陳 潔

（德陽市第二人民醫(yī)院兒科，四川 德陽 618000）

158例小兒重癥肺炎的護(hù)理體會

陳 潔

（德陽市第二人民醫(yī)院兒科，四川 德陽 618000）

目的 探討小兒重癥肺炎的護(hù)理體會。方法 選取我院在2006～2011年間收治的158例重癥肺炎患兒，其中男孩80例，年齡在6個月～4歲之間，女孩78例，年齡在6個月～3歲，158例患兒均按照臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷為重癥肺炎。將158例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組84例，對照組74例，對兩組患兒均進(jìn)行糾正酸中毒及代謝紊亂、抗感染、對癥等常規(guī)治療以增加患兒的免疫能力，其中，觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再對患兒實行酚妥拉明、間羥胺的輔助治療，再加以周到的護(hù)理，對于兩組患者的病情改善情況進(jìn)行跟蹤觀察，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。結(jié)果 經(jīng)過一系列的治療，兩組患兒的病情均有不同程度的改善，其中觀察組84例患兒，治愈26例，顯效30例，有效18例，無效10例，有效率為88.1%，對照組74例患兒，治愈18例，顯效22例，有效16例，無效18例，有效率為75.7%，兩組患兒的病情改善情況差異顯著，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組的治療效果，對于患兒病情的康復(fù)有較大幫助。結(jié)論 在治療小兒重癥肺炎時，對患兒進(jìn)行常規(guī)治療后再加入酚妥拉明、間羥胺進(jìn)行輔助治療，再加上必要的周到護(hù)理，對于患兒病情的改善有較大的幫助，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

小兒重癥肺炎；間羥胺、酚妥拉明；護(hù)理體會

肺炎主要是指終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥，此類疾病在冬春季節(jié)的發(fā)病率最高，由于患兒的免疫力較差，導(dǎo)致其患病率較高，多數(shù)患兒在出現(xiàn)此類疾病后，會逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、腹瀉、嘔吐的現(xiàn)象，由于癥狀較為嚴(yán)重，處理起來有一定的難度，甚至出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，如不及時治療，會造成較嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量，也給其家人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。在對此類疾病治療時，除了對患兒采取常規(guī)的抗感染、糾正酸中毒及代謝紊亂的治療之外，再加入間羥胺、酚妥拉明進(jìn)行輔助治療對于患兒的病情改善有較大的幫助，可以有效提高患兒的生存率?，F(xiàn)選取我院在2006～2011年間收治的84例重癥肺炎患兒，對其采用常規(guī)治療及間羥胺、酚妥拉明進(jìn)行輔助治療，再加以必要的周到護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2006～2011年間收治的158例重癥肺炎患兒，其中男孩80例，年齡在6個月～4歲之間，女孩78例，年齡在6個月～3歲，158例患兒均按照臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷為重癥肺炎?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、濕啰音等。將158例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組84例，對照組74例，對兩組患兒均進(jìn)行抗代謝紊亂、抗感染的常規(guī)治療以增加患兒的免疫能力，其中，觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再對患兒實行酚妥拉明、間羥胺的輔助治療，再加以必要的周到護(hù)理。對于兩組患者的病情改善情況進(jìn)行跟蹤觀察，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均進(jìn)行抗代謝紊亂、抗感染的常規(guī)治療，以增強(qiáng)患兒的免疫力。觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上再給予間羥胺、酚妥拉明輔助治療，按照患兒的體重進(jìn)行配藥，每公斤0.125mg多巴胺，0.25mg酚妥拉明，選擇注射用生理鹽水為溶劑，每天配藥兩次，早晚進(jìn)行靜脈注射，如果患兒出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，要對其進(jìn)行對癥處理，對患兒連續(xù)進(jìn)行7d治療，并觀察其治療效果[1]。

1.2.2 兩組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再對患兒實行酚妥拉明、間羥胺的輔助治療之外，還要對患兒實施必要的周到護(hù)理。要保證患兒住房內(nèi)的空氣清新，要注意為患兒的病房定期進(jìn)行通風(fēng)，溫濕度適宜，痰多不宜咳出者及時給予霧化吸入，稀釋痰液必要時吸痰，以保證患兒呼吸通暢；患兒在發(fā)病時會表現(xiàn)為焦躁不安，呼吸不暢，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑并及時吸氧，以減輕缺氧癥狀，并配合家長安撫好患兒減少哭鬧以免加重心臟負(fù)荷加重缺氧。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的癥狀和體征消失，咳嗽、氣喘、濕啰音等癥狀消失，患兒恢復(fù)正常生活。顯效：患兒的癥狀和體征明顯改善，咳嗽、氣喘、濕啰音等癥狀明顯改善，對于患兒的正常生活影響較小。有效：患兒的癥狀和體征有所改善，咳嗽、氣喘、濕啰音等癥狀有所改善，但對正常生活仍有一定的干擾。無效：換責(zé)任的癥狀和體征無消失，咳嗽、氣喘、濕啰音等癥狀無消失，對患兒的正常生活仍有較大影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過對兩組患兒的年齡、性別等進(jìn)行分析，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過對兩組患兒的治療情況進(jìn)行分析，并采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異顯著，有實際統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一些列的治療，兩組患兒的病情均有不同程度的改善，其中觀察組84例患兒，治愈26例，顯效30例，有效18例，無效10例，有效率為88.1%，對照組74例患兒，治愈18例，顯效22例，有效16例，無效18例，有效率為75.7%，兩組患兒的病情改善情況差異顯著，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組的治療效果，對于患兒病情的康復(fù)有較大幫助。

3 討 論

小兒重癥肺炎的發(fā)病機(jī)制較為獨特，與普通肺炎有較大的差異，由此也導(dǎo)致重癥肺炎對患兒的生命安全有著更大的影響?；純喊l(fā)病通常都比較急，而且能夠在其發(fā)病所表現(xiàn)出來的癥狀和體征上進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。重癥肺炎的患兒一般都表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、高燒、心率過快等，而且肺部還會出現(xiàn)明顯的濕啰音，這些表現(xiàn)對于患兒的身體健康有較大的威脅[2]。因此，在治療小兒重癥肺炎時，應(yīng)當(dāng)及時對患兒進(jìn)行對癥治療，采取有效的措施消除患兒的癥狀，使患兒可以在較短的時間內(nèi)康復(fù)。

在對重癥肺炎患兒進(jìn)行治療時，采用常規(guī)的抗感染、抗代謝紊亂治療是非常必要的，可以有效改善患兒的炎癥，消除粘膜發(fā)炎及水腫現(xiàn)象。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加入間羥胺和酚妥拉明治療的效果更為顯著，酚妥拉明能夠?qū)純旱膭用}血管和支氣管產(chǎn)生作用，有效的實現(xiàn)動脈血管和支氣管的擴(kuò)張，從而解除痙攣，促進(jìn)患兒的微循環(huán)，改善肺循環(huán)。間羥胺可以對患兒的心臟產(chǎn)生作用，加強(qiáng)心臟收縮，主要對α受體產(chǎn)生的作用可以促進(jìn)腦動脈和冠狀動脈的供血，從而有效促進(jìn)患兒機(jī)體的血液循環(huán)。將這兩種藥物同時應(yīng)用于小兒重癥肺炎輔助治療，可以有效的調(diào)節(jié)心臟指數(shù)，并直接作用于血管的平滑肌，使其處于放松狀態(tài)，同時還可以對周圍的血管起到擴(kuò)張作用，消除肺部的水腫，從而在一定程度上降低患兒出現(xiàn)心力衰竭的風(fēng)險，以提高患兒的生存率[3]。

患兒住房內(nèi)的空氣清新，適宜的溫濕度，要注意為患兒的病房定期進(jìn)行通風(fēng)，以保證患兒呼吸通暢；患兒在發(fā)病時會表現(xiàn)為焦躁不安，呼吸不暢，護(hù)理人員應(yīng)該做一些游戲、表情或者動作吸引患兒的注意力，使患兒心情舒暢，減少哭鬧自然就不會有不安和焦慮的現(xiàn)象。由此可見，在進(jìn)行小兒重癥肺炎治療時，在對患兒采用抗感染和抗代謝紊亂等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加入間羥胺、酚妥拉明輔助治療，再加以必要的周到護(hù)理，對于患兒病情的改善有較大的幫助，而且效果顯著，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用[4,5]。

[1] 孔淑伶.小兒重癥肺炎32例臨床診治體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,56(5):96-97.

[2] 崔友國,李艷妮.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,93(31):94-95.

[3] 鄒洪,萬紅,呂有道.多巴胺和多巴酚丁胺對嬰幼兒重癥肺炎的心血管功能支持作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,46(9):66-67.

[4] 王鈿,劉桂珍.小兒重癥肺炎124例診治體會[J].中國水電醫(yī)學(xué),2001,85(5):63-64.

[5] 包曉燕.大劑量酚妥拉明、阿拉明治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].中外醫(yī)療,2009,79(34):89-90.

Nursing Experience of 158 Cases of Children with Severe Pneumonia

CHEN Jie
(Department of Pediatrics, Deyang Second People's Hospital, Deyang 618000, China)

Objective To investigate the nursing experience of children with severe pneumonia. Methods Selected in our hospital during 2006-2011 from 158 cases with severe pneumonia, which were 80 boys, ranging in age from 6 months to 4 years, girls in 78, at the age of 6 months to 3 years, 158 cases were in accordance with clinical criteria for a diagnosis of severe pneumonia. 158 patients were randomly divided into two groups, 84 cases in observation group, 74 cases in the control group, the two groups are the correction of acidosis and metabolic disorders, infections, symptomatic and other conventional treatment to increase children 's immune capability, which, in observation group in the conventional treatment on the basis of introduction to children phentolamine, metaraminol adjuvant treatment, coupled with attentive care, for two groups of patients with the condition improvement of tracking observation, and the data obtained are recorded. Results After a series of treatment, two groups of children's condition were improved in different degree, the observation group of 84 cases, 26 cases were cured, 30 cases, effective in 18 cases, 10 cases ineffective, efficiency of 88.1%, a control group of 74 cases, 18 cases were cured, 22 cases were markedly effective, 16 cases effective, 18 cases ineffective, efficiency of 75.7%, in two groups of children's condition improved significantly, effect of treatment group was better than control group in the treatment of children with the disease, for the rehabilitation of more help. Conclusion In the treatment of pediatric severe pneumonia, on the children of conventional treatment and adding phentolamine, metaraminol adjuvant therapy, plus the necessary attentive care, for children with the condition improvement have more help, therefore, it is worthy of clinical application.

Children with severe pneumonia; Metaraminol, phentolamine; Nursing experience

R473.72；R563

B

1671-8194（2013）01-0059-02