彭娟

中老年糖尿病患者起病隱匿, 為了有效地改變患者的不良心理, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 河南省中牟縣中醫(yī)院對(duì)臨床中老年糖尿病患者進(jìn)行精心護(hù)理收到了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 飲食指導(dǎo)

應(yīng)讓患者和家屬明白控制飲食對(duì)控制血糖和減輕癥狀的重要性, 并使控制飲食貫穿于糖尿病患者健康生活的整個(gè)過程。多食用含糖量低的蔬菜、水果, 食用含有高纖維和多種營(yíng)養(yǎng)素的食品, 并控制鹽的攝入。使飲食中總熱量和食物合理搭配, 控制自身體重在理想范圍內(nèi)。

一般按104.6 kl/(kg·d)熱量計(jì)算, 消耗性疾病患者酌量增加 , 患者一般每日主食量 200～350 g, 主食應(yīng)粗細(xì)搭配 , 少食多餐。糖尿病患者按時(shí)按量有規(guī)律的進(jìn)餐, 不僅有助于內(nèi)分泌和代謝的穩(wěn)定, 還可以促進(jìn)藥物發(fā)揮, 同時(shí)也有利于藥物治療方案的調(diào)整。三餐節(jié)律比較符合人體消化器官的工作規(guī)律和胰液的分泌。三餐分配可根據(jù)患者飲食習(xí)慣, 早餐占1/5, 午餐、晚餐各占2/5, 對(duì)使用胰島素或口服降糖藥者, 要保證準(zhǔn)確的進(jìn)餐時(shí)間, 必要時(shí)還可以加餐?？傊? 不論采取何種方法, 全天的飲食總量都必須保持恒定, 食譜內(nèi)容應(yīng)搭配合理, 粗細(xì)糧搭配, 主副食搭配, 這樣不僅有利于減緩葡萄糖的吸收, 增強(qiáng)胰島素的釋放, 同時(shí)保證生成的熱量能盡快散發(fā), 避免熱能聚積轉(zhuǎn)化成脂肪。副食量也不能過量, 每天葷菜150 g左右, 蔬菜500 g左右。病情控制穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)吃一些含糖量較低的水果。兩餐之間或空腹時(shí)可以吃一些水果, 并在下一餐進(jìn)食時(shí)減少相應(yīng)主食量。此外, 還應(yīng)注意避免脂肪含量高的食物, 肥胖患者尤其要注意。每日烹調(diào)用油不宜超過3匙, 食鹽不超過6 g,尤其是患有糖尿病合并腎病的患者。

2 心理護(hù)理

應(yīng)幫助患者及家屬了解疾病, 對(duì)患者提出的疑問耐心解答, 以解除患者的緊張情緒。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作過程中,多關(guān)心、體貼和尊重中老年人。讓患者了解糖尿病不可怕,只要合理飲食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 科學(xué)用藥, 即可使病情得到良好的控制, 延緩其并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)士應(yīng)向患者說明不合理控制飲食對(duì)病情的危害, 使其主動(dòng)配合治療過程。護(hù)士應(yīng)以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者盡量滿足患者需要, 耐心傾聽主訴。以高度的同情心、愛心感染患者, 鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 幫助患者接受現(xiàn)實(shí), 使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病通過合理控制飲食, 適當(dāng)鍛煉, 科學(xué)用藥, 可以使病情得到很好的控制。

3 適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)可增加組織消耗熱量, 達(dá)到減少體內(nèi)熱量, 減少胰島素對(duì)抗作用, 以增加組織對(duì)胰島素的敏感性, 促進(jìn)糖的利用。中老年糖尿病患者以肥胖者居多, 適量運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕體重, 控制血糖, 降低血壓, 減少冠心病的發(fā)生均有好處。最好選擇餐后1～1.5 h 后進(jìn)行運(yùn)動(dòng) , 以有氧運(yùn)動(dòng)為主 , 首選步行 , 運(yùn)動(dòng)量根據(jù)個(gè)體情況選擇, 每天定時(shí), 以不感疲勞為度。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)還有利于恢復(fù)心理平衡, 消除對(duì)疾病的焦慮及精神負(fù)擔(dān), 增加對(duì)治療的信心。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果、糖尿病卡片, 以備急用。

4 足部護(hù)理

選擇合適的鞋襪可避免足部受壓, 保持足部清潔, 避免各種感染, 如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象, 應(yīng)立即治療。每日進(jìn)行足部檢查, 觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足部皮膚顏色、溫度及神經(jīng)感覺情況, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。經(jīng)常做足部按摩, 冬天注意足部保暖。

5 胰島素治療的護(hù)理

糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療時(shí), 護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時(shí)間、劑量一定要準(zhǔn)確, 餐前30 min注射。胰島素注射后, 一定要按時(shí)巡視病房, 詢問患者的反應(yīng), 應(yīng)用胰島素治療的患者, 永遠(yuǎn)存在著低血糖的可能性, 特別是首次用藥的患者, 若出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白時(shí)可飲少量糖水, 嚴(yán)重時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理?；颊呒凹胰嗽诔鲈呵耙欢ㄒ龊门嘤?xùn)學(xué)習(xí), 使其掌握正確的注射部位、操作方法、用藥時(shí)間、用藥劑量及注意事項(xiàng)。

6 中老年糖尿病患者日常護(hù)理中的注意事項(xiàng)

中老年人糖尿病癥狀多不典型, 應(yīng)提高警惕, 囑其定期進(jìn)行健康檢查。促使其改變不健康的生活方式, 不吸煙不飲酒, 少食鈉鹽, 合理膳食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 減少肥胖, 保持心情舒暢。指導(dǎo)患者定期門診復(fù)查, 叮囑隨身攜帶識(shí)別卡, 必要時(shí)隨身攜帶糖果, 以備急用。如有病情變化, 及出現(xiàn)并發(fā)癥的征象時(shí), 應(yīng)及時(shí)就診。

7 體會(huì)

糖尿病是一種終身性疾病, 需要長(zhǎng)期綜合治療, 通過對(duì)糖尿病患者的飲食指導(dǎo), 心理護(hù)理, 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合性健康指導(dǎo)護(hù)理, 能使糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病, 重新評(píng)價(jià)和關(guān)心自身的健康問題, 自覺改善生活方式, 有規(guī)律的進(jìn)行治療, 從而更有效地控制代謝異常, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 孫海蓉. 老年糖尿病護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理月刊, 2009.

［2］ 陸紀(jì)萍. 社區(qū)糖尿病健康教育的重要性. 醫(yī)學(xué)信息, 2010.