孫路巧 袁月鋒 劉群格

在腦癱治療過程中, 傳統(tǒng)的康復(fù)方式僅僅只是強(qiáng)調(diào)藥物療法和肢體康復(fù)進(jìn)行治療, 這樣就不能有效的發(fā)揮生物醫(yī)學(xué)模式綜合治療的作用, 進(jìn)而使腦癱患者的康復(fù)治療時間大大延長, 并且療效也不十分理想。本研究采用綜合康復(fù)療法結(jié)合平衡發(fā)育運(yùn)動治療痙攣型腦癱患兒, 療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2010年2月至2012年12月小兒科收治的痙攣型雙癱腦癱患者40例, 診斷符合根據(jù)2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會討論制定的標(biāo)準(zhǔn)及分型［1］。隨機(jī)分為治療組和對照組, 各20例。治療組中男13例, 女7例, 平均(40±22)月。早產(chǎn)、低體重者占11例, 缺氧者7例,顱內(nèi)感染者1例, 原因不詳者l例。對照組中男12例, 女8例,平均(42±21)月。早產(chǎn)、低體重8例, 缺氧10例, 顱內(nèi)感染2例。兩組患者性別、年齡及病因差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予腦細(xì)胞活化劑靜脈滴注進(jìn)行治療, 1個療程為10～14 d, 每隔2～3周再進(jìn)行第2個療程的治療, 所有病人都不間斷治療3個療程以上。對照組采用傳統(tǒng)的康復(fù)模式, 包括心理疏導(dǎo)、藥物治療結(jié)合運(yùn)動療法等,治療組的患者則是在傳統(tǒng)康復(fù)基礎(chǔ)上運(yùn)用沙盤游戲心理法和平衡發(fā)育運(yùn)動療法進(jìn)行治療, 在神經(jīng)發(fā)育療法基礎(chǔ)上, 結(jié)合腦癱患者自身發(fā)育特點(diǎn), 把腦癱患者各方向肌張力調(diào)整到平衡狀態(tài), 然后再進(jìn)行抬頭、翻身、坐立、爬行、跪立、站立、行走等功能訓(xùn)練。治療師在與患者溝通時, 說話的語氣要溫柔且要有建設(shè)性, 每次在沙盤制作完成后, 治療師與患者圍繞著沙盤作品進(jìn)行溝通和交流, 并且鼓勵患者對自己的作品進(jìn)行體驗(yàn)和摸索［2］。兩組患者均由治療師進(jìn)行一對一訓(xùn)練,每日訓(xùn)練1次(每次約為50 min), 每周6天, 30天為1個療程,共治療3個療程。

1.3 療效評定 治療前后分別運(yùn)用修訂的Asworth痙攣評價表進(jìn)行評價。顯效：肌張力降低2級以上；有效：肌張力降低l級；無效：肌張力未降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件, 計量資料用率表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效2例, 有效12例, 無效6例。有效率70.0%；對照組顯效0例, 有效8例, 無效12例, 有效率40%, 2組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均無明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

痙攣型腦癱患者的腦損傷雖然屬于非進(jìn)行性的, 但是周圍神經(jīng)及肌肉的病變一直伴隨著患者的生長發(fā)育并且時刻存在著。腦癱患者因在發(fā)育期, 所以可塑性很強(qiáng), 特別是在嬰幼兒時期, 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償?shù)淖詈脮r期, 把握好這一時期的綜合康復(fù)治療, 很多患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的狀況都能得到比較顯著的改善［3］。本組資料顯示, 治療組在傳統(tǒng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,采用沙盤游戲心理法和平衡發(fā)育運(yùn)動療法, 結(jié)果表明有效率明顯高于對照組, 表明在心理治療的基礎(chǔ)上, 該治療方案針對患兒運(yùn)動功能障礙, 在治療上運(yùn)用平衡發(fā)育療法, 這樣就大大促進(jìn)了患兒的主動運(yùn)動和肌力訓(xùn)練, 十分有效的使運(yùn)動能力大幅提高。運(yùn)用綜合康復(fù)療法治療腦性癱瘓的患者, 對其進(jìn)行積極預(yù)防、早期干預(yù), 其治療效果明顯勝于單一的功能訓(xùn)練, 綜合康復(fù)治療已成為近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)治療腦癱患者的重要方法之一［4］。對患者在整體訓(xùn)練中, 還應(yīng)該加以特殊教育、語言訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練及手的精細(xì)功能訓(xùn)練為內(nèi)容的綜合治療措施, 為患兒能夠回歸社會創(chuàng)造盡可能多的、有利的條件。總之, 綜合康復(fù)治療是比較符合我國國情的有效防治腦癱的方法之一, 可以充分發(fā)揮患兒本身的內(nèi)在潛力, 全面的為腦癱兒童獲得全面康復(fù)提供盡可能多的條件。

［1］林慶.小兒腦性癱瘓的定義, 診斷條件及分型.中華兒科雜志,2005, 43(4)：262.

［2］陳鴻, 張麗榮, 徐晶.多維康復(fù)對腦癱患兒生存質(zhì)量的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2012,18(22)：3905-3907.

［3］溫曉剛, 王翠香.傳統(tǒng)康復(fù)治療痙攣型腦癱患兒398例臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2012,41(7)：726-727.

［4］任秀云.頭針結(jié)合康復(fù)運(yùn)動療法治療痙攣性腦癱.針灸臨床雜志 , 2011,27(1)：25-26.