扎西次仁

(西藏自治區(qū)山南地區(qū)藏醫(yī)院，西藏 山南 856000)

自2009年開始，全國中醫(yī)系統(tǒng)開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的醫(yī)院管理年活動以來，我院緊緊圍繞這一主題，緊扣“六項”重點工作內(nèi)容，仔細對照評價細則，查找存在問題，在發(fā)揚以往醫(yī)院管理年活動中積累的好的經(jīng)驗和好的做法的基礎(chǔ)上，以解決存在問題為突破口，按照醫(yī)院制定的醫(yī)院管理年活動實施方案內(nèi)容，認真開展了此項活動，使首個全國五省區(qū)藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)院管理年活動試點考核在我院得以順利實施，也使我院很榮幸地成為由國家局確定的西藏地區(qū)3個正式接受首次國家級醫(yī)院管理年考核驗收單位之一，并取得了一定的成績，為全區(qū)乃至全國藏醫(yī)醫(yī)院在發(fā)揮藏醫(yī)特色優(yōu)勢、藏醫(yī)藥文化建設(shè)方面起到作用?，F(xiàn)將我院在開展醫(yī)院管理年活動中的一些做法和經(jīng)驗進行交流，不妥之處請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家予以批評指正。

1 基本情況

西藏山南地區(qū)藏醫(yī)院成立于1982年，經(jīng)過近30多年的發(fā)展，醫(yī)院從一個單一的藏醫(yī)門診部發(fā)展到山南地區(qū)集藏醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學、科研、生產(chǎn)和銷售藏藥為一體的綜合性民族醫(yī)院，是“全國示范藏醫(yī)院”和西藏自治區(qū)首家創(chuàng)建等級藏醫(yī)院，也是西藏藏醫(yī)學院教學醫(yī)院和自治區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院。醫(yī)院先后被國家、自治區(qū)、地區(qū)授予衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體等各種榮譽稱號近20次。目前全院共有130多名職工，技術(shù)人員占全院職工的90%，其中藏醫(yī)藥技術(shù)人員占86%。醫(yī)務(wù)人員中高級6人，中級52人，碩士6名，本科32名，大專36名，藏醫(yī)藥研究生導(dǎo)師3名，享受政府特殊津貼專家2名。

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、心腦血管、腸胃、肺病、骨傷、外治康復(fù)、藥浴、保健、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、藥械科、藏西藥房、藏藥咔嚓室、CT放射、檢驗、超聲、心電、胃鏡室等藏西結(jié)合臨床一、二級科室近30個。醫(yī)院住院部設(shè)有120張床位，醫(yī)院不僅開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學工作，同時醫(yī)院下設(shè)有山南地區(qū)藏醫(yī)藥研究所、山南雍布拉康藏藥廠、山南地區(qū)藏醫(yī)藥文化博物館，開展藏醫(yī)藥科學研究、藏藥生產(chǎn)、藏醫(yī)藥文化宣傳等工作。

醫(yī)院目前功能設(shè)施齊全、診治技術(shù)領(lǐng)先。擁有多層螺旋CT儀、電子胃鏡、電子腹腔鏡、500毫安X光機、彩色多普勒超聲機、全自動血球計算儀、全自動生化分析儀、麻醉機、心臟監(jiān)護儀、呼吸機等現(xiàn)代診療儀器設(shè)備。醫(yī)院總資產(chǎn)達7000多萬元。

2010年醫(yī)院年門診診療人次近7萬人，出院病人1800人次，年各種輔助檢查人次4萬余人，年手術(shù)人次200余人，年開展藏醫(yī)藥浴、放血、火灸、金針、拔罐、角吸、針灸、推拿按摩和瀉下療法等各種藏醫(yī)特色治療共計8000余人次。年藏藥產(chǎn)量達到30噸。

醫(yī)院與中國藏學研究中心合作在首都北京創(chuàng)辦了首家藏醫(yī)藥在祖國內(nèi)地的宣傳窗口——北京藏醫(yī)院;與西藏金珠股份公司合作建立了金珠雅礱藏藥有限公司。

山南是藏民族的搖籃，也是藏文化的發(fā)祥地。山南地區(qū)轄12個縣，有藏、漢、門巴、珞巴等14個民族，總?cè)丝?3萬，總國土面積7.97萬平方公里，邊境線長630多公里，戰(zhàn)略位置十分重要。山南全地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)共有182個，其中縣醫(yī)院11所，地區(qū)級醫(yī)院3家。山南地區(qū)藏醫(yī)院是山南地區(qū)唯一一家藏醫(yī)綜合醫(yī)院，承擔著全地區(qū)33萬農(nóng)牧民群眾的藏醫(yī)醫(yī)療保健的重任。

2 基本做法和成效

2.1 堅持強化組織領(lǐng)導(dǎo)不放松，確保活動有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃。狠抓組織領(lǐng)導(dǎo)是各項活動能否順利實施的首要保證，對此每年我院嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局和自治區(qū)藏醫(yī)藥管理局提出的“以病人為中心、以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的醫(yī)院管理年活動的實施方案要求，將此項活動列入院黨委、院部工作的重要議事日程，及時成立以院長為組長、以業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科科長為副組長、醫(yī)院各科室負責人為成員的“醫(yī)院管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，并將醫(yī)院中心工作與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合起來，做到一起研究部署、一起督促檢查、一起總結(jié)考核。其次，認真研究制定《山南地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展“以病人為中心、以突出醫(yī)中藥特色優(yōu)勢為主題”的醫(yī)院管理年實施方案》，明確指導(dǎo)思想，目標要求及責任落實。三是專設(shè)醫(yī)院管理年活動辦公室，專配工作人員，分工明確、責任到位。四是及時召開醫(yī)院管理年活動動員大會，明確了藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中開展醫(yī)院管理年活動的主題、重大意義、活動內(nèi)容和目標要求。

2.2 堅持突出藏醫(yī)特色優(yōu)勢不放松，努力完成醫(yī)療中心工作。醫(yī)院根據(jù)年初制定的工作計劃，將2009年、2010年確定為規(guī)范管理年。2年來我院嚴格按照自治區(qū)藏醫(yī)藥管理局下發(fā)的“以病人為中心、以發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的醫(yī)院管理年實施方案要求，對照《2009年藏醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評價細則》，緊扣“六項”重點工作內(nèi)容。一是將其作為2009年和2010年醫(yī)院工作的重點內(nèi)容，加以細化，制定了《山南地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院2009、2010年工作計劃》、《山南地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院2009、2010年工作任務(wù)分解表》，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助抓、相關(guān)科室重點抓、全體員工積極參與的工作格局，做到層層抓落實，層層負責任。二是將“以病人為中心，以發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢”作為一切工作的出發(fā)點和落腳點貫穿醫(yī)院發(fā)展的始終，將其列入年度工作計劃和醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃中;三是將體現(xiàn)藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢的主要指標及考核內(nèi)容列入了臨床科室每月綜合目標考核內(nèi)容，按月進行考核評分;四是專門制定了《山南地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院關(guān)于繼承、挖掘和踐行藏醫(yī)藥特色診療法鼓勵措施》，實行月登記上報并與月綜合目標一起檢查考核。其內(nèi)容主要包括科研、理論著作、尿診、十步鑒別診斷實施、飲食、起居、卡擦爾藥物以及五械(放血、火灸、藥浴、外敷、藥物擦涂)治療等方面內(nèi)容，尤其飲食起居作為藏醫(yī)藥治療疾病的首選，我院專門為患者提供有適合病患實際免費飲食起居處方，此舉也是全區(qū)藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中的首創(chuàng)。

2.3 堅持人才第一理念不放松，合理培養(yǎng)、引進和配備人才。作為業(yè)務(wù)性強和業(yè)務(wù)技術(shù)要求高的部門，為了充分發(fā)揮現(xiàn)有人才隊伍的潛能，我院始終堅持通過請進來、走出去、在崗培訓(xùn)相結(jié)合的方式，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)理論水平與實踐技能。一是狠抓進修深造工作。一方面，每年根據(jù)醫(yī)院年初制定的人才培養(yǎng)計劃，選派相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員到區(qū)內(nèi)外各大醫(yī)院進修深造、短訓(xùn)或參加學術(shù)交流等。另一方面，為遵循藏醫(yī)藥人才成長規(guī)律，繼承老藏醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗，培養(yǎng)高層次藏醫(yī)臨床人才和藏藥技術(shù)人才，全面落實“人才強院”戰(zhàn)略，我院先后安排20余名有潛力的年輕藏醫(yī)專業(yè)技術(shù)骨干作為第一、二、三、四批名老藏醫(yī)師承人員，前3批18名學徒順利畢業(yè)，并取得了出師證，目前正在攻讀的第四批2名繼承人正在攻讀師承專業(yè)學位。二是狠抓在崗醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學習。每年我院除了邀請本院內(nèi)部老專家為在職醫(yī)務(wù)人員講解藏醫(yī)理論知識與實踐經(jīng)驗技術(shù)外，還借助區(qū)內(nèi)外各大醫(yī)院專家、技術(shù)骨干來院基層鍛煉、援藏等有利機會為醫(yī)院在職專業(yè)技術(shù)人員講解藏醫(yī)實踐技能操作知識，每年安排在崗人員業(yè)務(wù)學習至少60余次，參加學習人次達1600余人次。三是堅持新進非藏醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員的崗前藏醫(yī)理論基礎(chǔ)授課制度。截止目前全院非藏醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員崗前藏醫(yī)理論基礎(chǔ)受訓(xùn)率達到100%，并為相關(guān)人員發(fā)放了結(jié)業(yè)證;四是努力承擔外來人員的實習與進修任務(wù)。包括來自外省區(qū)、自治區(qū)以及地區(qū)12所縣藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)藏醫(yī)特色療法培訓(xùn)人員，來自西藏藏醫(yī)學院、青海藏醫(yī)學院、各地區(qū)職業(yè)技術(shù)學校藏醫(yī)班實習人員等，每年接收實習生約50余名，各種進修人員30余名。除此之外，還要承擔區(qū)地兩級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藏醫(yī)培訓(xùn)任務(wù)，每年至少安排20次課程，參加授課人數(shù)300余人次。六是按照評價細則中人員配備相關(guān)要求，截止目前全院藏醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員共計93名，藏醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)73名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的91%，藏藥專業(yè)技術(shù)人員20名，占藥學專業(yè)技術(shù)人員的90%，共有藏西醫(yī)結(jié)合護理人員40名?，F(xiàn)有院領(lǐng)導(dǎo)班子中藏醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例75%;醫(yī)院主要負責人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、教學科研等管理部門負責人均為藏醫(yī)藥技術(shù)人員或接受過系統(tǒng)藏醫(yī)藥理論培訓(xùn)的骨干人員。全院各臨床科室負責人均為藏醫(yī)藥技術(shù)人員，且均為藏醫(yī)主治醫(yī)師，具有6年以上從事本專業(yè)工作經(jīng)歷。

2.4 堅持突出專病?？平ㄔO(shè)不放松，努力打造專病專科品牌。目前，我院已開設(shè)有藏醫(yī)內(nèi)科、心腦血管科、藏醫(yī)外治、藥浴保健、制劑室等國家、自治區(qū)和院級特色專科。其中藏醫(yī)外治?？谱鳛閲抑嗅t(yī)藥管理局“十一五”重點專科建設(shè)項目，于2009年年底通過國家級中期檢查評估;心腦血管專科作為自治區(qū)級重點專科建設(shè)，已完成建設(shè)任務(wù);消化內(nèi)科和藥浴保健為院級重點?？?。各級各類專科專病正在發(fā)揮其作用，前來就診的患者逐年增多，影響不斷擴大，是我院突出藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢的亮點。

2.5 堅持醫(yī)藥并舉思路不放松，加強藏藥藥事管理工作。為進一步加強醫(yī)院藏藥藥事管理工作，醫(yī)院專門設(shè)立有獨立區(qū)級科室—藥械科和制劑室。其中藥械科下設(shè)藏藥房、藏藥卡擦室、藏藥庫、器械管理室、藥械會計室等。醫(yī)院制劑室作為一個獨立區(qū)級科室，在現(xiàn)行體制下，目前與醫(yī)院下屬雍布拉康藏藥廠實行一套人馬，兩塊牌子的管理模式，于2004年通過了國家級GMP認證。制劑室或藥廠下設(shè)有行政部、財務(wù)部、質(zhì)量保證部、生產(chǎn)部、工程設(shè)備部、銷售部等配套部門。僅2010年，制劑室或藥廠年生產(chǎn)藏藥300余種，年產(chǎn)值800余萬元，年生產(chǎn)藏成藥共計30噸，年銷售1500萬元，實現(xiàn)銷售利潤800萬元，可滿足醫(yī)院80%的臨床用藥需求，醫(yī)院藥房藏成藥品種達300余種。

2.6 堅持突出藏醫(yī)藥文化不放松，努力實現(xiàn)醫(yī)療文化兩不誤、兩促進。我院始終堅持以“弘揚宇妥精神，造福人類健康”為辦院宗旨，按照“人才為本、科教興院、文化塑院、特色立院”戰(zhàn)略思想，秉承“仁愛、平等、厚德、守道”八字院訓(xùn)，實現(xiàn)“人有專長、科有特色、院有優(yōu)勢”的發(fā)展目標，將藏醫(yī)藥文化內(nèi)涵深入人心，將藏醫(yī)藥文化建設(shè)內(nèi)容貫穿醫(yī)院各項工作中。一是通過援藏途徑，重點狠抓了我院雅礱藏醫(yī)藥文化館的建設(shè)任務(wù)。建成后的雅礱藏醫(yī)藥文化館主體建筑氣勢宏偉，內(nèi)涵深邃，無論從外觀建筑設(shè)計還是館內(nèi)布展裝修都無不體現(xiàn)著藏民族獨具特色的建筑風格;無不體現(xiàn)著藏醫(yī)藥文化在內(nèi)的藏民族優(yōu)秀文化在雅礱大地騰飛崛起的喜人現(xiàn)實。更是成為了古城澤當格桑路沿街標志性的建筑。館內(nèi)將開設(shè)藏藥標本、藏成藥、四部醫(yī)典系列唐卡、天文歷算、貢嘎熱瓦等藏醫(yī)古籍文獻、文物、藏醫(yī)壁畫彩繪等多個專門展廳。雅礱藏醫(yī)藥文化館的建設(shè)，標志著我院在搶救、挖掘、整理、繼承和發(fā)揚優(yōu)秀藏醫(yī)藥文化方面實現(xiàn)了新的突破。二是繼我院“藏醫(yī)尿診”療法與“藏藥浴療法”先后列為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)和自治區(qū)級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之后，今年我院再次組織相關(guān)人員，著手進行全區(qū)第三批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報工作。我院今年共確定了“藏醫(yī)《四部醫(yī)典》唐卡畫”、“傳統(tǒng)藏醫(yī)樹喻”、傳統(tǒng)藏藥材之一“瑪奴巴扎栽培技術(shù)”以及“傳統(tǒng)藏醫(yī)外治器械”4個項目申報為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。三是為繼承和發(fā)場藏醫(yī)藥學，加快藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，進一步落實名院、名科、名醫(yī)“三名”戰(zhàn)略，更好地保障公眾健康，根據(jù)《西藏自治區(qū)名藏醫(yī)評選實施辦法》(試行)，經(jīng)過組織推薦、“西藏自治區(qū)名藏醫(yī)”評選工作領(lǐng)導(dǎo)小組和“西藏自治區(qū)名藏醫(yī)”評選專家委員會嚴格審查把關(guān)，最終確定我院名老藏醫(yī)藥專家加央倫珠和格桑平措2名同志在內(nèi)的全區(qū)16名藏醫(yī)藥專家為全區(qū)首批“名藏醫(yī)”。四是為加快推進中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院)中醫(yī)藥文化建設(shè)，試點先行，示范帶動，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征、鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向、更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、滿足廣大人民群眾對藏醫(yī)藥服務(wù)的需求。經(jīng)各省(區(qū)、市)中醫(yī)藥管理部門推薦，國家中醫(yī)藥管理局把我院在內(nèi)的71個中醫(yī)醫(yī)院確定為中醫(yī)藥文化建設(shè)試點單位。此次確定的中醫(yī)藥文化建設(shè)示范單位中我區(qū)僅自治區(qū)藏醫(yī)院和本院2家。五是狠抓環(huán)境文化建設(shè)，在醫(yī)院大廳、走廊、候診區(qū)、診室、住院部大廳、走廊、護士站、辦公區(qū)域和公共場所等處張貼有體現(xiàn)藏醫(yī)藥文化內(nèi)涵、區(qū)域人文景觀等畫框、宣傳小板，各病區(qū)宣傳展板緊緊圍繞文化建設(shè)內(nèi)容，向病患宣傳藏醫(yī)藥文化理念。

3 存在的問題

3.1 人才短缺問題。眾所周知，人才是社會發(fā)展的第一要素，唯有人才的發(fā)展和壯大，才能使事業(yè)發(fā)展有了第一保證，目前就本院而言，人才缺乏，其實嚴格意義上講，應(yīng)該是人員短缺已成為醫(yī)院發(fā)展的第一大瓶頸問題。隨著人們對醫(yī)療健康需求的不斷提高和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，人員緊缺問題越來越突出。我院作為地區(qū)級藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，目前的人員編制仍然是按照1997年核定的50張床位95人編制，但是伴隨著醫(yī)院的發(fā)展，我院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際需求，已將床位擴編至120張，人員增至135名，即便是這樣，仍然不能滿足來院病人的就診需求。然而，在編制床位限定的前提下，我們無力再進行擴床和增加人員。

3.2 資金投入不足問題。作為國有非營利性醫(yī)療機構(gòu)，在現(xiàn)行財政體制下，醫(yī)院本身無權(quán)支配收入，也無其他收入來源，醫(yī)院要發(fā)展要壯大，其資金來源更多的只能依靠國家投入。但很長一段時間內(nèi)，國家對國有醫(yī)療機構(gòu)的投入重點傾斜于兩頭，也就是自治區(qū)級或縣級以下基層醫(yī)療機構(gòu)，而對中間的地區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)投入相對不足。就本院而言，從建院到目前國家就基礎(chǔ)建設(shè)方面先后投入僅1183萬元。目前，根據(jù)醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求和按照自治區(qū)已批復(fù)的200張床位需求，急需在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進行改擴建，要擴建需要資金。因此，說到底仍然是資金投入不足成為類似本院這樣處在中間的地區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的另一大瓶頸問題。

3.3 藏醫(yī)藥文化保護中存在的問題。作為政府部門目前還未能出臺具有法律效應(yīng)的藏醫(yī)藥文化保護條例，也就使任何藏醫(yī)藥保護舉措無對應(yīng)的法律條例依據(jù)作為后盾，給藏醫(yī)藥保護工作造成一定的被動局面。

4 幾點體會

4.1 堅持突出藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢是繼承、發(fā)揚和發(fā)展藏醫(yī)藥基本原則，也是藏醫(yī)藥立足于日趨激烈的社會主義市場經(jīng)濟潮流中的根本保障，更是藏醫(yī)藥賴以生存和服務(wù)群眾的特色法寶。

4.2 堅持突出“人才為本、科教興院、文化塑院、特色立院”的辦院宗旨是實現(xiàn)人才梯隊建設(shè)、藏醫(yī)藥文化建設(shè)、藏醫(yī)特色?？茖２〗ㄔO(shè)以及提升藏醫(yī)藥科研力量等6項中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動核心內(nèi)容的根本保障。