王先濱，曹 霞，韓潔茹△

(1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150040，2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150040)

神經(jīng)根型頸椎病是推拿科臨床常見病和多發(fā)病，以中老年居多，多以慢性疼痛為主。但隨著社會(huì)的快速發(fā)展，頸椎病有年輕化的趨勢，在我國頸椎病的患者已經(jīng)多達(dá)5 000萬 ～1．5億人［1］，受到廣泛的關(guān)注重視。筆者自2010年1月～2011年12月，采用非藥物療法為主的綜合方案對40例頸椎病患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

40例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診患者，經(jīng)X線正位、側(cè)位、兩側(cè)斜位片結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸椎病(神經(jīng)根型)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男27例，女13例;年齡38 ～58 歲，平均(45．9 ±7．5)歲;病程最長者 1個(gè)月，最短者 2天，平均(15．22±13．75)天。

2 治療方法

以中醫(yī)療法為主的非藥物綜合治療，依次給予理療、推拿、牽引、體育療法。

理療方法:應(yīng)用超短波治療儀，治療過程選擇中號電極放置于患者頸部，每次20 min，隔日治療1次。

推拿操作手法:①放松手法:患者端坐，術(shù)者站于患者背后，用滾法于患者頸項(xiàng)肩背部，以斜方肌為重點(diǎn)，放松患者肌肉3～5 min，揉拿頸肩部;②治療手法:待患者頸項(xiàng)部肌肉放松后，將術(shù)者一手肘窩置于患者下頜，另一手托住其枕部，向上拔伸牽引其頸部，持續(xù)1 min后稍作左右旋轉(zhuǎn)，反復(fù)3～5次，目的在于使患者頸部肌肉放松，然后上提，牽引頸部，并使患者頸部前屈10°左右，拔伸牽引的同時(shí)將患者頭頸部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，兩手稍用力向相反方向扳動(dòng)，操作中聽到彈響聲，兩側(cè)均采用此手法;③結(jié)束手法:按揉肩頸部兩側(cè)肌肉，拿肩頸，揉搓肩頸部以放松肌肉。推拿操作手法隔日治療1次，共7次。

牽引操作手法:運(yùn)用多功能牽引床，采取間歇牽引的方法;患者采用端坐體位，囑患者頸椎前屈15°，采用牽引90 s、間歇10 s的坐式牽引手法，治療20 min;牽引重量:首次操作以2～3 kg為宜，逐漸增加，但牽引重量不能超過體重的15% ～20%。視患者反應(yīng)、體質(zhì)的強(qiáng)弱而進(jìn)行調(diào)整。

體育療法:經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后由患者自行練習(xí)。定期活動(dòng)頸部肌肉，做頸部前屈、左右側(cè)曲、后伸及環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，注意頸項(xiàng)部的按摩。每個(gè)頸部活動(dòng)結(jié)束時(shí)需要維持3～5 s，可反復(fù)進(jìn)行10～15次，按摩同時(shí)注意用兩手拇指或中指點(diǎn)按有關(guān)穴位，需要長期堅(jiān)持鍛煉。

3 療效觀察

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］執(zhí)行。治愈:疼痛消失，各種體征恢復(fù)正常，可以正常生活和工作;有效:疼痛基本消失，各種體征有所好轉(zhuǎn)，可參加正常勞動(dòng)和工作;無效:癥狀、體征無改善或病情有加重傾向。

3．2 結(jié)果

40例患者中臨床治愈33例，占82．5%;有效7例，占17．5%;總有效率100%。

4 討論

頸椎病是一種常見的退變性疾病，它嚴(yán)重地影響患者的身體健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病是頸椎間盤、頸椎椎體及其各骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等組織原發(fā)性或繼發(fā)性的退行性改變，導(dǎo)致頸部動(dòng)力和靜力平衡失調(diào)而產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種常見病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)寒濕邪、外傷勞損、痰熱郁阻等外因因素，導(dǎo)致榮衛(wèi)失調(diào)，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)寒濕凝滯于脈絡(luò)，脈絡(luò)拘結(jié)，氣血不通，不通則痛。中醫(yī)治療頸椎病有廣闊的前景，治療主要通過推拿手法、牽引按摩等手段疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，以達(dá)到治療的目的。本病通過超聲波的機(jī)械作用可軟化組織，增強(qiáng)滲透，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)及細(xì)胞的功能;推拿手法調(diào)整具有放松局部軟組織、促進(jìn)血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂、從而重建頸椎穩(wěn)定性的作用;通過手法牽引，使頸部肌肉韌帶牽拉，矯正頸椎間關(guān)節(jié)的功能紊亂，恢復(fù)頸椎生理曲度，擴(kuò)大狹窄的椎間隙及椎間孔;結(jié)合體育療法可增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎的穩(wěn)定性，有利于頸項(xiàng)肌痙攣的恢復(fù)，預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)。通過臨床觀察，非藥物綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果好，安全、有效、易操作，是治療頸椎病的理想方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 易紅兵，孟凡輝，劉薇薇，等．電項(xiàng)針配合TDP中藥滲透治療椎動(dòng)脈型頸椎?。跩］．針灸臨床雜志，2011，27(4):38

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:186