楊 琳董桂鳳卜祥茂

（1 青島市市南區(qū)婦幼保健所，山東 青島 266002；2 青島市市北區(qū)遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266034；3 青島市婦女兒童醫(yī)院檢驗科，山東 青島 266011）

某院神經(jīng)康復(fù)患兒感染A群輪狀病毒情況的調(diào)查分析

楊 琳1董桂鳳2卜祥茂3

（1 青島市市南區(qū)婦幼保健所，山東 青島 266002；2 青島市市北區(qū)遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266034；3 青島市婦女兒童醫(yī)院檢驗科，山東 青島 266011）

目的 了解青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科住院患兒A群輪狀病毒情況，為同類地區(qū)神經(jīng)康復(fù)科住院患兒的預(yù)防與控制做出指導(dǎo)。方法 對2011年1月至2011年12月青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科住院患兒A群輪狀病毒感染情況進行回顧性分析。結(jié)果 2011年1月至2011年12月青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科住院患兒322人，期間發(fā)生腹瀉25例，其中A群輪狀病毒感染20例，占6.21%；發(fā)病年齡＜2歲為主，其中以7～12月齡最高，占80%；發(fā)病季節(jié)主要秋冬春季三季，而以冬季最為集中（12、1月份）。結(jié)論 青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科住院患兒感染A群輪狀病毒性發(fā)生人群主要為2歲以下患兒兒，且以冬季最為高發(fā)。同類地區(qū)兒童醫(yī)院的神經(jīng)康復(fù)科應(yīng)針對發(fā)生輪狀病毒感染的危險因素采取綜合性預(yù)防措施。

腦癱；神經(jīng)康復(fù)；醫(yī)院感染；輪狀病毒

輪狀病毒屬呼腸病毒科，為雙鏈RNA病毒，對理化因子具有一定抵抗力，在自然界廣泛存在，且存活能力較強。輪狀病毒常引起小兒胃腸道急性感染，A群輪狀病毒是引起嬰幼兒病毒性腸炎的主要病原體。輪狀病毒的主要通過糞-口途徑傳播，也可以通過氣溶膠形式傳播，因此皮膚接觸及呼吸道傳播是其主要傳播方式[1]。兒童神經(jīng)康復(fù)科主要收治中樞性協(xié)調(diào)障礙、腦癱、精神運動發(fā)育遲滯、腦損傷等患兒，對其進行各種神經(jīng)康復(fù)治療和訓(xùn)練。該病患兒一般免疫力相對較低，住院時間較長（平均95d），且每名患兒都有家屬陪護進行康復(fù)訓(xùn)練，在輪狀病毒高發(fā)季節(jié)容易被感染。輪狀病毒感染的發(fā)生直接影響患兒康復(fù)訓(xùn)練的正常進行，在影響治療效果的同時增加了患兒的痛苦和其家庭的經(jīng)濟負擔。本研究對2011年1月至2011年12月青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科332例住院患兒輪狀病毒檢測結(jié)果進行回顧性分析，以期對其防控做出針對性指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月至2011年12月入住青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科的患兒為調(diào)查對象，對其大便進行A群輪狀病毒抗原檢測。

1.2 試劑

北京萬泰生物技術(shù)公司A群輪狀病毒檢查試劑盒

1.3 方法

對2011年1月至2011年12月入住青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科的患兒均進行A群輪狀病毒抗原檢測，查看其是否發(fā)生輪狀病毒感染。檢測方法按照試劑說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2011年1月至2011年12月入住青島市某兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科的患兒322人，其中住院期間發(fā)生腹瀉患兒25人，輪狀病毒檢測陽性20例，以秋冬春季為主，其中冬季12例（60%），秋季6例（30%），春季2例（10%），夏季0例，發(fā)生輪狀病毒感染者均為6個月-2歲患兒，其中年齡＜7個月2例（10%），7個月～1歲9例（45%），1～2歲8例（40%），＞2歲1例（5%）

3 討 論

輪狀病毒是導(dǎo)致秋冬季節(jié)兒童腹瀉的重要病原體[2]。小兒腦性癱瘓（PC）簡稱腦癱，是一種嚴重危害兒童健康的疾患，主要表現(xiàn)為種屬性運動障礙和姿勢異常，同時伴有智力、語音、視覺、聽覺障礙。腦癱患兒在住院康復(fù)過程中發(fā)生輪狀病毒感染，不僅延遲了患兒的康復(fù)，而且也增加了家長的經(jīng)濟負擔。

有關(guān)腦癱兒童住院期間發(fā)生輪狀病毒感染的情況未見報道，本研究發(fā)現(xiàn)，我院神經(jīng)康復(fù)科腦癱患兒發(fā)生輪狀病毒的感染率為6.21%，發(fā)生季節(jié)以秋冬季為主，發(fā)病年齡主要為＜2歲患兒，與趙丹洋等[3]報道基本一致。我院發(fā)生輪狀病毒感染均為散發(fā)，且發(fā)病患兒或家長有明顯的離開病區(qū)或接觸輪狀病毒感染者經(jīng)歷。因我院對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等制度要求嚴格，為發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)致的感染[3]。

調(diào)查顯示，兒童神經(jīng)康復(fù)科患兒因住院時間較長，對院內(nèi)環(huán)境相對較為熟悉，因此患兒或家長經(jīng)常到本病區(qū)以外的地方走動的或活動，加之腦癱患兒本身免疫力相對較低，是造成患兒發(fā)生輪狀病毒感染的主要原因。

綜上所述，為降低腦癱患兒輪狀病毒感染的發(fā)生。在輪狀病毒易感季節(jié)，需限制患兒或家屬到本病區(qū)以外的地方活動；患兒或家屬外出歸來或進入病區(qū)建議執(zhí)行嚴格的手衛(wèi)生消毒制度；適當情況下可以考慮對處于高發(fā)年齡階段的神經(jīng)康復(fù)科患兒應(yīng)用增強免疫力的藥物。

[1] 趙丹陽,鄒寶蘭.兒童醫(yī)院感染輪狀病毒經(jīng)濟損失的病例對照研[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(18):2426-2428

[2] 梁英怡,肖華,喻玫,等. 神經(jīng)康復(fù)患兒醫(yī)院感染及其危險因素研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2009,24(7):647-649

[3] 趙丹洋,華亮,趙明奇.廣州地區(qū)患兒醫(yī)院感染輪狀病毒腹瀉病的分子流行病學研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(20):4248-4250.

A Hospital of Neurological Rehabilitation in Children Infected with Group A Rotavirus Survey Analysis

YANG Lin1, DONG Gui-feng2, BU Xiang-mao3
(1 South of Qingdao Maternal and Child Health Hospital ,Qingdao 266002, China; 2 North of Qingdao Liaoyuan Road Street Community Health Center, Qingdao 266034, China; 3 Qingdao Maternal and Child Health Hospital, Qingdao 266011, China)

Objective Understanding of Qingdao women and children hospital department of neurological rehabilitation inpatients group A rotavirus, for similar areas of prevention and control of similar groups make guidance. Method On the 2011 January to 2011 December Qingdao women and children hospital department of neurological rehabilitation inpatients group A rotavirus infection were retrospectively analyzed.Result 2011 January to 2011 December Qingdao women and children hospital department of neurological rehabilitation of hospitalized children with 322 people, occurring during diarrhea in 25 cases, in which the group A rotavirus infection in 20 cases, accounting for 6.21%; age ＜2 years, with the highest 7～12 months, accounted for 80%; seasonal incidence of major winter spring season three, while in the winter the most concentrated (December, January)Conclusion Qingdao women and children hospital department of neurological rehabilitation inpatients infected with group A rotavirus population mainly occur in children younger than 2 years with infants, and in the winter the most high.Similar areas in the children's Hospital of Department of neurological rehabilitation should be directed to the occurrence of rotavirus infection risk factors take comprehensive prevention measures.

Cerebral palsy; Neurological rehabilitation; Hospital infection; Rotavirus

R512.5

B

1671-8194（2013）01-0051-02