(shù)后切口血腫，經(jīng)止血清創(chuàng)后痊愈；6例患者術(shù)后腋下積液，經(jīng)2～6周引流治愈。

2.2 根據(jù)患者腫瘤直徑大小，行不同手術(shù)方式。65例患者中41例患者，腫瘤直徑＜2cm（邊界清晰），行乳房部分切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)；24例患者因腫瘤直徑＞2cm（或邊界＜2cm，且邊界不清晰），行乳房象限切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

2.3 本組65例患者隨訪5年內(nèi)，2例患者第三年局部復(fù)發(fā)，4例患者第五年局部復(fù)發(fā)（局部復(fù)發(fā)患者均為切口邊緣皮下復(fù)發(fā)），對局部復(fù)發(fā)的患者，再行全乳切除治療；3例發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，死亡；其與恢復(fù)良好。5年內(nèi)患者局部復(fù)發(fā)率為9.2%（6/65），病死率4.6%（3/65），生存率95.4%（62/65）。

3 討 論

據(jù)研究表明，乳腺癌的發(fā)病不僅與家庭遺傳有關(guān)，而且與放射線、口服避孕藥等有一定的關(guān)系。目前，手術(shù)治療仍然是治療乳腺癌的主要手段之一，但采取何種手術(shù)方式則缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保留乳房地根治性切除術(shù)、廣泛切除術(shù)合并放療等方法是目前大多數(shù)國家采取的手段，雖然乳腺癌手術(shù)治療方法不一而足，但都致力于最大程度降低患者的局部復(fù)發(fā)，提高患者生存率，降低患者乳腺癌局部復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于：保留足夠的乳腺組織和徹底干凈地切除原發(fā)癌，同時(shí)避免切緣殘留腫瘤[1-5]。

本組資料表明，乳腺癌患者在治療過程中出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，但通過及時(shí)修補(bǔ)、治療已痊愈，并未對手術(shù)、放療以及內(nèi)分泌治療產(chǎn)生消極影響。醫(yī)生根據(jù)患者自身腫瘤的大小采取了相應(yīng)的治療方法，治療效果明顯，5年內(nèi)除了6例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，3例患者出現(xiàn)死亡外，其余患者恢復(fù)良好。隨著臨床驗(yàn)證及乳腺學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，乳腺癌的治療已從單一地外科治療發(fā)展為多學(xué)科綜合治療，這樣更好地實(shí)現(xiàn)了在確保安全根治患者的前提下，盡可能地減少患者的痛苦和治療創(chuàng)傷。

[1] 汪5.乳腺癌外科手術(shù)治療臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10): 72-73.

[2] 盛湲,毛岸榮,施俊義,等.乳腺癌保乳綜合治療(附108例分析)[J].中國癌癥雜志,2007,17(7):572-574.

[3] 卓士超,戴文森,馮強(qiáng),等.786例乳腺癌的病理與臨床[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(Z6):514-515.

[4] Press MF,Sauter G,Bernstein L,et al.Diagnostic evaluation of HER-2 as amolecuar tarset:an assessment of accuracy and repeoducibility of laboratory testing in large,prospective,randomized clinical trials[J].Clin cancer Res,2005,11(18):6598-6607.

[5] 陳國平,夏立平,翁陽.乳腺癌90例臨床與病理分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,14(2):151.

R737.9

B

1671-8194（2013）18-0139-02